新形勢(shì)下零售藥店執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)的新要求及思路

魏駿

摘 要 藥品安全是重大的民生問(wèn)題，事關(guān)公眾健康、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，事關(guān)國(guó)家公共安全。執(zhí)業(yè)藥師肩負(fù)著保障藥品質(zhì)量，指導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥的神圣使命，發(fā)揮著保障公眾用藥安全的重要作用，加強(qiáng)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，梳理執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)及開展藥學(xué)服務(wù)能力的現(xiàn)狀、新形勢(shì)下對(duì)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力的新要求以及提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力的舉措和思路，從而探究零售藥店執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)的新要求及思路。

關(guān)鍵詞 零售藥店 藥學(xué)服務(wù) 執(zhí)業(yè)藥師

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2020）07-0049-05

New requirements and ideas of pharmacy service capacity building of retail pharmacy practitioners under the new situation

WEI Jun*

（Shanghai Huashi Pharmacy Co.， Ltd.， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Drug safety is a major issue of peoples livelihood， which concerns public health， economic and social development， and national public safety. Practice pharmacists shoulder the sacred mission of ensuring the quality of medicines， directing patients to use rational and safe medicines and play an important role in protecting the safety of public medicines， and strengthening the capacity building for pharmacists in retail pharmacies to provide pharmacy services has positive and practical significance. This paper combs the actuality of practicing pharmacists and carrying out pharmacy service ability， the new requirements for practicing pharmacists pharmacy service ability under the new situation， and the measures and thoughts to improve the practicing pharmacists service ability based on consulting literatures， so as to explore the new requirements and thoughts of pharmacy service capacity building of retail pharmacy practitioners.

KEy WORDS retail pharmacy； pharmaceutical services； practicing pharmacist

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年1月24日頒布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）》，明確提出進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。同時(shí)通知強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)揮藥師作用。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等合理用藥工作的作用；加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)能力和水平[1]。這對(duì)廣大零售藥店的業(yè)務(wù)發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇，更為零售藥店藥師的藥學(xué)服務(wù)能力提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。執(zhí)業(yè)藥師肩負(fù)著保障藥品質(zhì)量，在指導(dǎo)患者合理用藥、保障公眾用藥安全等方面發(fā)揮重要作用。新形勢(shì)下執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力的持續(xù)提升以適應(yīng)改革的要求是當(dāng)前面臨的重大課題。

1 零售藥店執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)能力的現(xiàn)狀分析

1.1 執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量達(dá)到一定規(guī)模，但人員結(jié)構(gòu)不合理

截至2019年4月底，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)累計(jì)達(dá)到103萬(wàn)余人，注冊(cè)人數(shù)為485 833人，平均每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.5人；其中注冊(cè)于零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師436 128人，占注冊(cè)總數(shù)的89.8%，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量已初具規(guī)模[2]。但是執(zhí)業(yè)藥師具有本科及以上學(xué)歷只占29.7 %，具有藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)背景者只占47.3 %，醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)專業(yè)背景占28.6 %，其他相關(guān)專業(yè)背景占24.1%。表明我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻較低，執(zhí)業(yè)藥師中還存在很大比例未接受藥學(xué)教育，僅憑借考前應(yīng)試性的沖刺學(xué)習(xí)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，就成為執(zhí)業(yè)藥師的人員；同時(shí)學(xué)歷水平顯著低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，存在執(zhí)業(yè)水平良莠不齊的現(xiàn)象，無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求[3]。

