圍手術(shù)期針對性護理干預在鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的應用

王 霞，劉 婷*

（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院泌尿外腎內(nèi)科，山東 濰坊 261021）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院確診腎結(jié)石并接受鈥激光碎石術(shù)治療的患者94例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各47例。其中，觀察組男27例，女20例，年齡21～74歲，平均年齡（42.86±7.32）歲，結(jié)石直徑2.3～5.6 cm，平均結(jié)石直徑（3.58±1.33）cm；對照組男30例，女17例，年齡22～76歲，平均年齡（44.16±7.48）歲，結(jié)石直徑2.1～5.9 cm，平均結(jié)石直徑（3.51±1.27）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均完善術(shù)前檢查和準備，行鈥激光碎石術(shù)治療。

1.2.1 對照組

所有對照組患者接受常規(guī)護理，于術(shù)前予以抗生素治療，密切監(jiān)測患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題及時處理；術(shù)后指導患者進行飲食，同時對其心理進行護理，解答患者疑惑，梳理其不良情緒，提高患者的依從性積極進行治療。

1.2.2 觀察組：

觀察組所有患者予以針對性護理，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前護理：患者入院后，首先向患者介紹床位醫(yī)生，由責任護士向患者普及腎結(jié)石的主要病因、診斷及治療手段，幫助患者了解鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)方法及注意事項，對患者進行心理輔導，消除患者不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前幫助患者擺正體位、講解該體位的重要性，并囑咐其保持該體位。

術(shù)中護理：護理人員需要熟練了解掌握鈥激光碎石過程中的護理要點，和醫(yī)師進行密切配合。術(shù)中對激光光纖進行恰當固定，及時調(diào)整液壓灌注泵的壓力和流量，同時保持灌洗溫度適宜，大約控制在37℃。密切監(jiān)測患者生命體征變化，一旦發(fā)生異常，需要及時采取措施，穩(wěn)定患者生命體征。

術(shù)后護理：于術(shù)后24 h繼續(xù)對患者進行生命體征的監(jiān)測，觀察患者術(shù)后有無不良反應，如惡心嘔吐等，及時采取有效防護措施；注意觀察并記錄患者引流管的引流量、速度、性質(zhì)等，使引流管保持通暢；加強腎造瘺管的護理，保持通暢潔凈，防止牽拉壓迫。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者的手術(shù)情況指標如拔管時間、住院時間、術(shù)后24 hVAS評分；（2）兩組患者護理滿意度。

1.4 療效判定標準

（1）療效評定標準[1]：若腎結(jié)石完全排出，且行影像學檢查提示完全康復，為痊愈；若部分腎結(jié)石排出同時患者臨床癥狀體征顯著改善，行影像學檢查提示有部分結(jié)石殘余，為有效；若無結(jié)石排出且患者臨床癥狀體征并未明顯改變，為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

（2）護理滿意度評價標準[2]：采用自制問卷調(diào)查，共20個題目100分，得分＞80分為滿意，60分＜得分≤80分為一般，得分≤60分為不滿意，護理滿意度=滿意度+一般度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

比較兩組的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組拔管時間、住院時間、術(shù)后24 hVAS評分等指標與對照組進行比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 n 拔管時間（d） 住院時間（d） 術(shù)后24hVAS評分對照組 47 3.78±1.47 7.38±2.46 5.35±2.64觀察組 47 1.64±0.52 3.36±1.24 2.74±1.32 t 9.41 9.45 6.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度相較于對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

針對臨床上最常見疾病之一的腎結(jié)石，常采用鈥激光碎石術(shù)予以治療，該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少，受到廣大醫(yī)生和患者的認可。研究[3]表明，臨床上為了使患者滿意度和手術(shù)成功率進一步提高，可采取針對性護理手段，其意義重大。與傳統(tǒng)護理方式[4]不同，針對性護理在加強手術(shù)期護理的同時也加強了術(shù)后并發(fā)癥護理和患者出院生活指導的工作，不僅在很大程度上改善了患者術(shù)前焦慮緊張等不良情緒，提高了患者的配合度，也在一定程度上通過術(shù)中術(shù)后的護理，提高療效，降低了不良反應發(fā)生率，具有較高的安全性[5]。

綜上所述，在鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的圍手術(shù)期采取針對性護理干預，有助于改善手術(shù)效果，提高護理滿意度，隨著今后研究的不斷開展，具有良好的發(fā)展前景。