腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究

譚 決

（化州市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525100）

婦科急腹癥是婦科臨床上較為常見的一種疾病，對(duì)女性的健康影響較為嚴(yán)重，并且給患者造成的腹部疼痛等癥狀，給患者的正常生活、工作也造成了一定影響[1]。婦科急腹癥患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)可能威脅到患者生命安全。有效的檢查方式是盡早檢出急腹癥患者的關(guān)鍵。超聲檢查是婦產(chǎn)科疾病診斷中較為常用的方式，常見的超聲檢查途徑有經(jīng)腹部和經(jīng)陰道檢查兩種方式[2]。單一檢查方式較為常用，但存在一定限制，為了進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性，我科室采用了腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，本文將對(duì)該種檢查方法在急腹癥方面的臨床診斷效果展開探討，相關(guān)研究包括：

1 對(duì)象及方法

1.1 常規(guī)資料

此次的研究對(duì)象均選自于我院婦科收治的急腹癥患者，入院時(shí)間范圍在2019年1月至2020年10月，入選患者總數(shù)為54例。根據(jù)隨機(jī)分組方式將其分為研究組和對(duì)照組，兩組各有27例患者。研究組：年齡26～45歲，平均年齡為（35.55±5.61）歲；宮腔粘連7例（25.93%），宮外孕破裂5例（18.52%），子宮腺肌癥6例（22.22%），盆腔膿腫4例（14.81%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例（18.52%）。對(duì)照組：年齡27～45歲，平均年齡為（35.79±5.63）歲；宮腔粘連8例（29.63%），宮外孕破裂5例（18.52%），子宮腺肌癥5例（18.52%），盆腔膿腫6例（22.22%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3例（11.11%）。對(duì)比兩組患者的年齡和急腹癥類型，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P＞0.05），以下需要進(jìn)行對(duì)比法分析。

1.2 方法

研究組選擇腹部超聲+陰道超聲技術(shù)進(jìn)行臨床篩查，對(duì)照組選擇腹部超聲技術(shù)進(jìn)行篩查，兩組均采用Apolio型的彩超儀。

腹部超聲篩查：要求患者于篩查前飲水（500-1000ml），確保膀胱處于充盈狀態(tài)，并指導(dǎo)病患選擇仰臥位接受檢查。將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，指導(dǎo)患者暴露檢查部位，將耦合劑涂抹于該位置上，然后將探頭置于腹部進(jìn)行橫向、縱向、斜向等排查。

陰道超聲篩查：對(duì)病患介紹操作原理及過(guò)程，要求病人排空膀胱，如果存在陰道出血等病癥，需要先進(jìn)行對(duì)癥處理。接著將探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz，取膀胱結(jié)石位，提升臀部位置，指導(dǎo)病人仰臥于病床上，將耦合劑涂抹在探頭上，然后套上一次性避孕套。插入病患陰道內(nèi)實(shí)施橫向、縱向排查。當(dāng)所有患者在排查期間需要記錄其子宮大小、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜線位置、附件情況，觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)、大小和回聲，同時(shí)觀察血流頻譜情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果，包括異位妊娠、急性盆腔炎、不完全流產(chǎn)、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，其中，計(jì)量指標(biāo)給予（±s）闡釋，然后實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)給予x2闡釋，然后實(shí)施%檢驗(yàn)。如果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，則P＜0.05。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組的診斷結(jié)果，在宮腔粘連、宮外孕破裂、子宮腺肌癥、盆腔膿腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷中，研究組的診斷準(zhǔn)確率均顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果

3 討論

婦科急腹癥的發(fā)病原因較多，并且較為復(fù)雜，患者主要表現(xiàn)出腹部劇烈疼痛。婦科急腹癥的癥狀與其他科急腹癥患者的癥狀和體征相似，因此臨床若想通過(guò)癥狀來(lái)判斷是極具難度的[3]。需要通過(guò)科學(xué)、合理、有效的檢查方式進(jìn)行診斷。

在此次研究中，相比于單純腹部超聲檢查的診斷結(jié)果，在異位妊娠、急性盆腔炎、不完全流產(chǎn)、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷中，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率均顯著提升。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、檢查速度快、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[4]。在婦科急腹癥的診斷中，腹部超聲檢查具有較強(qiáng)的穿透力，掃描范圍廣，能夠充分檢查患者盆腔內(nèi)的病變情況[5]。但其檢查探頭頻率較低，其圖像清晰度容易因?yàn)槭芡饨缫蛩赜绊懚陆?。比如在?duì)肥胖患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，便無(wú)法將其盆腔內(nèi)部的情況充分顯現(xiàn)[6]。另外腹部超聲檢查前需要患者保持膀胱充盈，否則檢查將會(huì)受到腸內(nèi)氣體影響而不準(zhǔn)確，患者對(duì)該檢查知識(shí)并不完全了解，因此容易因?yàn)榘螂壮溆潭炔缓线m而出現(xiàn)誤診或漏診。經(jīng)陰道超聲檢查不需要讓患者保持膀胱充盈，很好地避免了上述因此造成的準(zhǔn)確度下降影響，并且經(jīng)陰道檢查能夠讓檢查醫(yī)師對(duì)患者各子宮附件進(jìn)行直觀清楚地觀察。但不足是，當(dāng)患者處于月經(jīng)期或陰道出血等無(wú)法進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。兩種檢查方式各有優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合利用兩種檢查方式時(shí)，可起到互相補(bǔ)充的作用，進(jìn)而提高了臨床確診率。

總之，對(duì)于婦科急腹癥的臨床篩查來(lái)說(shuō)，選擇腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查，能有效提升診斷準(zhǔn)確性，對(duì)婦科急腹癥的臨床診斷具有較高價(jià)值。