心血管疾病診斷中急診超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用研究

徐戰(zhàn)江

（河南省焦作市孟州市人民醫(yī)院超聲科，河南 焦作 454750）

急診床旁超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)是對(duì)以往所應(yīng)用的常規(guī)超聲心動(dòng)圖的一個(gè)補(bǔ)充,近年來在我國臨床急診科當(dāng)中，已經(jīng)成為對(duì)緊急心血管突發(fā)事件進(jìn)行診斷的一個(gè)非常重要的手段[1]。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究資料顯示，急診超聲心動(dòng)圖檢查，在心血管疾病的診斷和確診中，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。本文分析急診收治的心血管疾病患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2019年3月由我院急診收治的經(jīng)治療后確定為心血管疾病的患者78例，根據(jù)治療前所選擇的診斷方法的不同分成對(duì)照組（39例）和研究組（39例）。對(duì)照組中男性24例，女性15例；發(fā)病至入院時(shí)間1～27小時(shí)，平均9.3±0.8小時(shí)；患者年齡41～75歲，平均59.4±6.1歲；心功能Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)7例；研究組中男性22例，女性17例；發(fā)病至入院時(shí)間1～29小時(shí)，平均9.5±0.7小時(shí)；患者年齡43～78歲，平均59.2±6.4歲；心功能Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例。研究組與對(duì)照組比較，在年齡、性別、發(fā)病至入院時(shí)間、心功能方面無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)心電圖檢查；研究組采用超聲心動(dòng)圖技術(shù)在治療前進(jìn)行檢查，選用我院現(xiàn)有的便攜式床旁彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者展開相關(guān)檢查，檢查操作過程中，探頭頻率3S-RS水平控制在1.5～25.0 MHz之間，操作期間囑咐患者保持左側(cè)臥位，根據(jù)實(shí)際情況，在需要的時(shí)候可以幫助患者更換平臥位或半臥位，將心尖部切面、胸骨旁切面作為檢查主要部位。首先，經(jīng)二維超聲、M型超聲模式對(duì)左右心房、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑水平展開相應(yīng)的測(cè)定；然后，對(duì)患者的肺動(dòng)脈主干與分支內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部內(nèi)徑以及左室后壁舒張末期厚度水平展開相應(yīng)的測(cè)定；最后，在對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定后，經(jīng)彩色多普勒超聲血流成像模式，測(cè)量反流、分流情況；并且經(jīng)選擇連續(xù)多普勒超聲、脈沖多普勒模式，測(cè)量患者的主動(dòng)脈血流速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診斷原因?qū)е碌募m紛事件；（2）誤診和漏診情況；（3）病情檢查操作時(shí)間；（4）治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率；（5）對(duì)疾病診斷方案的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在心血管疾病治療期間，利用病房隨訪的機(jī)會(huì)，通過滿分為100分的不記名打分問卷，對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 診斷原因?qū)е碌募m紛事件

研究組患者因診斷檢查造成的糾紛事件僅有1例（2.6%），少于對(duì)照組的6例（15.4%）（P＜0.05）。

2.2 誤診和漏診情況

以研究組相對(duì)較少，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組誤診和漏診情況比較[n(%)]

2.3 病情檢查操作時(shí)間

對(duì)照組和研究組病情檢查操作時(shí)間分別為（23.61±2.54）min和（15.72±1.65）min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率

以研究組符合率水平更為理想，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.5 對(duì)疾病診斷方案的滿意度

以研究組患者的滿意度更為理想，具體數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率比較（n，%）

表3 兩組滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病在臨床上屬于常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病,患者在發(fā)病后通常情況下會(huì)伴隨出現(xiàn)心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥等癥狀表現(xiàn)。目前,在臨床實(shí)際工作中主要依賴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心肌顯像、CT冠狀動(dòng)脈成像等方式對(duì)心血管疾病患者的病情做出診斷[4]。在臨床急診科中，急診超聲心動(dòng)圖技術(shù)在緊急救治心血管疾病中被廣泛應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者體內(nèi)某些臟器形態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行顯示，對(duì)各結(jié)構(gòu)的形態(tài)表現(xiàn)、活動(dòng)狀態(tài)、具體輪廓、實(shí)際走向、連續(xù)性關(guān)系等情況均會(huì)獲得更加清晰的顯示，在檢查操作過程中，聲束的方向保持不變，使感興趣的區(qū)域保持在同一條線上，每秒鐘的取樣頻率可以達(dá)到甚至超過2000，時(shí)相分辨率水平較高，在心房收縮期、心動(dòng)周期的等容收縮期等對(duì)室壁不同時(shí)相內(nèi)的活動(dòng)規(guī)律情況充分的掌握。超聲心動(dòng)圖檢查的波群內(nèi)，心底波群可用于觀察左心房、主動(dòng)脈情況，二尖瓣波則主要可以觀察二尖瓣、左右室活動(dòng)狀況，因這一項(xiàng)技術(shù)的操作簡便，診斷準(zhǔn)確性高，在臨床心血管疾病檢查和診斷過程中被廣泛的應(yīng)用。