乳房腫塊超聲影像診斷與病理診斷比較研究

彩 琴

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

在乳房疾病中，乳房腫塊屬于主要一項(xiàng)特征，在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)，由于受乳房腫塊多個(gè)因素的影響，比如腫塊的數(shù)量、腫塊的發(fā)生原因、腫塊的生長部位等，會(huì)導(dǎo)致難以對(duì)其進(jìn)行定性與定位。而超聲影像診斷不僅精準(zhǔn)度高，而且有著無創(chuàng)、快捷、安全等特點(diǎn)，在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，同時(shí)也是目前學(xué)界較為關(guān)注與重視的課題。超聲診斷能夠?qū)颊邷\表器官以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的觀察，同時(shí)能夠?qū)颊咭父C淋巴結(jié)數(shù)目與大小、腺體內(nèi)部回聲變化進(jìn)行觀察，而且還能夠?yàn)榕R床提供乳房腫塊的血流形態(tài)與分布，因此能夠有效鑒別與分析良性腫塊與惡性腫塊[1]。本文的研究對(duì)象為乳房腫塊患者，共130例，均為我院2020年3 月-2020年10月期間收治，以此來研究分析乳房腫塊超聲影像診斷與病理診斷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的130例乳房腫塊超聲影像診斷與病理診斷患者作為研究對(duì)象，均為2020年3 月-2020年10月期間收治，良性腫塊患者與惡性腫塊患者分別為105例、25例，其中良性腫塊患者年齡為57-72歲，平均年齡為（64.25±3.57）歲；惡性腫塊患者年齡為57-77歲，平均年齡為（64.63±3.42）歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

1.2 實(shí)施方法

所有患者均接受超聲影像診斷，其方法如下：通過邁瑞DC-6型彩色多普勒超聲診斷儀展開相關(guān)檢查，設(shè)置探頭頻率為10MHz，根據(jù)患者實(shí)際腫塊位置取仰臥位、坐位、側(cè)臥位，讓患者將乳房充分暴露，以乳頭為中心，探頭長軸通過1-12點(diǎn)順時(shí)針來連續(xù)掃查放射狀，如果乳房腫塊區(qū)域產(chǎn)生異?；芈?，則對(duì)其展開多平面觀察，其內(nèi)容包括腫塊血流信號(hào)、內(nèi)部回聲、內(nèi)部彩色多普勒血流情況、后方回聲衰減、后回聲增強(qiáng)等。若是患者腫塊的活動(dòng)度比較大，在診斷過程中，可以用手將其固定后在展開掃查，并結(jié)合實(shí)際情況來掃查患者雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較超聲影像診斷與病理診斷定位切除乳房腫塊病理類型。

良性腫塊超聲影像學(xué)表現(xiàn)：腫塊呈現(xiàn)橢圓形，內(nèi)部有著均勻回聲，沒有皮膚浸潤和組織浸潤情況。

惡性腫塊超聲影像學(xué)表現(xiàn)：腫塊邊界不整且不清楚，欠光滑，其彈性比較差，通常為毛刺狀與鋸齒狀，外力對(duì)其進(jìn)行壓迫時(shí)，沒有變形情況。腫塊有著膨脹性生長與不規(guī)則生長，因此經(jīng)常會(huì)脫離正常組織平面，從而會(huì)出現(xiàn)縱徑與橫徑超過1，前后徑增大現(xiàn)象。同時(shí)惡性腫塊內(nèi)部有著不均勻且呈實(shí)性衰弱回聲，不規(guī)則后壁回聲，部分病變能夠發(fā)現(xiàn)乳腺癌征象，即微小鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲影像診斷定位準(zhǔn)確率與定性準(zhǔn)確率分別為100%、93.07%，存在9例誤診情況，具體病灶分類如表1所示。

