比較采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果及術(shù)后并發(fā)癥情況

王 超

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

結(jié)直腸癌作為一種惡性的腫瘤，其又可稱做大腸癌[1]。導(dǎo)致其發(fā)生的因素可能主要由身體和習(xí)慣兩個方面組成。并存在早期癥狀不明顯或不顯現(xiàn)癥狀的情況。結(jié)直腸癌不僅對患者的消化系統(tǒng)有危害，腫瘤轉(zhuǎn)移后甚至?xí)绊懥馨?、肝臟、肺臟、骨胳等，嚴(yán)重的甚至危機生命。目前我國對于結(jié)直腸癌的治療主要是以腹腔鏡、開腹手術(shù)為主，其最直接的優(yōu)點在于可根治直腸癌。而兩種手術(shù)方式相比較，腹腔鏡有傷口小、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)勢，對于治療結(jié)直腸癌有更好的療效[2]。本文選取隨機選取50例患者并對其病理做簡要分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年12月我院收治的結(jié)直腸癌患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為研究組和對比組，各25例。其中，研究組平均年齡（58.2±4.2）歲，男16例，女9例，腫瘤平均直徑為（3.93±0.9）cm；對比組平均年齡（57.6±3.5）歲，男15例，女10例，腫瘤平均直徑為（3.96±0.8）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)。對結(jié)直腸癌患者實施全身麻醉，腹腔鏡入口選擇在臍部，在臍部左右10 cm左右進行切口，在腹直肌左右5 cm處進行切口作為輔助口。然后采取CO2建立人工氣腹，并將壓力控制在12～15 mmHg左右。最后進行腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除手術(shù)。對比組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。對結(jié)直腸癌患者實施全身麻醉，于腹部正中進行切口。然后采取CO2建立人工氣腹。最后進行結(jié)直腸癌摘除手術(shù)。研究組和對比組均遵循腫瘤手術(shù)治療原則。

1.3 觀察指標(biāo)

通過手術(shù)，分別對比兩組患者手術(shù)時所花費的時間、手術(shù)中患者的出血量、患者術(shù)后首次排壓時間、清除淋巴結(jié)數(shù)、開始進食時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后身體各項參數(shù)比較

兩組患者手術(shù)時具體情況比較，手術(shù)所需時間、清除的淋巴結(jié)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者在手術(shù)中的出血量和手術(shù)后的進食時間、排氣時間、住院時間均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各參數(shù)對比（x ±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組患者均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，但研究組并發(fā)癥明顯低于對比組。其中研究組在切口感染、肺部感染、腸梗阻等并發(fā)癥相對對比組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的吻合口出血和下肢靜脈血栓的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討 論

結(jié)直腸癌作為一種惡性的腫瘤，其又可稱做大腸癌，大腸癌患者囊括了結(jié)腸癌患者與直腸癌患者。這類疾病[3]。其早期癥狀不明顯，僅可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題、因此在臨床中不易及時被診斷出來。而隨著患者病情不斷加重，各種隱性癥狀就不斷顯露出來了，其基本癥狀為初期癥狀加深以及伴有貧血的病癥出現(xiàn)。目前我國醫(yī)療領(lǐng)域中關(guān)于結(jié)直腸癌的檢測可采用肝功能檢查、腎功能檢查、血生化檢測、便常規(guī)檢查、便潛血試驗、結(jié)腸鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。結(jié)直腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。一般可分為左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌、直腸癌。左半直腸癌主要易引發(fā)部份或完全性腸梗阻，使患者出現(xiàn)便秘、便血、腹部痙攣等癥狀。左半直腸癌一般確診時間要早于右半直腸癌。右半直腸癌主要臨床癥狀是惡心、嘔吐、貧血等。其可能會引發(fā)患者鐵元素缺失所致的貧血癥狀，同時可能引發(fā)患者出現(xiàn)體虛、呼吸急促等癥狀，其需成長為一定體積才可出現(xiàn)部分病癥，因此該疾病確認(rèn)時間長的主要原因。直腸癌主要會引發(fā)患者出現(xiàn)排便異常，以及大便過硬等特點。因其特性，腫瘤易受到糞塊的摩擦導(dǎo)致出血的癥狀，同時易被誤診為“腸炎”等。目前治療結(jié)直腸癌主要的方式是手術(shù)，其特點是能夠做到根除病癥。本研究主要通過對比腹腔鏡和開腹手術(shù)對于治療結(jié)直腸癌的療效和其治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[4]。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)是目前我國治療結(jié)直腸癌的主要手段，其主要是針對患處腫瘤的去除。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在手術(shù)中會對人體造成很大的傷害，留下很大的傷口，使得患者的手術(shù)切口愈合時間非常緩慢，同時容易引起患者傷口感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率提高。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對于腫瘤的去除以及淋巴結(jié)的清除也不能達(dá)到100%，會使患者存在病癥復(fù)發(fā)的可能。所以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要升級，同時我國針對治療結(jié)直腸癌也需要引進新的手術(shù)方式。

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)更具安全性、科學(xué)性。腹腔鏡手術(shù)作為一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[5]。隨著我國科技的進步醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)生的操作愈來愈嚴(yán)謹(jǐn)、熟練，使得我國很多手術(shù)都向著腔內(nèi)手術(shù)發(fā)展。腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)在增大手術(shù)成功機會的同時，避免了患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能，同時還能縮短住院時間，為患者的疾病帶來更大的幫助。其主要特點在于手術(shù)切口小、對患者身體其它身體組織的傷害低等特點[5]。手術(shù)切口小，使得患者在手術(shù)后能夠更好的、更快的恢復(fù)，從而避免許多并發(fā)癥的發(fā)生。對其它組織傷害低使得患者在治療結(jié)束時，能夠更好的進行康復(fù)護理。由上總結(jié)得出，腹腔鏡手術(shù)對于結(jié)直腸癌的治療效果更好，值得推廣。

本研究顯示，研究組的治療效果高于對比組，同時研究組對于直腸癌有更加明確的療效。研究組采用腹腔鏡治療的患者所受的創(chuàng)口、術(shù)中出血量、住院康復(fù)時間均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組的并發(fā)癥率8%相較于對比組低了44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如：切口感染、肺部感染、腸根阻等。研究組患者的康復(fù)效果更好。研究表明研究組患者在治療后對于腫瘤的抵抗力明顯提升，同時研究組的免疫力沒有受到損傷。

綜上所述，腹腔鏡對于治療結(jié)直腸癌的療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療后患者受到的創(chuàng)傷相比開腹手術(shù)更低，腹腔鏡手術(shù)后患者的并發(fā)癥率更低。