基于上海醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式研究

潘 蘋(píng)， 閻瑞霞， 鄧佩云， 王兵兵

(上海工程技術(shù)大學(xué), 上海 201620)

0 引 言

目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療現(xiàn)狀的研究指出，為了讓患者在看病的過(guò)程中享受高效、快捷、安全的服務(wù)，同時(shí)減少排隊(duì)等待的時(shí)間和基本的醫(yī)療費(fèi)用，亟需建立智慧醫(yī)療信息平臺(tái)，從而真正做到“人人健康，健康人人”[1]。時(shí)下，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能產(chǎn)品和云計(jì)算的逐步興起，“互聯(lián)網(wǎng)+”智能產(chǎn)品逐漸融入醫(yī)療服務(wù)的各方面，正在為醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)革命性的變化[2]。對(duì)此擬展開(kāi)研究論述如下。

1 文獻(xiàn)綜述

2009年，IBM首先提出了“智慧醫(yī)療”的概念，隨后美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家紛紛投入巨資建設(shè)智能醫(yī)療。在學(xué)術(shù)層面，國(guó)外學(xué)者對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行了相關(guān)研究。Lin ，Huang ，Chou等人提出了一種快速處理、存儲(chǔ)和分析大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的綜合方法[3]。Donabedian首先提出了醫(yī)療質(zhì)量概念的三維內(nèi)涵理論，并建立了醫(yī)療質(zhì)量管理模型，在各國(guó)被廣泛應(yīng)用、并延續(xù)至今[4]。在應(yīng)用方面，國(guó)外智慧醫(yī)療的發(fā)展水平相對(duì)較高，以美國(guó)為例，美國(guó)的智慧醫(yī)療市場(chǎng)約占全球市場(chǎng)份額的80%，全球智慧醫(yī)療設(shè)備40%以上來(lái)自美國(guó)。與國(guó)外相比，中國(guó)的智慧醫(yī)學(xué)起步較晚，但發(fā)展迅速。2009年，中國(guó)首次總結(jié)出智慧醫(yī)療。2011年，中國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)電子病歷。2015年，大數(shù)據(jù)在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)始推廣。在學(xué)術(shù)層面，中國(guó)學(xué)者主要研究大數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息化、物聯(lián)網(wǎng)等方面。裘加林等人[4]首先提出中國(guó)醫(yī)學(xué)智慧的概念, 邵星等人[5]提出了基于物聯(lián)網(wǎng)的智能醫(yī)療系統(tǒng)，高漢松等人與云計(jì)算相結(jié)合,提出了一種在生態(tài)環(huán)境的基礎(chǔ)上健康的云數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)架構(gòu),許多學(xué)者的研究成果為智慧醫(yī)療的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)[6-7]。

2 上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”研究現(xiàn)狀

2.1 概念界定

智慧醫(yī)療(WIT120)具有廣義和狹義的含義。智慧醫(yī)療狹義的定義是臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)，通過(guò)輸入條件描述(包括癥狀和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo))輸出診斷結(jié)果。廣義的智慧醫(yī)療是指在診斷、治療、康復(fù)、支付等環(huán)節(jié)建立醫(yī)療信息完整性、跨服務(wù)部門(mén)、以患者為中心的醫(yī)療信息管理和其他基于物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算高科技技術(shù)的服務(wù)體系，該服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息互聯(lián)、共享與協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)等功能[8]。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式優(yōu)勢(shì)

具體來(lái)說(shuō)，上海市通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的共享?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的參與使老年日常護(hù)理機(jī)構(gòu)可以照顧老人，為其提供高安全的醫(yī)療條件[9]。對(duì)此模式優(yōu)勢(shì)擬做研究概述如下。

(1)擴(kuò)大了消費(fèi)市場(chǎng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的醫(yī)療服務(wù)模式不僅限于傳統(tǒng)的老年日常護(hù)理。同時(shí)還促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)和金融業(yè)的發(fā)展，利于醫(yī)療和護(hù)理人員的再利用，促進(jìn)老年人健康產(chǎn)品和健康設(shè)備的銷售。

