妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響

陳娜娜

【摘要】 目的：研究妊娠晚期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)選擇分娩方式的影響。方法：回顧性分析2018年1-12月筆者所在醫(yī)院接收的120例產(chǎn)婦資料。根據(jù)不同的護(hù)理方式分為常規(guī)組（n=60，接受常規(guī)護(hù)理）和護(hù)理組（n=60，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受妊娠晚期護(hù)理干預(yù)），比較兩組分娩方式選擇情況，記錄兩組總產(chǎn)程時(shí)間、子宮康復(fù)時(shí)間及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：常規(guī)組選擇剖宮產(chǎn)和自然分娩分別為17例（28.33%）、43例（71.67%）;護(hù)理組選擇剖宮產(chǎn)和自然分娩分別為8例（13.33%）、52例（86.67%）。護(hù)理組選擇剖宮產(chǎn)率少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組總產(chǎn)程時(shí)間、子宮康復(fù)時(shí)間及出生后1 min新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將妊娠晚期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中能輔助產(chǎn)婦選擇更優(yōu)的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，幫助產(chǎn)婦更快恢復(fù)，保證新生兒健康，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)婦 分娩方式 臨床效果

[Abstract] Objective： To study the influence of nursing intervention in the third trimester of pregnancy on the choice of delivery mode. Method： This study retrospectively analyzed 120 cases of maternals received in our hospital from January to December 2018. According to different nursing methods， the maternals were divided into the routine group （n=60， maternals received routine nursing） and the nursing group （n=60， maternals received nursing intervention in the third trimester of pregnancy on the basis of routine nursing）. The choice of delivery mode was compared between the two groups， and the duration of labor， uterine recovery time and neonatal Apgar score were recorded. Result： The modes of cesarean section and natural delivery were selected in 17 cases （28.33%） and 43 cases （71.67%） respectively in the routine group. The modes of cesarean section and natural delivery were selected in 8 cases （13.33%） and 52 cases （86.67%） respectively in the nursing group. The rate of cesarean section in the nursing group was lower than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of labor， uterine recovery time and neonatal Apgar score at 1 min after birth in the nursing group were better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the third trimester of pregnancy in maternals nursing can assist the maternals to choose better delivery mode， reduce the rate of cesarean section， and help maternals to recover health faster， ensure the health of newborns， which is worthy of clinical promotion.

妊娠是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過(guò)程，產(chǎn)婦在分娩前都會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼感，尤其是初產(chǎn)婦。自然分娩會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)劇烈疼痛。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，剖宮產(chǎn)率明顯上升。但在剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口愈合不良等情況。影響產(chǎn)婦選擇生產(chǎn)方式的因素較多，臨床中可通過(guò)護(hù)理干預(yù)幫助產(chǎn)婦選擇更優(yōu)的分娩方式，但具體干預(yù)措施需要進(jìn)一步研究[1-2]?；诖?，本文主要研究將妊娠晚期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)選擇分娩方式的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1-12月筆者所在醫(yī)院接收的120例產(chǎn)婦資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周≥25周;（2）初產(chǎn)婦;（3）單胎妊娠;（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神疾病;（2）意識(shí)模糊;（3）合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等;（4）嚴(yán)重臟器疾病。根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和護(hù)理組。常規(guī)組60例，年齡20～42歲，平均（29.63±5.74）歲;孕周25～38周，平均（32.54±2.87）周;體重46～76 kg，平均（55.65±4.32）kg。

