基層衛(wèi)生院疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)治療老年腹股溝疝患者的臨床成效

苗 勝，房守軍

（1.徐州市銅山區(qū)柳新鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221142；2.徐州市第六人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221100）

腹股溝疝是較為常見的腹外疝病癥，高發(fā)于幼兒及老年群體，并發(fā)時(shí)腹股溝區(qū)由于腹壓產(chǎn)生，導(dǎo)致臟器轉(zhuǎn)移位置腹股溝區(qū)表面突出,伴隨墜脹不適、疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。目前治療該病的措施多為手術(shù)，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)價(jià)格低廉但術(shù)后疼痛不適復(fù)發(fā)率高是其缺點(diǎn)，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以其優(yōu)良的治療效果被而廣泛應(yīng)用但價(jià)格高。本文將重點(diǎn)闡述疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)在老年腹股溝疝患者治療價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月～2020年5月，選擇我院47例老年腹股溝疝患者，以隨機(jī)法分為兩組。觀察組共有19例男性，5例女性，年齡62～84歲，平均（71.68±5.51）歲；對(duì)照組共有17例男性，6例女性，年齡59～83歲，平均（71.81±5.27）歲。比較資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次治療中，對(duì)所有患者實(shí)施腰麻，觀察組實(shí)行疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)治療，取腹股溝管區(qū)4厘米切口，切開腹外斜肌腱膜后，充分游離，然后尋找疝囊，若斜疝較小，尚未進(jìn)入陰囊，可緊貼疝囊做分離，完全游離疝囊，直至內(nèi)環(huán)口處，若疝囊過(guò)大墜入陰囊內(nèi)，可在腹股溝管中上部顯露疝囊切開疝囊，還納疝內(nèi)容物，完全離斷疝囊，遠(yuǎn)端曠置這樣可減少陰囊內(nèi)損傷，近端游離至內(nèi)環(huán)口處。以疝囊頸為中心鈍性分離腹膜前間隙約網(wǎng)塞外瓣大小，將網(wǎng)塞頂端縫與疝囊結(jié)扎遠(yuǎn)端處，用手指在腹膜前間隙展平網(wǎng)塞外瓣，將網(wǎng)塞內(nèi)瓣與內(nèi)環(huán)口處的腹內(nèi)斜肌、腹橫肌做縫合固定數(shù)針。將成型補(bǔ)片放置于精索后方，與周圍組織縫合固6針，最后逐層縫合皮下組織皮膚采用皮內(nèi)縫合。在施術(shù)過(guò)程中視疝環(huán)大小的情況，可以適當(dāng)減去填充物的部分花瓣，數(shù)量視實(shí)際情況為準(zhǔn)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥包括：腸梗阻、尿潴留、感染出血[2]。臨床指征包括：手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、可下床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，不良反應(yīng)以%表示，行x2檢驗(yàn)。臨床指征以（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床指征對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、可下床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)皆低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床指征對(duì)比（）

表2 臨床指征對(duì)比（）

組別 n 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（h） 可下床時(shí)長(zhǎng)（h） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）觀察組 24 0.67±0.14 6.21±1.15 2.20±1.13對(duì)照組 23 1.21±0.76 18.39±2.51 5.47±2.31 t3.422 21.538 6.205 P

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