1.2 藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)對(duì)能力欠缺

目前，執(zhí)業(yè)藥師除了做好藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、上柜、養(yǎng)護(hù)、銷售、售后等全流程藥品日常質(zhì)量管理工作外，在零售藥店開展的藥學(xué)服務(wù)工作主要有：①針對(duì)前來(lái)買藥的消費(fèi)者，做到問(wèn)病賣藥、合理推薦相關(guān)藥品并進(jìn)行相關(guān)用藥宣教和指導(dǎo)；②在消費(fèi)者前來(lái)購(gòu)買處方藥時(shí)，做到正確審核醫(yī)師開具的處方，按操作流程規(guī)范調(diào)配處方，做好發(fā)藥交代和用藥宣教，并做好相關(guān)臺(tái)賬的登記；③為消費(fèi)者提供測(cè)量身高、體重、血壓、血糖、血氧飽和度、體溫、心率、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，并為患者提供一定的健康指導(dǎo)。目前盡管進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品已經(jīng)實(shí)施零差率，“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面被遏制，但是由于種種原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店處方信息互聯(lián)互通的政策支持、參與意愿、醫(yī)保支付等方面存在瓶頸，造成處方信息互聯(lián)互通未真正實(shí)現(xiàn)，流入零售藥店的外配處方較少，制約了零售藥店執(zhí)業(yè)藥師在審方、調(diào)劑、處方點(diǎn)評(píng)等藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐機(jī)會(huì)及專業(yè)能力的發(fā)展和提升。

1.3 零售藥店績(jī)效考核中難以平衡執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

執(zhí)業(yè)藥師是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)及藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)人員，具有非常強(qiáng)的專業(yè)性、社會(huì)責(zé)任性以及公眾服務(wù)性等特點(diǎn)。然而，現(xiàn)階段我國(guó)零售藥店依然以追求經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)，忽視了執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技術(shù)崗位的屬性與廣泛社會(huì)責(zé)任的重要性。對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的績(jī)效考核采用其對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益貢獻(xiàn)大小的指標(biāo)來(lái)衡量，其績(jī)效考核與其產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，而執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵價(jià)值與其薪金待遇無(wú)關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，動(dòng)力不足[4]。

1.4 執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的法律地位有待明確

由于體制和歷史原因，我國(guó)醫(yī)院藥師與執(zhí)業(yè)藥師雙軌并行，無(wú)法做到統(tǒng)一資格認(rèn)定和管理。目前我國(guó)藥師隊(duì)伍主要分為以下兩類：國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門管理的醫(yī)院藥師體系，實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格制度，并衍化出臨床藥師制度；國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門管理的執(zhí)業(yè)藥師體系，實(shí)行職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，并推行從業(yè)藥師、駐店藥師等過(guò)渡性政策。兩類藥師隊(duì)伍在管理主體、資格準(zhǔn)入、職責(zé)權(quán)限、人員配備、繼續(xù)教育等諸多方面存在區(qū)別。由于《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》等上位法并未就兩類藥師的配備、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行明確規(guī)定，藥師法遲遲出不了臺(tái)，我國(guó)藥師管理法制形成“上位法模糊、下位法沖突”的局面，影響了執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)規(guī)劃及健康發(fā)展。現(xiàn)行藥師法律規(guī)范僅停留在部門規(guī)章的層面，執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利缺少法律的明確界定，難以完全發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師崗位職責(zé)和作用。

1.5 公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值認(rèn)可度不高

醫(yī)師為患者開具的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可進(jìn)行調(diào)配，執(zhí)業(yè)藥師有權(quán)利、有義務(wù)對(duì)醫(yī)師所開具的不合理處方提出釋義甚至拒絕調(diào)配?，F(xiàn)實(shí)工作中公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和作用認(rèn)可度不高，消費(fèi)者更傾向于醫(yī)師的權(quán)威性，往往經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)為醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富而不會(huì)有錯(cuò)，執(zhí)業(yè)藥師只要根據(jù)醫(yī)師處方正確調(diào)配即可，執(zhí)業(yè)藥師提出疑義或拒絕調(diào)配是出于個(gè)人意愿的刁難消費(fèi)者表現(xiàn)。