表1 超聲影像診斷與病理診斷定位切除乳腫塊病理類型比較

3 討論

在人體表面淺表器官中，乳房屬于其中的一個(gè)部分，人們的生活方式與習(xí)慣在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)產(chǎn)生了巨大的變化，其生活壓力也隨之增加，從而增加了乳房腫塊的發(fā)病機(jī)率，近幾年該疾病有著不斷攀升的趨勢，而且患病年齡越來越趨于年輕化。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，導(dǎo)致乳房腫塊年輕化的最主要原因是人們的不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，門診診斷就目前而言還存在不足與缺陷，許多患者在診斷時(shí)只能通過淺表處病癥以及大規(guī)模腫塊來進(jìn)行鑒別，所以準(zhǔn)確性比較低，經(jīng)常出現(xiàn)誤診情況，從而導(dǎo)致患者沒有及時(shí)進(jìn)行確診，從而導(dǎo)致乳房腫塊出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，因此采取有效、便捷的診斷方法就顯得尤為重要[3]。

超聲影像檢查屬于無創(chuàng)技術(shù)，有著便捷、可循環(huán)利用等特點(diǎn)，在診斷乳房腫塊時(shí)，通常是根據(jù)多種超聲圖像來展開綜合判斷與分析，同時(shí)重點(diǎn)觀察腫塊出現(xiàn)回聲異常的部分，然后對(duì)患者腫塊內(nèi)部血流情況以及腫塊縱橫比進(jìn)行分析，其定位準(zhǔn)確度可達(dá)100%，是目前較為先進(jìn)的一種診斷方法。在本次研究結(jié)果中，超聲影像診斷乳房腫塊的定位準(zhǔn)確率為100%，定性準(zhǔn)確率為93.07%，共誤診9例，說明了超聲影像診斷的診斷可行性。對(duì)本次研究誤診情況進(jìn)行分析，2例乳腺癌剖開病變后，沒有明顯的的惡性腫瘤特征，其中1例為良性實(shí)性腫房腫塊內(nèi)局部惡變，病灶直徑不超過2mm，所以在對(duì)其進(jìn)行診斷是，超聲影像有著顯示不清晰情況，所以出現(xiàn)誤診情況，將其視為良性腫瘤。另外一例腫塊直徑均小于1cm，形態(tài)相對(duì)規(guī)則，無包膜，內(nèi)部均為低回聲，且沒有在腫塊內(nèi)部以及周圍檢測到血流信號(hào)，因此誤診；1例患者乳腺炎腫塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部有著欠均勻回聲，并且邊界不清晰，回聲為混低回聲，腫塊內(nèi)部血流以及周圍血流為3級(jí)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有著腫大現(xiàn)象，切口病變部位后，發(fā)現(xiàn)不清晰界限與不規(guī)則形態(tài)，因此誤診；2例患者乳管內(nèi)乳頭狀瘤為單乳管內(nèi)多發(fā)乳頭狀瘤，將患者病變?nèi)楣芮谐?，發(fā)現(xiàn)主乳管除了超聲檢出的病變，還在其中檢測出直徑小于2mm的腫物，由于超聲影像診斷時(shí)，其高頻超聲只能辨別5mm以下的實(shí)性腫塊，因此不清晰的超聲顯示被誤診為單發(fā)；3例患者乳腺積乳囊腫經(jīng)超聲影像診斷，聲像圖特征主要表現(xiàn)為纖維腺瘤，將病變部位剖開后，其中存在大量黏稠乳汁，因此超聲在診斷過程中，將這相對(duì)較高密度的腫塊誤診為纖維腺瘤；2例患者為非典型纖維腺瘤，超聲影像診斷表現(xiàn)為體積較大，并且存在部分融合情況，內(nèi)部回聲存在不均勻現(xiàn)象，期內(nèi)對(duì)不規(guī)則低回聲區(qū)進(jìn)行分析，腫塊周邊以及周圍的血流信號(hào)均為2級(jí)。將其剖開后，病變部位呈囊實(shí)混合性，誤診為乳腺癌。針對(duì)超聲影像診斷難以確定的乳房腫塊，臨床需要根據(jù)患者的臨床實(shí)際表現(xiàn)以及既往病史來進(jìn)行分析，同時(shí)還需要結(jié)合鉬靶檢查來進(jìn)行判斷，在必要的情況下，可以將活檢穿刺應(yīng)用其中，從而使得診斷準(zhǔn)確率提升，為患者的后續(xù)診治提供依據(jù)。

綜上所述，超聲影像診斷方式來鑒別、診斷乳房腫塊，是能夠起到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療的作用，而且該診斷方法有著廉價(jià)性、便捷性、可重復(fù)利用性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。