(2)使用“互聯(lián)網(wǎng)+”可以大大緩解信息不對(duì)稱問(wèn)題，充分發(fā)揮大醫(yī)院的主導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與服務(wù)鏈上每個(gè)成員的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高信息的準(zhǔn)確性和效率，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

(3)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)模式可以解決社區(qū)醫(yī)療資源供給和分配不足的問(wèn)題，提高社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，還可以擴(kuò)大社區(qū)日常護(hù)理服務(wù)的范圍，為基本醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。通過(guò)信息服務(wù)將醫(yī)學(xué)界與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源相結(jié)合是非常必要的。

2.3 服務(wù)內(nèi)容

智慧醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容是基于大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G通信的基礎(chǔ)上，主要應(yīng)用在醫(yī)療記錄/文檔分析、輔助決策、醫(yī)學(xué)影像、智能醫(yī)療設(shè)備和生物組學(xué)疾病篩查與預(yù)測(cè)、藥物發(fā)現(xiàn)、健康管理等領(lǐng)域[10]。智慧醫(yī)療必須重視數(shù)據(jù)和信息安全。信息技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了更多的數(shù)據(jù)移動(dòng)性。由可穿戴設(shè)備或可植入傳感器記錄的患者健康數(shù)據(jù)經(jīng)由因特網(wǎng)從設(shè)備發(fā)送到PC或移動(dòng)設(shè)備(App)，并最終上傳到云端以進(jìn)行存儲(chǔ)。這有利于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和調(diào)用，但也增加了數(shù)據(jù)泄漏的風(fēng)險(xiǎn)。智慧醫(yī)療中的電子醫(yī)療保健系統(tǒng)(HER Systems)缺乏交互操作性。目前，區(qū)塊鏈技術(shù)正在成為一個(gè)新興的熱點(diǎn)。就像TPC/IP、HTTP和SMTP協(xié)議一樣,該技術(shù)也是一種Internet安全協(xié)議。

3 上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的評(píng)價(jià)模型

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立是在國(guó)內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。本文以“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)評(píng)價(jià)為目標(biāo)，基于《上海市推進(jìn)智慧城市建設(shè)“十三五”規(guī)劃》中有關(guān)智慧醫(yī)療的內(nèi)容體系構(gòu)建指標(biāo)，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系獲取真實(shí)信息。綜合相關(guān)內(nèi)容，最終根據(jù)醫(yī)護(hù)人員、患者和專家意見(jiàn)確定了上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)模式需求打分評(píng)價(jià)表，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和3個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中，一級(jí)指標(biāo)是基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)模式的智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)二級(jí)指標(biāo)的影響。二級(jí)指標(biāo)先是信息采集和標(biāo)準(zhǔn)化，基于大數(shù)據(jù)對(duì)病人和藥物使用的信息和數(shù)據(jù)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集。其次則為相關(guān)技術(shù)人才?？紤]到數(shù)據(jù)具有獨(dú)特性，對(duì)于數(shù)據(jù)的采集需要大量的專業(yè)技術(shù)人才，如此數(shù)據(jù)才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。此外，還有患者隱私和資訊安全，在保護(hù)病人隱私的情況下來(lái)獲取大量數(shù)據(jù)對(duì)大數(shù)據(jù)提供支持。

3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重

3.2.1 計(jì)算各指標(biāo)相對(duì)權(quán)重

為了得出“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的指標(biāo)權(quán)重選擇1-9比例標(biāo)度法，采用訪談法的方式，在上海市松江某社區(qū)邀請(qǐng)了解“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”領(lǐng)域的10名專家進(jìn)行評(píng)分，專家用定性的方法描述各層次評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)重要性，并用準(zhǔn)確的數(shù)字定量進(jìn)行表示。