另外，對(duì)于部分憑他人的用藥經(jīng)驗(yàn)或廣告來(lái)購(gòu)藥的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有意識(shí)到藥品是特殊的商品，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師提供的專業(yè)推薦和藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度低，認(rèn)為消費(fèi)者有自由選購(gòu)商品的權(quán)利，把執(zhí)業(yè)藥師等同于推銷藥品的營(yíng)業(yè)員或促銷員，一旦未得到滿足往往會(huì)引起消費(fèi)糾紛投訴，執(zhí)業(yè)藥師的地位和作用被大大弱化甚至扭曲[5]。

2 新時(shí)期對(duì)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力的新要求

2.1 藥事管理水平提升的新要求

近年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)，頒布了一系列重要政策法規(guī)。《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第28號(hào)）中規(guī)定，零售藥房的企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥?！丁笆濉眹?guó)家藥品安全規(guī)劃》明確提出，到2020年，執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)水平顯著提高，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。表明執(zhí)業(yè)藥師在保障公眾合理用藥中的作用和地位越來(lái)越被認(rèn)可，期望執(zhí)業(yè)藥師開展及時(shí)、合理的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)納入全民健康保障體系中。因此，執(zhí)業(yè)藥師唯有堅(jiān)持全心全意為患者開展合理用藥服務(wù)以滿足藥事法律、法規(guī)的新要求。

2.2 執(zhí)業(yè)藥師自身發(fā)展的新要求

執(zhí)業(yè)藥師并不僅僅是藥品售貨員，更是以患者為中心開展藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有一定的職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)，唯有注重自我職業(yè)素養(yǎng)和藥學(xué)服務(wù)能力的提升，提高自我藥學(xué)服務(wù)水平，才能獲得公眾認(rèn)可。中國(guó)藥師協(xié)會(huì)2017年6月頒布的《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)藥協(xié)發(fā)〔2017〕5號(hào)）對(duì)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)行為與能力進(jìn)行了規(guī)范，設(shè)定了6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、27項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，相應(yīng)的量化指標(biāo)推動(dòng)了藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化[6]。

執(zhí)業(yè)藥師要有職業(yè)的使命感和危機(jī)感，執(zhí)業(yè)藥師要充分樹立臨床藥學(xué)思維，注重醫(yī)學(xué)及藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和融合，全面掌握藥品的相關(guān)信息，積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的新理論、新方法、新技術(shù)和新知識(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)患者潛在的藥物相關(guān)問(wèn)題，保障患者的用藥安全。更為重要的是，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，積極主動(dòng)為患者開展藥學(xué)服務(wù)，幫助患者樹立藥物治療的正確觀念，提高患者的用藥依從性，指導(dǎo)患者合理用藥，提升患者的生活質(zhì)量。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下對(duì)延伸藥學(xué)服務(wù)的新要求

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為創(chuàng)新轉(zhuǎn)型升級(jí)，處方共享平臺(tái)藥店、院邊藥房、慢病專業(yè)藥店、藥診店、智慧藥房等零售藥店的新業(yè)態(tài)有望在政策背景下快速發(fā)展。發(fā)展線下和線上藥品零售協(xié)同合作，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”的O2O服務(wù)模式，探索開展電子處方流轉(zhuǎn)、處方共享平臺(tái)、遠(yuǎn)程在線審方、遠(yuǎn)程藥學(xué)咨詢服務(wù)等工作，使執(zhí)業(yè)藥師在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上為更廣大的人群提供藥學(xué)咨詢服務(wù)[7]。表明互聯(lián)網(wǎng)既拓展了藥學(xué)服務(wù)的空間和渠道，為執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)提供了更廣闊的舞臺(tái)，同時(shí)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)范圍和水平提出了前所未有的挑戰(zhàn)。新業(yè)務(wù)的快速發(fā)展要求執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)樹立更遠(yuǎn)大的目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在處方審核、處方調(diào)配、健康管理、用藥指導(dǎo)等方面的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以滿足互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的新要求。

