針對急性腦梗死患者采取院前急救 與急診介入一體化治療的效果進行分析

陳桂洪

（汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院），廣東 汕尾 516600）

急性腦梗死是臨床上常見、多發(fā)的疾病，患者的病情危急，需要接受及時有效的治療，以盡早開通阻塞的血管、恢復缺血區(qū)腦組織的血液供應、減輕對神經(jīng)元造成的損傷。急性腦梗死患者病情進展快，若梗死發(fā)生時間過長則容易喪失最佳的治療時機[1-2]。因此，要健全和完善院前急救與急診介入一體化治療模式，以提高急診搶救的成功率。院前急救與急診介入一體化治療模式主要包括院前急救和院內(nèi)急診急救，通過縮短搶救時間，以達到最佳的搶救效果。現(xiàn)共選取50例急性腦梗死患者，以評價此種治療方式的優(yōu)勢與價值。

1 對象及方法

1.1 常規(guī)資料

篩選出本院中2019年4月-2020年2月期間接收的急性腦梗死病患50例為研究對象。按照住院順序將其劃分成對照組與觀察組，各25例。其中，對照組的男女之比是3:2；年齡在47-78歲之間，年齡均值是（59.33±1.46）歲。觀察組的男女之比是14:11；年齡在46-78歲之間，年齡均值是（59.73±1.06）歲。對比兩組的一線資料發(fā)現(xiàn)不存在差異性（P＞0.05），以下研究存在對比性。

1.2 實驗方法

對照組是在家屬的安排下送到醫(yī)院接受治療。

觀察組需要接受院前急救和急救介入一體化方案給予治療：①院前急救：到達現(xiàn)場后，對患者的病情進行快速檢查和評估，并詢問患者及患者家屬既往病史，做體格檢查，并予以緊急救護。同時，通知科室內(nèi)的相關醫(yī)護人員提前給予靜脈溶栓、急診血管內(nèi)治療等相關處理方案，對患者家屬介紹病情的危重急情況，然后明確臨床急救方式的必要性。將患者轉運回醫(yī)院，途中做好心電加護。②院內(nèi)急診治療：將患者送到醫(yī)院后需要第一時間開啟腦卒中急救綠色通道，指導病患優(yōu)先辦理住院手續(xù)，優(yōu)先安排病患接受身體檢查和CT檢查、先接受搶救后付費。由急救小組再次評估患者的病情，并在最短時間內(nèi)完成相關輔助檢查。確診為急性腦梗死且需要接受靜脈溶栓急救的病患，務必要第一時間將其運到搶救室，以便于對其病情給予專業(yè)評估及救治。

1.3 指標分析及評價判斷

指標分析：統(tǒng)計對比兩組在院內(nèi)接受相應急救治療的實施時間，一般是指：來院→實施靜脈溶栓時間、來院→動脈置鞘時間、動脈置鞘→閉塞血管再通時間等，然后對其進行統(tǒng)計學分析。

評價依據(jù)：（1）患者的臨床效果評價依據(jù)如下[3]：顯效：溶栓治療1周NIHSS評分減少90%～100%，生命體征穩(wěn)定；有效：溶栓治療1周評分減少50%～89%，生命體征基本穩(wěn)定；無效：溶栓治療1周評分減少不足50%，或患者病癥加重。（2）分別于療后3d、7d對兩組病患的神經(jīng)功能障礙情況進行評價，通過美國聯(lián)邦衛(wèi)生研究中心自制的卒中評價量表（NIHSS）進行評估分析[4]，評分范圍為0～21分，所得分數(shù)越高，表示患者的神經(jīng)功能缺損越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)整理

以上數(shù)據(jù)均通過SPSS24.0軟件展開研究，其中，t與（±s）主要是開展檢驗分析，代表著計量數(shù)據(jù)；x2與（n，%）主要是開展檢驗分析，代表著計數(shù)指標。如果P＜0.05，則代表著差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢。

2 結果

2.1 將兩組的臨床療效進行對比分析

觀察組的臨床總有效率是（92.00%）明顯超過對照組的（68.00%），組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組的臨床療效[n（%）]

2.2 將兩組在院內(nèi)接受的相關急救治療的實施時間進行對比分析

針對患者接受的各項急救治療實施時間來說，觀察組的相關指標均小于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P＜0.05）。如表2。

2.3 將兩組在療后3d、7d的神經(jīng)功能障礙情況進行對比分析

針對患者在療后3d、7d的神經(jīng)功能障礙情況來說，觀察組的評分評分均明顯小于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死患者病情危急且嚴重，最佳救治時間窗短，這對醫(yī)院臨床急救工作明確了更嚴格的規(guī)定與要求[5]。按照以上實驗分析得出，通過院前實施急救和急診介入一體化治療的急性腦梗死患者治療總有效率更高，患者在院內(nèi)的各項急救工作開展時間更短，且患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度改善更顯著，充分體現(xiàn)了此種治療方式的優(yōu)勢與價值。院前急救與急診介入一體化是一種綜合性的急救模式，可實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的無縫隙銜接。

表2 兩組在院內(nèi)接受的相關急救治療的實施時間比較分析（±s，min）

表2 兩組在院內(nèi)接受的相關急救治療的實施時間比較分析（±s，min）

分組 來院→實施靜脈溶栓時間 來院→動脈置鞘時間 動脈置鞘→閉塞血管再通時間觀察組 57.84±2.11 88.95±2.46 78.47±2.05對照組 104.54±2.26 108.85±2.34 84.74±2.16 t 75.520 29.306 10.527 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組治療后3d、7d的神經(jīng)功能缺損程度評分比較分析（±s，分）

表3 兩組治療后3d、7d的神經(jīng)功能缺損程度評分比較分析（±s，分）

組別 例數(shù) 治療后3d 治療后7d觀察組 25 9.63±1.12 6.48±1.05對照組 25 10.54±1.24 8.85±1.27 t/2.723 7.191 P/0.009 0.000

綜上，急性腦梗死患者運用院前急救與急診介入一體化治療更有利于提高搶救效果，具備臨床應用和推廣價值。