PDCA循環(huán)在改善乙肝肝硬化患者護(hù)理滿意度中的效果

李龍玉

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

在臨床上經(jīng)常會(huì)接觸到乙肝肝硬化病人，病人身體患有此種病癥病情相對(duì)比較復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)有一定的難度。結(jié)合臨床治療護(hù)理實(shí)踐來(lái)看，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足病人身心發(fā)展需要，而PDCA循環(huán)可以針對(duì)實(shí)際問(wèn)題護(hù)理干預(yù)并提出了護(hù)理方式，本次基于實(shí)踐進(jìn)行探討，研究過(guò)程中選擇合適的病人分成兩組病人，利用不同的護(hù)理方式。最后，本次實(shí)驗(yàn)以對(duì)比研究的方式，研究PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，患者的滿意程度。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間在2019年到2020年期間，研究過(guò)程使用的方法為回歸性分析方法，樣本量為80名患者，年齡范圍在53歲到57歲之間，所有的患者在進(jìn)入我院展開(kāi)疾病治療之前，均進(jìn)行了疾病診斷工作，并確診為乙肝肝硬化疾病。除此之外，為了更好的對(duì)后期的治療方案制定針對(duì)性的操作方案，醫(yī)療工作者需要對(duì)所有患者的身體狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)格的分析，按照他們的意愿分成參照組和觀察組。組中男性、女性分別為23例和17例，Y組病人在基礎(chǔ)護(hù)理之后實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，組中男、女性分別有24例和16例。本次研究是在我院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意、嚴(yán)格審批后開(kāi)展的，并且簽訂《病人及家屬知情同意書》。為了保證研究的準(zhǔn)確性和完整性設(shè)定嚴(yán)格的選取和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇的過(guò)程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，患者的選取標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)所選取的患者首先要有著完整的病例資料，并且要確保患者的精神狀況不存在其他問(wèn)題。在患者的病癥較為嚴(yán)重的情況下，我院還需要與患者家屬進(jìn)行密切接觸，時(shí)刻與患者家屬分享病情。在研究數(shù)據(jù)患者的選取中，年齡控制與其他生命體征控制中，我院也有著科學(xué)的管理，其不存在患者之間存在較大的生命體征上的區(qū)別。

1.2 護(hù)理方法

基于本次實(shí)踐研究的需要，兩組病人采取不同的護(hù)理方式，讓病人在有效治療護(hù)理之后得到身心功能恢復(fù)正常。F組的病人按照常規(guī)程序進(jìn)行護(hù)理，治療護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)病人身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，及時(shí)觀察病人的身心變化。Y組病人在上面基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)根據(jù)病人病情情況，利用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：

P（計(jì)劃階段）：調(diào)查前一階段的護(hù)理滿意程度，根據(jù)實(shí)際情況分析原因、查找可能因素，結(jié)合具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案。D（執(zhí)行階段）：根據(jù)病人過(guò)往的基本信息，護(hù)理人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定合適的策略，根據(jù)病人的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，如：給病人發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，讓病人對(duì)自身病情有更好的認(rèn)識(shí)；護(hù)理人員加強(qiáng)與病人的交流溝通，分析病人住院過(guò)程中的心結(jié)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，緩解病人心理的負(fù)面情緒；責(zé)任護(hù)士宣教成功案例，講解前沿知識(shí)和治療新技術(shù)，增強(qiáng)病人自信心等。C（檢查階段）:科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，出現(xiàn)不良情況及時(shí)調(diào)整。A（處理階段）:對(duì)本階段研究進(jìn)行詳細(xì)的階段調(diào)查，根據(jù)階段調(diào)查結(jié)果，分析護(hù)理實(shí)際效果，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的實(shí)際性問(wèn)題。根據(jù)上一階段沒(méi)有解決的問(wèn)題，再進(jìn)行下一階段護(hù)理干預(yù)。在PDCA循環(huán)護(hù)理模式過(guò)程中，四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。每一階段都是一個(gè)新的循環(huán)過(guò)程，在每一過(guò)程中根據(jù)病人的主觀訴求，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際問(wèn)題提出有效的護(hù)理策略，制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析病人對(duì)院內(nèi)環(huán)境、自身病癥的認(rèn)知程度，同時(shí)讓病人對(duì)護(hù)理人員的理論和技能進(jìn)行認(rèn)可評(píng)估，以保證科學(xué)護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

為了達(dá)到研究的目的，我科在分析過(guò)程中自制量表，了解病人的滿意程度，并對(duì)病人的用藥依從性進(jìn)行對(duì)比?；诓∪酥委熤蟮膶?shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)病人護(hù)理之后的具體情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果以具體數(shù)值展示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用的是醫(yī)學(xué)專用的SPSS 21.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，具有一定的科學(xué)性與合理性。

2 結(jié)果

2.1 F組和Y組病人對(duì)本次護(hù)理的滿意情況對(duì)比

表1 F組和Y組病人對(duì)本次護(hù)理的滿意情況比較表

有上面表1的數(shù)據(jù)可知，Y組病人和F組病人在治療護(hù)理之后滿意的人數(shù)分別有39例和30例，分別占本組人數(shù)的97.50%和75.00%，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

2.2 F組和Y組病人護(hù)理后用藥依從性情況對(duì)比

有數(shù)據(jù)分析可知，Y組病人護(hù)理之后依從性高、中等和差的分別有35例、4例和1例，完全依從的概率為87.50%，F(xiàn)組病人護(hù)理之后依從性高、中等和差的分別有27例、11例和2例，完全依從的概率為67.50%，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，使用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，針對(duì)病人實(shí)際情況提出針對(duì)性護(hù)理方案，增加病人對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)，緩解病人的心理恐懼，利用此種護(hù)理方法，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，提升病人的滿意度。本次實(shí)踐研究結(jié)果表明：Y組病人和F組病人在治療護(hù)理之后滿意的人數(shù)分別有39例和30例，分別占本組人數(shù)的97.50%和75.00%，Y組病人護(hù)理之后依從性高、中等和差的分別有35例、4例和1例，完全依從的概率為87.50%明顯高于F組的67.50%，差異顯著。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化病人護(hù)理中，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，效果明顯，值得推廣。