脈沖空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果

朱 濤，楊 靜，何枚利

（大埔縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 梅州 514299）

血液異常凝結(jié)在深靜脈的稱之為下肢靜脈栓塞，血液的異常凝結(jié)會導(dǎo)致靜脈管腔被阻斷，繼而影響了血液的正?；亓鳌．?dāng)下肢靜脈栓塞病情較輕時，臨床癥狀主要可表現(xiàn)為疼痛和患肢腫脹，若病情較為嚴(yán)重的情況下，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)急性肺栓塞，繼而對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，同時對患者的日常生活質(zhì)量和日常工作產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化和高齡產(chǎn)婦組間增多的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。隨著剖宮產(chǎn)率的增高，并發(fā)癥也隨著增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是其常見并發(fā)癥之一。有研究指出，產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為0.61%～1.50%。因為靜脈血栓對下肢功能會產(chǎn)生影響，甚至誘發(fā)肺栓塞，所以發(fā)病早期積極預(yù)防和診斷，并采取有效的治療措施則具有十分重要的作用價值。因此積極采取有效的預(yù)防措施具有重要價值，本研究就于2019年8月至2020年7月期間從我院選取腹產(chǎn)產(chǎn)婦90例作為研究對象，分析了脈沖空氣波壓力治療儀對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成起到的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年7月期間我院剖腹產(chǎn)90例產(chǎn)婦作為研究對象，采用信封法隨機(jī)分為兩組，對照組及觀察組，均為45例。對照組產(chǎn)婦年齡最小不低于20歲，年齡最大值不大于38歲，平均年齡（29.05±2.58）歲，孕周介于37周到41周之間、平均孕周為（29.13±2.50）周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例和22例；觀察組產(chǎn)婦年齡最小不低于23歲，年齡最大值不大于44歲，平均年齡（25.38±2.15）歲，孕周介于37周到42周之間、平均孕周為（39.59±1.77）周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例和21例。對兩組患者的年齡、孕周和妊娠次數(shù)予以對比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異不顯著，P值提示大于0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2 方法

將常規(guī)醫(yī)用加壓彈力襪應(yīng)用于對照組患者中，具體主要指在手術(shù)完成后的1到7天應(yīng)用德國 Medi公司生產(chǎn)的膝下型醫(yī)用加壓彈力襪。

將空氣壓力波應(yīng)用到觀察組患者中，具體治療方法如下：選用四川千里倍益康醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的空氣波壓力治療儀（型號 QL/IPC-AI）應(yīng)用于患者術(shù)后當(dāng)天中，從腳底、小腿、膝蓋至大腿根部，實施周期性充氣加壓式的序貫加壓，加壓每次間隙介于5～6秒之間，反復(fù)實施加壓與壓力釋放后以促進(jìn)雙下肢靜脈血液回流。氣壓治療1天2次，1次30分鐘，一療程為3到5天，針對切口疼痛與肥胖患者一療程為7天。在氣壓治療過程中，需時刻注意產(chǎn)婦的自我感覺，判斷患者是否存在心腦血管不適。

對照組和觀察組產(chǎn)婦均接受下肢手法按摩，均由具備豐富經(jīng)驗的按摩師完成，伸直雙手后合攏，預(yù)熱手掌將其與產(chǎn)婦皮膚緊貼，旋轉(zhuǎn)按摩大小魚際、掌根以及手指指腹，同時對其他多個部位從輕到重實施按摩，直至患者感覺到麻痛、脹、覺酸等感覺，1天2次，每次5分鐘。

1.3 評價指標(biāo)

治療結(jié)束6天后對產(chǎn)婦是否存在腫脹、皮膚溫度異常、皮膚顏色異常、腓腸肌試驗異常情況予以觀察。全部檢查均通過彩色多普勒超聲檢查完成。在患者出院14天后對其進(jìn)行1次隨訪，探查其是否存在異常情況。并比較觀察組和對照組產(chǎn)婦下肢靜脈栓塞發(fā)生情況[1]。

產(chǎn)婦雙下肢疼痛程度采用視覺模擬量表（VAS）實施評價，評分介于0～10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高則疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（%）采用x2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，若差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，疼痛平均評分顯著較低（P＜0.05）。見表1。

表1 對照比較下肢深靜脈血栓發(fā)生情況和疼痛評分[（n，%），±s]

表1 對照比較下肢深靜脈血栓發(fā)生情況和疼痛評分[（n，%），±s]

組別 病例數(shù) 下肢深靜脈血栓發(fā)生率 疼痛平均評分對照組 45 7（15.56） 3.11±0.71觀察組 45 1（2.22） 4.51±1.21 t/x2 / 4.939 6.694 P/＜0.05 ＜0.05

3 討論

下肢靜脈栓塞極易在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中發(fā)生，其顯著特點在于發(fā)病率高、病情進(jìn)展快等。相關(guān)研究指出，婦科手術(shù)實施后因為女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，極易誘發(fā)靜脈血栓栓塞的情況。妊娠期，孕婦身體中雌激素水平會不斷升高，繼而會導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生更多的凝血因子，在妊娠到達(dá)末期時，則會出現(xiàn)纖維蛋白愿大量增加的情況，而抗凝血酶量顯著降低的情況，最終在多種因素的共同作用下則會導(dǎo)致產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)[3]。有研究提示[4]，下肢靜脈栓塞的發(fā)生不僅會對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且會對患者的日常生活和質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。為此，積極采取有效的預(yù)防措施以避免剖宮產(chǎn)術(shù)后對下肢靜脈栓塞具有十分重要的價值。

脈沖空氣波壓力治療儀的應(yīng)用有效降低了剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞的發(fā)生率，具有提高產(chǎn)婦舒適度、產(chǎn)婦易于接受、依從性高、操作簡單等優(yōu)點。與此同時，輔以產(chǎn)婦手法按摩。

綜上所述，于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用脈沖空氣波壓力治療儀有效預(yù)防了術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，并緩解了產(chǎn)婦的疼痛感受，促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。