普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析

姜仁鵬，陳 濤，于福源

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

普胸外科手術(shù)患者是醫(yī)院感染的主要群體，對(duì)比其他普外手術(shù)患者，普胸外科手術(shù)患者創(chuàng)傷更大、手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥更多，從而增加患者安全風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。為了了解普胸外科手術(shù)患者易感因素，本文就我院此類(lèi)患者為例，以明確患者易感因素并進(jìn)行積極預(yù)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年3 月 我 院 收 治 的 普 胸外科手術(shù)患者1 0 0 例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否感染將其分為參照組（感染）與試驗(yàn)組（未感染），各50例。其中，參照組男29例、女21例，年齡26～75歲，平均年齡（45.8±5.6）歲；試驗(yàn)組男31例、女19例，年齡25～76歲，平均年齡（46.2±5.8）歲。此次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行兩組普胸外科手術(shù)患者臨床資料回顧性分析，調(diào)查患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、高齡占比情況以及易感因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間相關(guān)指標(biāo)占比比較

試驗(yàn)組、參照組感染與未感染普胸外科手術(shù)患者住院時(shí)間＞2周、手術(shù)時(shí)間＞3 h、年齡＞60歲占比情況見(jiàn)表1。組間3項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組患者感染情況分析

試驗(yàn)組5 0 例發(fā)生感染的普胸外科手術(shù)患者中呼吸道感染、 血液感染、 胃腸道感染、 泌尿道感染、手術(shù)切口感染以及其他部分感染占比率分別為82%（41/50）、6%（3/50）、4%（2/50）、2%（1/50）、2%（1/50）、4%（2/50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，胃腸道感染占比率明顯高于其他感染情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 感染與未感染普胸外科手術(shù)患者組間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

普胸外科手術(shù)具有損傷大、用時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢等特點(diǎn)，從而增加了手術(shù)患者的并發(fā)癥情況。院感是普胸外科手術(shù)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥問(wèn)題，延長(zhǎng)了患者術(shù)后住院時(shí)間，為了提高患者安全性，需重視患者易感因素并積極預(yù)防干預(yù)[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，普胸外科手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)損傷大、年齡大、住院時(shí)間長(zhǎng)均可能成為患者院內(nèi)感染易感因素。分析這些易感因素的原因：老年階段人群合并肺部疾病，導(dǎo)致呼吸道功能減弱，加上術(shù)后疼痛影響呼吸活動(dòng)，從而導(dǎo)致患者通氣障礙情況；醫(yī)院病原菌相對(duì)集中，消毒、滅菌工作執(zhí)行不當(dāng)，會(huì)在患者住院期間發(fā)生醫(yī)院感染問(wèn)題，且住院時(shí)間越長(zhǎng)感染問(wèn)題越明顯。曹?chē)?guó)平研究指出，普胸外科手術(shù)患者年齡、時(shí)間、住院時(shí)間均為易感因素,需高度重視并積極干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者手術(shù)安全性[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組患者組間相關(guān)指標(biāo)占比率差異顯著，且試驗(yàn)組患者胃腸道感染發(fā)生率高于其他部位感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和張成,王文濤,郭金瑞研究結(jié)果有一致性，普胸外科手術(shù)患者呼吸道感染43.33%明顯高于胃腸道、手術(shù)切口、泌尿道、血液感染23.33%、16.67%、10.00%、6.67%,且術(shù)后感染與手術(shù)患者年齡、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

綜上所述，普胸外科手術(shù)患者感染情況明顯，易感因素較多，包括患者自身情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等，需重視此類(lèi)患者感染問(wèn)題，并積極預(yù)防干預(yù)，以提高患者安全性，促進(jìn)患者康復(fù)。