人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)患者心理狀態(tài)及生理應(yīng)激指標(biāo)的影響

劉慧芳，葉 蕾，董 璠，朱 貞

（武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心手術(shù)室，湖北 武漢 430000）

手術(shù)室為醫(yī)院重要職能科室，也為系統(tǒng)性進(jìn)行疾病治療的主要場(chǎng)所。由于多數(shù)患者為首次進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)手術(shù)流程較為陌生，對(duì)術(shù)后情況較為擔(dān)憂，因此常會(huì)出現(xiàn)不同程度緊張、焦慮，持續(xù)加重內(nèi)分泌和擔(dān)憂情緒發(fā)展。為提升患者預(yù)后效果，采用合適方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)便十分重要。有分析認(rèn)為人性化護(hù)理時(shí)可有效改善患者心理狀況，降低生理應(yīng)激指標(biāo)[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種護(hù)理方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年6月我院收治的76例手術(shù)室手術(shù)患者，對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡23～62歲，平均年齡（45.26±2.16）歲，體質(zhì)量45～75 kg，平均體質(zhì)量（62.37±2.16）kg；觀察組38例，男21例，女17例，年齡22～62歲，平均年齡（45.31±2.07）歲，體質(zhì)量46～75 kg，平均體質(zhì)量（62.42±2.17）kg，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要為常規(guī)性手術(shù)室護(hù)理，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，觀測(cè)患者生理指標(biāo)變化，講解手術(shù)大致流程。

觀察組患者則為人性化護(hù)理。術(shù)前訪視和患者主動(dòng)交談，并為其講解科室環(huán)境，同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)性疾病治療方式信息。評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)感知、意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力等狀況。采用規(guī)范性語(yǔ)言講解手術(shù)重要性和必要性，同時(shí)為其普及基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)知識(shí)。對(duì)麻醉患者需講解麻醉常見(jiàn)問(wèn)題和應(yīng)對(duì)方式。為避免患者恐懼、害怕在知識(shí)講解時(shí)確保態(tài)度親近、面帶微笑。適當(dāng)鼓勵(lì)家屬多溝通，鼓勵(lì)家屬多探視。

術(shù)中，鼓勵(lì)患者面對(duì)手術(shù)，多安慰患者。控制好手術(shù)室溫度，勇于面對(duì)。依據(jù)手術(shù)要求采用墊體改變體位，麻醉時(shí)可協(xié)助患者保持正確體位。操作時(shí)確保動(dòng)作輕柔，也可多加棉墊提升舒適度。盡可能降低術(shù)中暴露，不必要暴露則予以遮蓋。

術(shù)后，將患者送回病房，關(guān)心和安慰患者。妥善采用各引流管，確?；謴?fù)效果。出現(xiàn)疼痛時(shí)及時(shí)按摩，放松心情，注意其注意力。指導(dǎo)患者放松肌肉，充分進(jìn)行頭頸、胸腹、四肢放松。引導(dǎo)患者多聽(tīng)音樂(lè)，疼痛加劇時(shí)可采用藥物控制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者生理狀況變化，其中主要分析患者心率、收縮壓、Glu（血糖）、COL（腎上腺皮質(zhì)激素）。（2）對(duì)比兩組患者心理狀況變化，其中主要采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）進(jìn)行分析，主要分析抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、恐懼、敵對(duì)、人際交往等評(píng)分，每項(xiàng)0～5分不等，得分越高心理狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理76例數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者心理、生理指標(biāo)資料(x±s)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中生理狀況變化

觀察組患者心率、Glu等觀察指標(biāo)和對(duì)照組比顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后心理狀況評(píng)分

觀察組患者恐懼、敵對(duì)等各種心理狀況評(píng)分顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者生理指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者生理指標(biāo)（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） Glu（mmol/L） COL（ng/L）對(duì)照組 38 92.16±2.16 147.29±3.67 7.36±0.26 328.62±43.26觀察組 38 78.62±3.52 116.82±4.12 5.82±0.32 248.63±40.16 t 20.210 34.042 23.024 8.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者心理狀況評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者心理狀況評(píng)分（±s）

組別 n 抑郁 焦慮 強(qiáng)迫癥狀 恐懼 敵對(duì) 人際交往對(duì)照組 38 3.16±0.05 2.87±0.12 2.94±0.14 3.24±0.23 3.52±0.17 3.62±0.14觀察組 38 2.34±0.10 2.02±0.15 2.03±0.16 2.34±0.17 2.13±0.20 2.32±0.40 t 45.212 27.277 55.380 19.398 32.644 18.910 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

手術(shù)治療時(shí)不僅會(huì)為患者軀體造成刺激，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。過(guò)分強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)將直接對(duì)內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，繼而影響麻醉效果和手術(shù)安全性[2]。采用有效護(hù)理模式對(duì)降低患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)變十分重要。

本次研究中主要采用人性化護(hù)理方式干預(yù)，此種護(hù)理方式有良好創(chuàng)造性、整體性。充分發(fā)揮患者為中心、促進(jìn)預(yù)后效果為目標(biāo)的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。護(hù)理時(shí)首先對(duì)患者生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)此種狀況分析患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知和自身狀況。通過(guò)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，確保護(hù)理針對(duì)性。分析多數(shù)患者常見(jiàn)問(wèn)題可知，對(duì)環(huán)境陌生、治療方式擔(dān)憂為主要問(wèn)題，本次護(hù)理中主要通過(guò)人性化講解，在護(hù)理中要求護(hù)理人員面帶微笑評(píng)析[3-4]。通過(guò)此種方式可有效拉近患者和護(hù)理人員關(guān)系。之后則更為重視患者自身狀況，多采用柔軟材料或降低患者暴露的方式提升護(hù)理人性化。術(shù)后護(hù)理時(shí)通過(guò)疼痛按摩和播放音樂(lè)等方式也充分體現(xiàn)出護(hù)理的人性化。由于患者整體手術(shù)過(guò)程均得到護(hù)理，因此心理、生理反應(yīng)均低。分析本次護(hù)理中患者各生理指標(biāo)變化可知，觀察組患者心率、COL等指標(biāo)明顯優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，由于護(hù)理中更為重視患者心理，因此應(yīng)激反應(yīng)更小，心率等便更為平穩(wěn)。對(duì)比兩組患者心理狀況評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者恐懼、焦慮、憂郁等心理評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，多數(shù)問(wèn)題在術(shù)前即得到有效處理，因此對(duì)手術(shù)過(guò)程更為接受，心理狀況評(píng)分更優(yōu)。

綜上所述，為手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理時(shí)可有效降低心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，提升預(yù)后效果，有應(yīng)用價(jià)值。