3.2.2 評(píng)價(jià)模型流程圖

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的內(nèi)容和相關(guān)學(xué)者的文獻(xiàn)查閱，建立整體評(píng)價(jià)模型流程圖，如圖1所示，運(yùn)用AHP法建立模型，如圖2所示。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”評(píng)價(jià)模型流程圖

圖2 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”評(píng)價(jià)模型

4 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的實(shí)證分析

4.1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式因素分析

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的評(píng)價(jià)模型包括3方面的內(nèi)容，分別用B1,B2,B3對(duì)一級(jí)指標(biāo)智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、家庭健康系統(tǒng)進(jìn)行表示，二級(jí)指標(biāo)用Bij(i,j=1,2,3)(評(píng)分見(jiàn)表1、表2)得到兩兩比較判斷矩陣和求最大正特征根及對(duì)應(yīng)的特征向量，并將其歸一化處理后即為該層次各評(píng)價(jià)因素對(duì)上一層次某因素影響程度大小的權(quán)重。

根據(jù)表2的評(píng)分結(jié)果，采用Matlab對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算并且通過(guò)一致性檢驗(yàn)，可以采用。

表1 一級(jí)指標(biāo)的判斷矩陣、相對(duì)權(quán)重和一致性檢驗(yàn)

Tab. 1 Judgment matrix, relative weight and consistency test of the first-level indicators

評(píng)價(jià)指標(biāo)AB1B2B3權(quán)重B11350.637 0B21/3130.258 3B31/51/310.104 7

其中，λmax=3.038 5,CI=0.019 3,RI=0.521 6,CR=0.037 0。

表2 二級(jí)指標(biāo)的判斷矩陣、相對(duì)權(quán)重和一致性檢驗(yàn)

Tab. 2 Judgment matrix, relative weight and consistency test of secondary indicators

評(píng)價(jià)指標(biāo)B1B11B12B13評(píng)價(jià)指標(biāo)B2B21B22B23評(píng)價(jià)指標(biāo)B3B31B32B33B11125121/5146B121/2131/211/71/413B131/51/315711/61/31權(quán)重0.122 00.229 70.648 30.333 20.519 70.075 10.085 20.270 60.644 2

研究后可以得到：

B1:λmax=3.003 7,CI=0.001 8,RI=0.5,CR=0.003 6

B2:λmax=3.014 2,CI=0.007 1,RI=0.522 1,CR=0.013 6

B3:λmax=3.053 6,CI=0.026 8,RI=0.520 4,CR=0.051 5

4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式綜合評(píng)價(jià)

確定評(píng)估的指標(biāo)集為A={B1,B2,B3}分別表示3個(gè)一級(jí)指標(biāo)。同時(shí)確定評(píng)估指標(biāo)子集為Bi={Bij}(i,j=1,2,3)。由表1～表2可知一級(jí)指標(biāo)與二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重向量。詳見(jiàn)如下。

W={0.637 0 0.258 3 0.104 7}

W1={0.122 0 0.229 7 0.648 3}

W2={0.333 2 0.519 7 0.075 1}

W3={0.085 2 0.270 6 0.644 2}

建立評(píng)價(jià)集V=(V1,V2,V3,V4,V5)=(非常差，較差，一般，較好，非常好)。通過(guò)對(duì)某醫(yī)院10名在不同年齡段的患者的調(diào)查，選擇在“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的機(jī)構(gòu)具有較多研究成果的專家對(duì)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行打分，可得到以下評(píng)判矩陣：智慧醫(yī)院系統(tǒng)評(píng)價(jià)矩陣(R1)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)價(jià)矩陣(R2)、家庭健康系統(tǒng)評(píng)價(jià)矩陣(R3)。詳見(jiàn)如下。

