心理干預(yù)對(duì)老年腦卒中病人抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

石俊軍，吳明蘭，劉春華*，謝香平

（1.廣西桂林第一干休所，廣西 桂林 541001；

2.聯(lián)勤保障部隊(duì)桂林康復(fù)療養(yǎng)中心心理科，廣西 桂林 541001）

腦卒中為臨床常見危險(xiǎn)性疾病，患者易出現(xiàn)抑郁情緒，使得依從性降低，不利于治療措施和干預(yù)措施的順利實(shí)施，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討老年腦卒中病人運(yùn)用心理干預(yù)對(duì)抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年1月我所門診部收治的老年腦卒中患者46例作為研究對(duì)象，按照干預(yù)方案不同將其均分為兩組，各23例。其中，對(duì)照組男15例，女8例，年齡范75～94歲，平均（83.22±1.35）歲；觀察組男16例，女7例，年齡75～95歲，平均（83.26±1.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)《全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]；經(jīng)CT診斷確診；排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 兩組均接受常規(guī)腦血管藥物及康復(fù)治療，并服用黛力新等抗抑郁藥物治療，常規(guī)用量為早、中各1片，對(duì)于病情嚴(yán)重患者可以將早晨用藥量提升至2片。

1.2.2 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)干預(yù)，做好病情確診，給予安慰、鼓勵(lì)等措施。

1.2.3 觀察組選用心理干預(yù)，內(nèi)容為：①醫(yī)務(wù)人員在掌握各項(xiàng)資料的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，建立互信關(guān)系，評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好患者心理疏導(dǎo)工作，在穩(wěn)定好患者的情緒后，做好患者及家屬的健康宣教工作，詳細(xì)講解疾病、治療、干預(yù)等方面的知識(shí)，提升認(rèn)知度和依從性。②在為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)時(shí)，首先為患者實(shí)施集體心理疏導(dǎo)，每周實(shí)施一次，并同時(shí)做好相關(guān)知識(shí)宣教，加強(qiáng)患者之間交流，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知及不良行為。③針對(duì)每一位患者滋生負(fù)面情緒的不同，形成一對(duì)一心理疏導(dǎo)工作。④在做好患者醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的健康宣教及心理疏導(dǎo)工作，讓患者家屬清楚認(rèn)識(shí)到自身對(duì)患者的重要性，與醫(yī)護(hù)人員一起為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加快身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。針對(duì)抑郁情緒選用0-32分自評(píng)抑郁評(píng)定量表（Center for Epidemiological Survey,Depression Scale,CES-D）實(shí)施評(píng)估，評(píng)估所得數(shù)值越高，表現(xiàn)出來(lái)抑郁情緒越嚴(yán)重。針對(duì)神經(jīng)功能缺損程度選用0～42分美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表實(shí)施評(píng)估，評(píng)估所得數(shù)值越高，表現(xiàn)出來(lái)神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，兩組所取得抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?jǐn)?shù)值低于干預(yù)前數(shù)值，觀察組所取得數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況（±s，分）

組別 抑郁評(píng)分 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=23） 24.54±1.12 10.24±2.01 31.24±1.24 11.24±2.13對(duì)照組（n=23） 24.56±1.13 18.65±1.54 31.32±1.21 23.42±1.68 t 0.8756 5.6845 0.7586 5.7584 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年腦卒中對(duì)老年群體的危害性非常高，不僅是身體上的危害，還會(huì)造成心理方面滋生抑郁情緒，進(jìn)而使患者病情加重；針對(duì)這種現(xiàn)象，患者得到及時(shí)的治療和心理干預(yù)水平非常關(guān)鍵，能直接影響到患者對(duì)治療的依從性和身體的良好恢復(fù)[4]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組所取得抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?jǐn)?shù)值低于干預(yù)前數(shù)值，觀察組所取得數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年腦卒中病人運(yùn)用心理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。