不同時機應(yīng)用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血癥的效果

滕鳳春

（來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

新生兒ABO溶血病也被稱作母嬰血型不合溶血病，以胎兒和新生兒為主要發(fā)病對象，多由母嬰血型不合所致，通常出現(xiàn)在母親為O型血，胎兒為A型或B型血中，主要是因為胎兒經(jīng)胎盤接受了母體的同族免疫抗體而導致該疾病的產(chǎn)生。患者發(fā)病時，臨床癥狀以黃疸、貧血為主，嚴重時可有肝大、黃疸等表現(xiàn)，甚至可能危及患者生命安全。為深入探討該疾病的治療措施，我院將丙種球蛋白治療方案運用至收治的新生兒ABO溶血癥患者中，成效明顯，研究詳情及所得結(jié)論見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2019年1月入住我院的新生兒ABO溶血癥患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方式將其均分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，出生日期12～80 h，平均（56.2±2.5）h；觀察組男20例，女20例，出生日期78～13 h，平均（55.9±2.8）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者均接受液體補充、1 2-1 8 h/d 的間歇性藍光照射治療。觀察組在出生后2 4 h 內(nèi)進行丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字S19994004，規(guī)格：5%，50 mL（2.5g/瓶）/瓶），靜脈滴注，劑量為1 g/kg。對照組同樣用丙種球蛋白治療，給藥時間為患者出生24-48h內(nèi)。

1.3 觀察指標

兩組疾病治療總有效率、血清膽紅素水平、紅細胞、紅細胞壓積和血紅蛋白水平，同時進行兩組藍光照射治療時間和黃疸消退時間的對比。療效判定標準[2]：顯效：經(jīng)治療，患者黃疸基本消退，血清膽紅素水平降至正常范圍；有效：皮膚黃疸消退超過50%，血清膽紅素水平降低；無效：皮膚黃疸和血清膽紅素水平與治療前相比存在一致性，或病情出現(xiàn)惡化趨勢。以顯效與有效患者例數(shù)之和在該組總例數(shù)中的百分比作為疾病治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病治療總有效率對比

對照組和觀察組疾病治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病治療總有效率對比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組血清膽紅素水平、紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白水平對比

觀察組血清膽紅素水平低于對照組，紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平、紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白水平對比（±s）

表2 兩組血清膽紅素水平、紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白水平對比（±s）

組別 例數(shù) 血清膽紅素（μmol/L）紅細胞（×1012/L）紅細胞壓積（%）血紅蛋白（g/L）對照組 40 178.6±14.2 4.9±0.5 0.4±0.1 136.9±16.4觀察組 40 135.4±10.9 6.2±0.7 0.6±0.2 172.1±18.4 t 15.263 9.558 5.657 9.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組藍光照射治療時間和黃疸消退時間對比

對照組和觀察組存在藍光照射治療時間和黃疸消退時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組光照治療時間和黃疸消退時間對比（±s）

表3 兩組光照治療時間和黃疸消退時間對比（±s）

組別 n 光照治療時間（h） 黃疸消退時間（d）對照組 40 42.1±6.5 5.0±1.2觀察組 40 30.2±7.5 3.7±0.8 t 5.870 5.701 P 0.000 0.000

3 討 論

新生兒ABO溶血病是新生兒溶血癥中最為常見的類型，在各種新生兒溶血癥中的占比超過80%，若不采取及時有效的治療措施，可導致膽紅素腦病的產(chǎn)生，嚴重影響新生兒神經(jīng)功能，甚至可能危及生命安全[3]。

丙種球蛋白中含有健康人群血液中具有的抗體，可預(yù)防感染，增強機體抵抗力，對免疫缺陷病和先天性丙種球蛋白缺乏癥有著明顯的治療效果。與藍光照射、白蛋白靜脈輸注等方式不同的是，丙種球蛋白能從根源上降低抗體水平，在此基礎(chǔ)上抑制溶血發(fā)展進程。丙種球蛋白經(jīng)靜脈注射進入患者體內(nèi)后，可減少自身免疫導致的紅細胞破壞，也利于降低新生兒體內(nèi)膽紅素水平[4]。由于胎兒一旦娩出，紅細胞破壞導致的病癥便會出現(xiàn)，因此應(yīng)在新生兒ABO溶血癥患者出生后盡早予以丙種球蛋白進行治療,以控制患者血清膽紅素水平的上升，增強新生兒ABO溶血癥患者的免疫力和抵抗力。

從上述研究中可以看出，對照組和觀察組患者對新生兒ABO溶血癥的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示出生24 h內(nèi)予以新生兒ABO溶血癥患者丙種球蛋白可使疾病治療效果得到提升；兩組患者存在血清膽紅素、紅細胞、紅細胞壓積和血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提升出生后24 h內(nèi)使用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血癥，利于控制膽紅素水平，改善血常規(guī)指標；觀察組和對照組存在藍光照射治療時間和黃疸消退時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明出生后24 h內(nèi)予以丙種球蛋白有助于新生兒ABO溶血患者迅速好轉(zhuǎn)。

總的來講，在新生兒ABO溶血癥患者出生后24 h內(nèi)予以丙種球蛋白治療方案，可在提高疾病治療效果的同時，改善患者生化指標，推廣應(yīng)用價值高。