護(hù)理組60例，年齡22～45歲，平均（29.65±5.87）歲;孕周26～37周，平均（32.47±2.95）周;體重45～78 kg，平均（55.47±4.52）kg。兩組年齡、孕周、體重等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦情況做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)教育，關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合妊娠晚期護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的基本情況，包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境和陌生人的緊張感。向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)前知識(shí)、分娩知識(shí)及產(chǎn)后身體修復(fù)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦更加科學(xué)地認(rèn)識(shí)生產(chǎn)過(guò)程，了解更多分娩知識(shí)，做好充足的心理準(zhǔn)備。告知產(chǎn)婦需進(jìn)行飲食控制，以清淡、易消化及優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物為主，確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。同時(shí)，告訴產(chǎn)婦正確臥床姿勢(shì)對(duì)身體的有利影響，避免造成不良后果。（2）心理激勵(lì)。隨著預(yù)產(chǎn)時(shí)間的接近，產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感也會(huì)越嚴(yán)重。由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩過(guò)程不了解，焦慮及抑郁情緒較為嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)理人員可借助心理激勵(lì)法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。與產(chǎn)婦交流時(shí)應(yīng)保持輕松親切的語(yǔ)氣和動(dòng)作，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，使其意識(shí)到自然分娩的好處和安全性。針對(duì)自愿進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)向其解釋剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)自己和新生兒的不良影響。（3）產(chǎn)前指導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦意愿指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前鍛煉，保證產(chǎn)婦有足夠的休息和睡眠時(shí)間。加強(qiáng)溝通交流，確保產(chǎn)婦心情愉悅。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床走動(dòng)，定期翻身防止壓瘡。（4）放松指導(dǎo)。第一產(chǎn)程階段應(yīng)幫助產(chǎn)婦保持輕松平穩(wěn)的心態(tài)，有助于縮短產(chǎn)程。護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦做呼吸訓(xùn)練，使產(chǎn)婦保持屈膝仰臥位，全身放松，進(jìn)行深呼吸。告知產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)可調(diào)整呼吸方式，首先深呼吸，疼痛時(shí)換為淺快呼吸。應(yīng)保證產(chǎn)婦有充足休息時(shí)間，保留體力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組分娩方式選擇情況，包括剖宮產(chǎn)和自然分娩。（2）對(duì)比兩組分娩相關(guān)指標(biāo)，包括總產(chǎn)程時(shí)間、子宮康復(fù)時(shí)間及出生后1 min新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分項(xiàng)目有皮膚顏色、心率、肌張力、呼吸及插鼻或彈足底反應(yīng)，分值為0～10分。重度窒息：評(píng)分<4分;輕度窒息：評(píng)分4～7分;正常：評(píng)分>7分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，剖宮產(chǎn)和自然分娩選擇率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);分娩相關(guān)指標(biāo)及新生兒Apgar評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式選擇情況對(duì)比

護(hù)理組選擇自然分娩多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩相關(guān)指標(biāo)及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組總產(chǎn)程（13.85±0.41）h，護(hù)理組為（12.02±0.32）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.255，P=0.000）。護(hù)理組總產(chǎn)程時(shí)間、子宮康復(fù)時(shí)間及出生后1 min新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療模式的不斷改善，影響產(chǎn)婦分娩的因素除生物因素外，還有產(chǎn)婦自身因素。產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí)心情復(fù)雜多變，多以緊張恐懼為主，對(duì)分娩方式的選擇會(huì)造成一定影響[4]。研究顯示，產(chǎn)婦生產(chǎn)前保持良好的心態(tài)能改善妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)的選擇率[5-6]。近年來(lái)，我國(guó)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦越來(lái)越多，主要是因?yàn)楹ε伦匀环置鋷?lái)的疼痛，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏對(duì)自然分娩的科學(xué)認(rèn)識(shí)，更傾向于剖宮產(chǎn)[7-9]。因此，為進(jìn)一步提高自然分娩率及分娩質(zhì)量，應(yīng)在分娩前給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，影響其對(duì)分娩方式的選擇[10-12]。本研究對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合妊娠晚期護(hù)理干預(yù)。護(hù)理組護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理激勵(lì)、產(chǎn)前鍛煉及放松指導(dǎo)等多個(gè)方面，主要目的在于幫助產(chǎn)婦更全面科學(xué)地了解分娩過(guò)程，增長(zhǎng)分娩相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)及剖宮產(chǎn)對(duì)本人和新生兒健康的影響，緩解產(chǎn)婦恐懼緊張的心理狀態(tài)。產(chǎn)婦應(yīng)保持積極樂(lè)觀的情緒，避免出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，可有效緩解生產(chǎn)前的疼痛感。研究結(jié)果顯示，常規(guī)組選擇剖宮產(chǎn)和自然分娩分別為17例（28.33%）、43例（71.67%）;護(hù)理組選擇剖宮產(chǎn)和自然分娩分別為8例（13.33%）、52例（86.67%）。護(hù)理組選擇剖宮產(chǎn)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組總產(chǎn)程時(shí)間、子宮康復(fù)時(shí)間及出生后1 min新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明妊娠晚期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中能輔助產(chǎn)婦選擇更優(yōu)的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，幫助產(chǎn)婦更快恢復(fù)，保證新生兒健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]童玉梅，鐘琴.妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：319，321.

[2]陳小英.妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4622-4623.

[3]楊美榮.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響觀察[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：4723-4724.

[4]張碧瓊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：248-249.

[5]宋利香.妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：202-203.

[6]謝麗梅，宋慧，呂紅，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（6）：85-87.

[7]張芬霞.淺談初產(chǎn)婦早期積極心理護(hù)理與分娩方式及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：351-352.

[8]陸巧葉.早期心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（12）：84-85.

[9]翟麗雯.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦焦慮情緒、分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，59（10）：182-183.

[10]王薇薇.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（3）：197-199.

[11]張麗.護(hù)理干預(yù)在妊娠晚期羊水過(guò)少陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：260-261.

[12]高玲.妊娠晚期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式和配合度的影響[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（36）：110，113.

（收稿日期：2019-09-16） （本文編輯：李盈）