槐角地榆湯防治痔瘡術(shù)后出血療效觀察

廖乃忠

（南寧市賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

痔瘡屬于肛腸科臨床常見(jiàn)癥之一，外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)治療是現(xiàn)階段臨床上治療痔瘡患者的常用方式，通過(guò)手術(shù)治療的方法，能夠促進(jìn)患者病情的改善，然而術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)局部疼痛、水腫甚至是術(shù)后出血等問(wèn)題，不利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，且給患者造成很大痛苦，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上必須要高度重視對(duì)痔瘡術(shù)后出血的預(yù)防以及治療，盡可能降低痔瘡術(shù)后出血發(fā)生率，并緩解其出血癥狀等，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。為探討痔瘡術(shù)后出血的有效防治方法，為今后的痔瘡術(shù)后出血預(yù)防及治療工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究選擇本院374例痔瘡術(shù)后出血患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和治療組，每組187例，對(duì)照組常規(guī)予5%葡萄糖注射液250 mL以及注射用卡絡(luò)磺鈉60 mg靜滴治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用槐角地榆湯實(shí)施治療，觀察兩組應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月本院收治的痔瘡術(shù)后出血患者374例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和治療組，各187例。其中，對(duì)照組男97例，女90例，年齡17～76歲，平均年齡（36.2±5.8）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.5±0.8）年；治療組男96例，女91例，年齡17～76歲，平均年齡（36.2±5.8）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.5±0.8）年。所有患者均接受相關(guān)臨床檢查，并被確診為痔瘡，其臨床診斷與中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)于《痔臨床診治指南》中關(guān)于痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。所有患者均為痔瘡術(shù)后。兩組患者一般資料（年齡、性別以及病程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予5%葡萄糖注射液250 mL以及注射用卡絡(luò)磺鈉60 mg靜滴治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用槐角地榆湯實(shí)施治療。其中槐角地榆湯組方有：槐角10 g、地榆炭12 g、白芍10 g、梔子炭10 g、枳殼9 g、黃芩9 g、荊芥炭10 g、地黃12 g（廣東一方制藥生產(chǎn)的中藥顆粒），每日1劑，分兩次服用，叮囑患者每次取250～300 mL開(kāi)水，攪拌直致顆粒全部溶解。

1.3 觀察指標(biāo)

參考1978年第一次全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)關(guān)于痔術(shù)后出血的分度及評(píng)分方法，評(píng)估兩組患者出血癥狀積分，觀察患者手術(shù)當(dāng)日起每天的出血癥狀評(píng)分，觀察其在不同日期的出血積分，所有積分求和則為出血癥狀總積分，總積分越高說(shuō)明患者出血癥狀越嚴(yán)重，反之，出血癥狀總積分越低說(shuō)明患者出血癥狀越輕。觀察兩組臨床療效，將其分為顯效、有效和無(wú)效，若患者接受治療后，其出血癥狀基本消失或明顯緩解，則屬于顯效；若患者接受治療后，仍有少量輕微出血或出血癥狀有所緩解，則屬于有效；若患者治療后，出血癥狀仍較明顯或者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象必須給予止血術(shù)治療的，屬于無(wú)效；總治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血癥狀總積分對(duì)比

治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其出血癥狀總積分為（46.5±1.6）分，優(yōu)于對(duì)照組的（55.7±14.3）分（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出血癥狀總積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者出血癥狀總積分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 出血癥狀總積分治療組 187 46.5±1.6*對(duì)照組 187 55.7±14.3

2.2 兩組患者臨床療效觀察

治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其總治療有效率為89.8%，明顯高于對(duì)照組的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效觀察[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)現(xiàn)象，應(yīng)用安全性均比較高。

3 討 論

出血是痔瘡手術(shù)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥現(xiàn)象，通?？蓜澐譃樵l(fā)性出血以及繼發(fā)性出血，原發(fā)性出血大部分發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，大部分因手術(shù)操作不當(dāng)造成，而繼發(fā)性出血指的是術(shù)后24小時(shí)之后出現(xiàn)的出血現(xiàn)象[3]。雖然，近幾年來(lái)痔瘡術(shù)治療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，但是痔瘡術(shù)后繼發(fā)性出血仍無(wú)法徹底避免，患者仍存在較大的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)[4]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于痔瘡術(shù)后出血患者的防治主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等，西醫(yī)治療通常通過(guò)靜脈補(bǔ)液以及抗感染等方式進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但療效有限[5]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始提出以中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)痔瘡術(shù)后出血進(jìn)行防治，槐角地榆湯作為一種清熱涼血的中藥湯劑，其在痔瘡術(shù)后出血防治中的應(yīng)用效果值得深究?；苯堑赜軠M方有:槐角、地榆炭、白芍、梔子炭、枳殼、黃芩、荊芥炭、地黃，能夠在痔瘡術(shù)后患者中發(fā)揮清熱解毒、涼血止血的作用。對(duì)該中藥方劑進(jìn)行分析可知，槐角具備良好的涼血止血效果，可對(duì)痔瘡出血以及便血等下部出血發(fā)揮良好的療效[6]。地榆以及槐角煎劑可發(fā)揮顯著的止血作用以及凝血功效；梔子性寒，具備解郁除煩以及清熱解毒、止血的作用，炒山梔子不但能夠止血涼血，而且可促進(jìn)小便的順利排出。諸藥調(diào)和，能夠充分發(fā)揮清熱解毒以及涼血止血的功效，促進(jìn)痔瘡術(shù)后出血患者病情的改善。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其出血癥狀總積分為（46.5±1.6）分，優(yōu)于對(duì)照組的（55.7±14.3）分（P＜0.05）；治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其總治療有效率為89.8%，明顯高于對(duì)照組的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)現(xiàn)象，應(yīng)用安全性均比較高。這在一定程度上說(shuō)明，槐角地榆湯確實(shí)能夠在痔瘡術(shù)后出血患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總而言之，槐角地榆湯雖無(wú)法完全杜絕術(shù)后出血，但能夠大大緩解痔瘡術(shù)后出血患者的出血癥狀，應(yīng)用效果良好，且應(yīng)用安全性高，值得在今后的痔瘡術(shù)后出血防治中進(jìn)一步推廣。