3 執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力建設(shè)舉措和思路

3.1 推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷與能力的提升

充分依靠執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)這一平臺(tái)，積極與醫(yī)藥高等院校繼續(xù)教育學(xué)院合作，積極鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師參加學(xué)歷教育。通過(guò)學(xué)歷教育，補(bǔ)充執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)基礎(chǔ)課和核心專業(yè)課上的知識(shí)不足，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，使注冊(cè)在崗的執(zhí)業(yè)藥師取得藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷或?qū)I(yè)能力達(dá)到藥學(xué)本科專業(yè)要求[8]，對(duì)于已取得藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師開設(shè)高級(jí)研修班，拓展其醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，注重臨床思維的培養(yǎng)，提高疾病的診斷和治療水平，不斷提高其健康管理和服務(wù)水平，具備良好的溝通技巧和規(guī)范服務(wù)能力。充分依靠執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)這一平臺(tái)，與綜合性三甲醫(yī)院藥學(xué)部合作，創(chuàng)建執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地，建立執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系。參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師培養(yǎng)模式，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，構(gòu)建以藥學(xué)實(shí)踐為主，臨床思維和藥學(xué)服務(wù)技能相結(jié)合的規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提升執(zhí)業(yè)藥師臨床審方能力和藥學(xué)服務(wù)技能。

在理論學(xué)習(xí)方面，主要圍繞藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢阻肺、腫瘤等社區(qū)慢性疾病的臨床思維及安全合理用藥、專項(xiàng)審方能力、患者教育等問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)人文關(guān)懷、溝通技巧、法規(guī)、等方面培訓(xùn)。在臨床實(shí)踐培養(yǎng)方面，建議建立導(dǎo)師帶教制度，聘請(qǐng)三甲醫(yī)院具有藥學(xué)高級(jí)職稱的藥師為導(dǎo)師，規(guī)定實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)，采用每周1～2次在醫(yī)院藥劑科各部門輪崗培訓(xùn)，注重在臨床實(shí)踐中提升藥學(xué)服務(wù)能力和水平。通過(guò)建立執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系，對(duì)零售藥房執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)與指導(dǎo)，促進(jìn)了零售藥房的專業(yè)化，使執(zhí)業(yè)藥師的在處方審核、患者教育、慢病患者院外藥物治療管理等方面發(fā)揮更重要的作用。

做好執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技術(shù)人員年度繼續(xù)教育工作，提升執(zhí)業(yè)藥師對(duì)法律法規(guī)、職業(yè)道德、社會(huì)人文、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)新進(jìn)展、審方能力、專業(yè)服務(wù)技能等知識(shí)的掌握，提高執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)能力[9]。

3.2 積極開展慢病管理工作，提升公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)可度

慢病管理為執(zhí)業(yè)藥師的日常時(shí)間提供了堅(jiān)實(shí)平臺(tái)。參與慢病管理工作，發(fā)揮藥師協(xié)助醫(yī)師作用，執(zhí)業(yè)藥師為慢病患者建立用藥檔案，指導(dǎo)其合理用藥并提供回訪等后續(xù)服務(wù)，在提高患者的用藥依從性和自我健康管理水平、做好患者的用藥重整和管理等方面發(fā)揮積極的作用[10]。這樣即可保障患者的合理用藥，又能使患者對(duì)執(zhí)業(yè)藥師工作的認(rèn)可，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)價(jià)值和自我價(jià)值。

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極參與社區(qū)健康宣講及志愿活動(dòng)，深入社區(qū)為居民提供健康服務(wù)，并圍繞居民關(guān)注的健康話題開展健康專題講座，做到“服務(wù)社會(huì)、服務(wù)民生”。走進(jìn)社區(qū)為市民提供血壓血糖檢測(cè)、健康用藥咨詢、檢查家庭小藥箱等各具行業(yè)特色的便民活動(dòng)。通過(guò)這些系列活動(dòng)，將對(duì)疾病尤其是慢病的治療重心前移到健康預(yù)防的宣教上，健康生活、科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)以減少慢病的發(fā)生。

3.3 積極拓寬服務(wù)空間和渠道，不斷提升執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)能力

