重癥急性腎功能衰竭治療應(yīng)用床旁血液凈化療法的療效評(píng)價(jià)

董建華

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

重癥急性腎功能衰竭由于多種原因?qū)е禄颊叩哪I功能受到損害，無(wú)法發(fā)揮正常的功能，這種病癥的死亡率相對(duì)較高，嚴(yán)重危害到患者的生命安全[1]。采用常規(guī)的方法治療重癥急性腎功能衰竭的療效不理想，需要探尋更為有效的治療方法。我院對(duì)40名重癥急性腎功能衰竭采用床旁血液凈化治療方法，取得了良好的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年1月～2019年1月期間收治的重癥急性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，共80例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將這些患者平均分成參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。其中，參照組的男女比例為23:17，年齡在44～77歲之間，平均年齡（55.1±8.5歲），實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為25:15，年齡在45～76歲之間，平均年齡（55.2±8.7）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)治療，采用洗胃和控制血壓、血糖的方法對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，改善電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀，發(fā)生感染的患者采用靜脈滴注的方式注射80～400 mg的呋塞米和250 ml濃度為5%的葡萄糖，每天滴注1次，按照患者的臨床情況適當(dāng)為其補(bǔ)充新鮮的血漿和血清蛋白，對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，讓患者多攝取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，拒絕高蛋白、高脂肪的食物[2]。

實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上采用床旁血液凈化治療，具體方法如下：應(yīng)用PRISMA FLEX血濾機(jī)（GAMBRO）和AN69濾器（ST100），模式選擇連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHDF），靜脈置管采用頸內(nèi)靜脈置管或股靜脈置管，置換液2000 ml/h，前置換20%，后置換80%，血流速150～200 ml/min，治療時(shí)間8～10小時(shí)，每周進(jìn)行3次。在血液凈化的環(huán)節(jié)中使用低分子肝素開(kāi)展抗凝治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。參照組和實(shí)驗(yàn)組的治療周期均為4周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

把臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，分別是顯效、有效和無(wú)效。顯效代表患者的臨床癥狀痊愈，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效代表患者的尿素氮水平的降低程度大于50%，每天的尿量超過(guò)100 ml；無(wú)效指患者的尿素氮水平下降程度小于30%，臨床癥狀無(wú)改善或者病情加劇。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用“x±s”表示，x2值檢驗(yàn)，組間行t值，若P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

臨床治療結(jié)術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為80%，參照組為57.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于參照組，差異包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者的存活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療有效率及存活率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

重癥急性腎功能衰竭是臨床上的種常見(jiàn)的病癥，如果治療不及時(shí)很可能引起其他并發(fā)癥，加重患者的病情，甚至威脅到患者的生命健康，床旁血液凈化可以改善患者的病情，治療的效果顯著[4]。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的57.5%，且實(shí)驗(yàn)組患者的存活率為92.5%，大于參照組的65%，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明床旁血液凈化療法的治療效果更好。

綜上所述，治療重癥急性腎功能衰竭時(shí)，采用床邊血液凈化治療方法取得的臨床效果較好，可以提高治療的有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中加以推廣。