根據(jù)矩陣可以進(jìn)行評(píng)價(jià)Bi=Wi·Ri(i=1,2,3)，分別得出B1,B2,B3的評(píng)判結(jié)果如下：

B1=W1·R1=(0.281 1 0.241 9 0.224 4 0.1 0.152 6)

B2=W2·R2=(0.107 5 0.474 3 0.252 6 0.330 4 0.007 5)

B3=W3·R3=(0.027 0 0.366 2 0.260 9 0.345 9 0.257 7)

經(jīng)過(guò)歸一化處理得到R=[B'1B'2B'3]T，其中B'i為Bi歸一化后的向量(i=1,2,3)，對(duì)目標(biāo)層進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)得到評(píng)價(jià)結(jié)果如下：

B=W·R=[0.209 7 0.314 9 0.235 5 0.185 3 0.126 1]

根據(jù)最大隸屬度原則，上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的評(píng)價(jià)結(jié)果為“較差”，對(duì)評(píng)價(jià)集V的5個(gè)評(píng)分等級(jí)依次賦值V1=1,V2=2,V3=3,V4=4,V5=5，并對(duì)評(píng)價(jià)集的分值向量進(jìn)行運(yùn)算，得到“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的評(píng)分結(jié)果如下：

B''1=[0.281 1 0.241 9 0.224 4 0.1 0.152 6]×[1 2 3 4 5]T=2.601 1

B''2=[0.107 5 0.474 3 0.252 6 0.330 4 0.007 5]×

[1 2 3 4 5]T=4.697 8

B''3=[0.027 0 0.366 2 0.260 9 0.345 9 0.257 7]×

[1 2 3 4 5]T=4.214 2

A=B×V=[0.209 7 0.314 9 0.235 5 0.185 3 0.126 1]×[1 2 3 4 5]T=2.917 7

對(duì)上面評(píng)分情況進(jìn)行分析可知，從接受“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)患者的角度出發(fā)，上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)模式得分為2.917 7，根據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這一分?jǐn)?shù)位于評(píng)價(jià)等級(jí)的“較差”和“一般”之間，與“非常好”還有很大的差距。

5 仿真結(jié)果分析

本文通過(guò)運(yùn)用AHP及模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”進(jìn)行評(píng)價(jià)得到如下結(jié)論：

(1)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”內(nèi)容的3個(gè)指標(biāo)所占權(quán)重分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)(0.637 0)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)(0.258 3)、家庭健康系統(tǒng)(0.104 7)。因此，在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”發(fā)展的過(guò)程中，首先應(yīng)該考慮“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)是否能被患者所適應(yīng)；其次，是區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)是否全覆蓋，是否能夠被靈活操作運(yùn)用，最后，應(yīng)該考慮“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的家庭健康系統(tǒng)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)能否給其提供比傳統(tǒng)醫(yī)療模式更加便利快捷的服務(wù)。

(2)從綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果可以看出，上海市“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)模式得分為2.917 7，該結(jié)果接近于“一般”，說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”有很大的發(fā)展空間。一級(jí)指標(biāo)的評(píng)分依次由高到低排序?yàn)椋簠^(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、家庭健康系統(tǒng)、智慧醫(yī)院系統(tǒng)，相應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為4.697 8分、4.214 2分、2.601 1分。其中，區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)無(wú)論在數(shù)據(jù)采集、還是專業(yè)技術(shù)人才及患者隱私方面都是最好的，家庭健康系統(tǒng)次之，而智慧醫(yī)院系統(tǒng)最差。

6 結(jié)束語(yǔ)

研究分析后可知，上海“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”智慧醫(yī)院系統(tǒng)模式存在以下問(wèn)題：