國(guó)家鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是診所的發(fā)展。近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，簡(jiǎn)化了診所準(zhǔn)入程序，取消規(guī)劃對(duì)設(shè)置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。以此為契機(jī)，積極探索在較大規(guī)模的零售藥店中建立藥學(xué)服務(wù)中心，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所開展共建合作，提供處方審核、藥劑調(diào)配、合理用藥咨詢等社會(huì)化藥學(xué)服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)拓寬服務(wù)空間以增加自我實(shí)踐機(jī)會(huì)，不斷提升自身專業(yè)服務(wù)能級(jí)，同時(shí)形成一定的服務(wù)品牌，促進(jìn)零售藥店的內(nèi)涵建設(shè)和影響力。

藥品零售連鎖企業(yè)應(yīng)發(fā)揮自身的人才優(yōu)勢(shì)，建立藥學(xué)服務(wù)工作室，積極擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”，探索開展電子處方流轉(zhuǎn)、處方共享平臺(tái)、遠(yuǎn)程在線審方、遠(yuǎn)程藥學(xué)咨詢服務(wù)、健康小屋智能化終端檢測(cè)等藥學(xué)服務(wù)工作。

推廣智慧藥房和智慧服務(wù)，改造傳統(tǒng)藥品供應(yīng)服務(wù)流程，借助人工智能提供智慧藥學(xué)服務(wù)。建設(shè)電子處方流轉(zhuǎn)信息共享平臺(tái)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與零售藥店庫(kù)存信息的三方共享。患者憑醫(yī)院流轉(zhuǎn)處方和智能提示信息，經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程在線審核處方后，可自主確定在院外藥店購(gòu)藥或委托第三方平臺(tái)配送，藥品費(fèi)用由醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金支付[11]。

3.4 突出優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師示范引領(lǐng)作用，發(fā)揮領(lǐng)頭羊效應(yīng)

2018年國(guó)家藥監(jiān)局在每年一度的“安全用藥月”首次列入“尋找身邊最美藥師”活動(dòng)，意義重大。通過(guò)精準(zhǔn)傳播，加大執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)和作用宣傳力度，盡快提高市民對(duì)合理用藥知識(shí)的認(rèn)知，引導(dǎo)其主動(dòng)咨詢執(zhí)業(yè)藥師，逐步達(dá)到信賴執(zhí)業(yè)藥師、依靠執(zhí)業(yè)藥師的目標(biāo)。

零售藥店要認(rèn)識(shí)到配備執(zhí)業(yè)藥師的作用和價(jià)值，主動(dòng)宣傳優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)藥師的優(yōu)秀事跡，樹立執(zhí)業(yè)藥師良好形象，弘揚(yáng)勞模精神和工匠精神，提升執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)責(zé)任感、榮譽(yù)感、歸屬感。同時(shí)也提升了零售藥店的品牌影響力。

3.5 健全執(zhí)業(yè)藥師考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

按照?qǐng)?zhí)業(yè)藥師工作內(nèi)容的不同可分為日常管理、審方調(diào)劑工作、用藥咨詢服務(wù)工作、學(xué)習(xí)能力、綜合能力等方面，結(jié)合零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際工作及否決項(xiàng)情況賦予不同的考核權(quán)重系數(shù)，健全執(zhí)業(yè)藥師多維度的考核體系，使執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作與薪金待遇掛鉤，使得執(zhí)業(yè)藥師主動(dòng)地為市民提供藥學(xué)服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)，重視執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，以專業(yè)服務(wù)增強(qiáng)零售藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力。執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)提供良好的藥學(xué)服務(wù)改變患者盲目用藥的狀態(tài)，提高執(zhí)業(yè)藥師在消費(fèi)者心目中的信任度。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)是所有零售藥店執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)院藥師的共同責(zé)任。動(dòng)員起整個(gè)社會(huì)的藥學(xué)力量，對(duì)新時(shí)期藥師的職責(zé)賦予新內(nèi)涵，為人民群眾用藥安全當(dāng)好守護(hù)神，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。

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