藍(lán)光照射治療足月新生兒黃疸的影響因素分析

吳海燕

（陵水黎族自治縣人民醫(yī)院，海南 陵水 572400）

如果新生兒的膽紅素代謝在任何一個(gè)步驟發(fā)生異常，造成患兒出現(xiàn)膽紅素代謝障礙的問題，就會(huì)造成患兒膽紅素大量生成，如果患兒每分升血液中含有超過5～7 mg的膽紅素，就會(huì)造成患兒出現(xiàn)新生兒黃疸。針對(duì)新生兒黃疸，在臨床上通常是采用藍(lán)光照射治療。然而，有很多的影響因素會(huì)對(duì)藍(lán)光照射的有效率造成不良影響[1]。所以，本次臨床研究選取142例在我院接受藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)新生兒黃疸患兒采用藍(lán)光照射治療的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院接受藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒142例作為研究對(duì)象。將接受藍(lán)光治療后成功的93例患兒作為對(duì)照組，49例藍(lán)光治療后失敗的患兒作為觀察組。其中，對(duì)照組男52例，女41例，患兒的胎齡34～41周，平均胎齡（39.5±3.2）周；觀察組男52例，女41例，患兒的胎齡34～41周，平均胎齡（39.5±3.2）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患兒在入院后，都接受藍(lán)光照射治療，主要使用光療箱對(duì)患兒進(jìn)行治療，藍(lán)光的波長要控制在420～480納米。然后，為患兒穿戴好紙尿褲遮擋其生殖器官，并為其戴好眼罩，作為患兒的各項(xiàng)保護(hù)工作。在將光療箱的溫度調(diào)整到30℃～32℃之間時(shí)，就可以將患兒臥放到光療箱之中，藍(lán)光照射的光源需要距離患兒的皮膚30～40 cm。結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇藍(lán)光照射的方式，主要有持續(xù)照射和連續(xù)照射。持續(xù)照射是24小時(shí)不間斷對(duì)患兒進(jìn)行照射治療，但是不能超過4天；間斷照射則是照射3～6 h，然而休息2～4 h，連續(xù)接受四天的照射治療。在兩組患兒接受治療期間，均采取常規(guī)補(bǔ)液、奶粉或者是母乳喂養(yǎng)的方式為患兒補(bǔ)充影響。而在未對(duì)患兒照射治療期間，需要對(duì)患兒進(jìn)行撫摸和安撫。而在患兒接受治療的過程中，需要密切監(jiān)視患兒的膽紅素水平以及生命體征，一旦出現(xiàn)任何異常都要及時(shí)處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患兒治療的過程中，統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患兒紅細(xì)胞壓積情況、血紅蛋白濃度以及藍(lán)光照射治療方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的紅細(xì)胞壓積情況以及血紅蛋白濃度

觀察組患兒紅細(xì)胞壓積為（37.39±8.86）%、血紅蛋白濃度為每升血液（133.76±31.06）克；對(duì)照組組患兒紅細(xì)胞壓積為（49.19±9.06）%、血紅蛋白濃度為每升血液（160.38±24.86）克。對(duì)比兩組患兒的紅細(xì)胞壓積情況以及血紅蛋白濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的藍(lán)光照射方式

對(duì)照組患兒70.96%接受持續(xù)照射，觀察組患兒16.13%接受持續(xù)照射。對(duì)比兩組患兒的藍(lán)光照射方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的藍(lán)光照射方式[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸屬于一種臨床上新生兒最為常見的癥狀，導(dǎo)致新生兒發(fā)病的原因也有很多，其中最為密切的原因就是患兒代謝異常以及膽紅素過多生成。而新生兒階段超過四分之三的膽紅素都是因?yàn)榧t細(xì)胞衰老之后破壞而聲稱的，一旦出現(xiàn)紅細(xì)胞迅速衰老破壞的情況，就會(huì)造成新生兒的膽紅素大幅增長，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)新生兒黃疸。

本次臨床研究中，通過分析兩組患兒的資料我們發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患兒70.96%接受持續(xù)照射，觀察組患兒16.13%接受持續(xù)照射。兩組患兒的藍(lán)光照射方式對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明采用持續(xù)照射的方式可以更為顯著的治療效果；對(duì)比兩組患兒的紅細(xì)胞壓積情況以及血紅蛋白濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明患兒的紅細(xì)胞壓積情況以及血紅蛋白濃度將會(huì)影響到對(duì)患兒的治療效果。

綜上所述，導(dǎo)致藍(lán)光照射治療失敗的影響因素主要有藍(lán)光照射的方式、紅細(xì)胞壓積以及血紅蛋白濃度有關(guān)，所以需要醫(yī)護(hù)人員能夠結(jié)合患兒的實(shí)際情況，合理的選擇藍(lán)光照射的方式，并配合藥物治療，提高藍(lán)光治療的有效率。