補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療32例黃體功能不全性不孕的效果分析

謝靈君 鐘鳳嬌 鐘曼萍

【摘要】 目的：研究補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療黃體功能不全性不孕的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例使用激素促排卵法治療，觀察組32例采取激素促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療，分析治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)黃體功能不全性不孕患者進(jìn)行治療時(shí)，采取激素促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療效果顯著，不僅能夠提升治療效果，而且能夠顯著提高妊娠率，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎疏肝助孕湯 黃體功能不全 不孕 療效

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Bushen Shugan Zhuyun Decoction in the treatment of infertility of luteal insufficiency. Method： Sixty-four patients with luteal insufficiency infertility received from January 2015 to June 2018 were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups， 32 cases in the control group， and treated with hormone-induced ovulation. 32 patients in the observation group take hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction. The therapeutic effect was analyzed. Result： The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pregnancy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with dystrophic infertility in luteal body， the treatment of hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction is effective， which not only improves the efficiency of treatment for patients， but also significantly improves the pregnancy rate of patients. It can promote the rapid recovery of patients and has high clinical application value.

不孕不育是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的健康和家庭和諧都會(huì)造成較大的不良影響。黃體功能不全指的是女性卵巢在完成排卵之后黃體分泌不足的情況，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致女性孕激素和子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，對(duì)受精卵的著床會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等[1]。臨床上經(jīng)常使用激素促排卵方式對(duì)黃體功能不全性不孕患者進(jìn)行治療，但是這種方式的局限性較大，還容易產(chǎn)生副作用，治療效果并不盡如人意。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療黃體功能不全性不孕的效果逐漸被認(rèn)可。為了研究補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療黃體功能不全性不孕的臨床效果，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例，平均分為兩組，分別使用激素促排卵法和激素促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《中華婦產(chǎn)科學(xué)（臨床版）》中黃體功能不全致不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)體溫雙相，血清孕酮<10 ng/ml（黃體中期即BBT高溫相6～9 d抽血），24 h體溫差<0.3 ℃，體溫上升時(shí)間>3 d，高溫相期不足11 d，或高溫相波動(dòng)>0.1 ℃，且至少持續(xù)3個(gè)月;（2）婦科檢查正常及輸卵管通暢;（3）其夫精子數(shù)量，活動(dòng)力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者婦科檢查有生殖器異常，合并其他生殖系統(tǒng)疾病，配偶具有生殖功能障礙。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，年齡21～37歲，平均（26.9±2.3）歲;病程1～6年，平均（2.5±0.3）年。觀察組32例，年齡20～36歲，平均（26.7±2.4）歲;病程1～6年，平均（2.4±0.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取激素促排卵法治療，給予患者服用地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，H20130110）、枸櫞酸氯米芬（廣州康和藥業(yè)，H44021970）進(jìn)行聯(lián)合治療，在患者月經(jīng)后第5天開(kāi)始服用枸櫞酸氯米芬50 mg/次，1次/d，連續(xù)服用5 d后對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，如果患者出現(xiàn)排卵，讓患者服用地屈孕酮10 mg/次，2次/d。1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療，方劑包括黨參15 g，菟絲子15 g，熟地15 g，山萸肉12 g，牡丹皮12 g，女貞子15 g，白芍15 g，桑寄生15 g，制首烏10 g，柴胡12 g，郁金15 g，香附10 g，杜仲20 g。陰虛明顯加生地10 g，黃精10 g，陽(yáng)虛明顯加巴戟天10 g，淫羊藿10 g。上述藥物加水煎煮，取汁400 ml，讓患者分為早晚2次服用完畢，在基礎(chǔ)體溫開(kāi)始上升時(shí)開(kāi)始服，至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停服。1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。一般控制在1～4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨訪半年，觀察兩組妊娠情況（妊娠包括成功宮內(nèi)妊娠和宮內(nèi)妊娠后出現(xiàn)流產(chǎn)）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者黃體功能得到顯著改善，即BBT高溫相改善，相關(guān)癥狀消失;有效，患者黃體功能有所改善，相關(guān)癥狀得到一定改善;無(wú)效，患者黃體功能不全癥狀未見(jiàn)改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1，隨訪半年后妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不孕是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類型，導(dǎo)致女性出現(xiàn)黃體功能不全的原因有很多種，在正常情況下，黃體機(jī)能的維持依賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體所分泌的黃體生成素不足、促卵泡成熟素分泌不足或者垂體分泌的催乳素不足等都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕。部分黃體功能不全不孕患者在平時(shí)沒(méi)有明顯的不適癥狀出現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、流產(chǎn)、不孕或者月經(jīng)頻發(fā)等，對(duì)患者的正常生殖能力都會(huì)造成較大的不良影響[2-4]。臨床上在對(duì)黃體功能不全不孕患者進(jìn)行治療時(shí)，最常用的治療方式為補(bǔ)充患者體內(nèi)的孕酮，可以采取肌注黃體酮或者口服黃體酮的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，激素治療也能夠利用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)患者卵泡的生長(zhǎng)，提升患者的孕激素水平，促進(jìn)患者的排卵。但是采取西藥治療的效果并不盡如人意，并且會(huì)產(chǎn)生較大的副作用[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，黃體功能不全屬于“月經(jīng)不調(diào)”或者“胎漏”的范疇，主要是由腎虛所引起，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)腎健脾、疏肝、活血化瘀等為主要治療方式[5-8]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采取補(bǔ)腎疏肝助孕湯進(jìn)行治療，以黨參、地黃、山萸肉、白芍、淫羊藿、黃精、菟絲子及女貞子等中藥材為主，在治療過(guò)程中，根據(jù)患者的具體癥狀對(duì)患者進(jìn)行加減治療，能夠起到更加確切的治療效果[9-11]。中醫(yī)補(bǔ)腎疏肝助孕湯對(duì)患者進(jìn)行治療不但能夠取得更好地治療效果，而且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良影響。補(bǔ)腎疏肝助孕湯中的熟地、白芍等具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓的效果，在治療肝腎陰虛、耳聾耳鳴、遺精、盜汗及消渴癥方面都具有明顯的療效。淫羊藿、女貞子等藥物中含有很多的黃酮類化合物，具有較強(qiáng)的補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨的效果[12-13]。以補(bǔ)腎疏肝助孕湯對(duì)黃體功能不全不孕不育患者進(jìn)行治療能夠促進(jìn)患者黃體功能的快速改善，在促進(jìn)患者排卵的同時(shí)，還能夠?qū)颊叩哪I臟功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，提升患者的受孕率，增強(qiáng)對(duì)患者的治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，隨訪半年后妊娠率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在對(duì)黃體功能不全性不孕患者進(jìn)行治療時(shí)，采取激素促排卵聯(lián)合補(bǔ)腎疏肝助孕湯治療效果顯著，不僅能夠提升治療效果，而且能夠顯著提高患者妊娠率，能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-21） （本文編輯：馬竹君）