(1) 數(shù)據(jù)采集及標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院每天都有很多診療數(shù)據(jù)，如何快速有效地處理分析數(shù)據(jù)、且能確保信息安全十分重要。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)可能因?yàn)楦鞣N原因不愿分享病人、藥物的相關(guān)信息。此外，很多互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)較難采集，如基因資訊、感測(cè)數(shù)據(jù)等。同時(shí)，智慧醫(yī)院系統(tǒng)化建設(shè)都涉及十幾個(gè)、甚至幾十個(gè)公司的不同產(chǎn)品，而每家醫(yī)院的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、存儲(chǔ)方式都不盡相同。因此，即便是在同一家醫(yī)院，也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)資訊系統(tǒng)之間資訊無(wú)法分享、系統(tǒng)難以交互的情況，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題亟待解決。

(2) 相關(guān)技術(shù)人才緊缺。隨著智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、家庭健康系統(tǒng)為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式的覆蓋面的日益擴(kuò)大，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法不能滿足數(shù)據(jù)處理的需求，大數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)方法的專業(yè)人才相對(duì)緊缺。而且，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和處理對(duì)專業(yè)人才的素質(zhì)要求非常嚴(yán)格，這就需要醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)智慧醫(yī)療的各方面知識(shí)進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)、充實(shí)及完善。

(3) 患者隱私和信息安全。智慧醫(yī)院依托網(wǎng)絡(luò)來(lái)確保信息架構(gòu)的穩(wěn)定性，由于數(shù)據(jù)量的不斷增加，對(duì)數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)與容災(zāi)機(jī)制都提出了更高的要求，以解決數(shù)據(jù)的物理安全、黑客入侵、病毒感染等問(wèn)題。個(gè)人信息泄漏是由于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序安全漏洞造成的。App的盜版應(yīng)用會(huì)損害醫(yī)院、開(kāi)發(fā)者、用戶的相關(guān)利益?；颊唠[私和安全問(wèn)題現(xiàn)已成為不容忽視、且有待盡快切實(shí)解決的一個(gè)重要基礎(chǔ)性的問(wèn)題。

針對(duì)以上問(wèn)題提出建議如下:

(1)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃引領(lǐng)。為減少各醫(yī)療單位的重復(fù)投入或盲目投資，建議應(yīng)盡快統(tǒng)一信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確總體目標(biāo)和階段性建設(shè)任務(wù)，全面協(xié)調(diào)和落實(shí)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧醫(yī)療工作的實(shí)施。

(2) 實(shí)行體系構(gòu)建，強(qiáng)化互聯(lián)互通。引入相對(duì)成熟的并得到周邊省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的城市智慧醫(yī)療平臺(tái)。最好整合“健康城市+互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能將信息技術(shù)應(yīng)用到市內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康信息公共平臺(tái)、城鎮(zhèn)街道和社區(qū)的慢性病管理平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療支付結(jié)算系統(tǒng)等平臺(tái)，在全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息的互聯(lián)互通、醫(yī)療診療記錄和醫(yī)療文件等相關(guān)資源的交換和共享，并在定期舉辦分級(jí)診療活動(dòng)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療合作。

(3) 分期、分步、分級(jí)建設(shè)運(yùn)營(yíng)。首先，是在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的支付平臺(tái)，利用手機(jī)App，自助終端或診間結(jié)算解決了用戶在線掛號(hào)、預(yù)約、支付等棘手問(wèn)題，解決了病人在就醫(yī)過(guò)程中來(lái)回奔波問(wèn)題，減少了排隊(duì)等待時(shí)間。其次，是利用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立健康檔案管理，遠(yuǎn)程圖像判讀，進(jìn)行醫(yī)療信息共享等，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低信息化建設(shè)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的區(qū)域流動(dòng)性，并節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)資金的支出。最后，是利用“健康城市”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，在該地區(qū)建立人口與健康管理平臺(tái)，整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的數(shù)據(jù)，使健康數(shù)據(jù)充分互聯(lián)互通。本次研究可以用作科學(xué)研究、統(tǒng)計(jì)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)、以及作為有關(guān)部門(mén)擬定衛(wèi)生系統(tǒng)未來(lái)規(guī)劃的重要依據(jù)。