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    獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生病理生理學(xué)個(gè)性化教學(xué)方法的探索

    2020-04-27 08:45:19朱燕劉霞施海燕李小青楊萍
    科技視界 2020年5期
    關(guān)鍵詞:生理學(xué)病理病例

    朱燕 劉霞 施海燕 李小青 楊萍

    摘 要

    為了尋求適合于獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生病理生理學(xué)課程的個(gè)性化教學(xué)方法,選取杏林學(xué)院2017級(jí)4個(gè)班的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組采用病例復(fù)習(xí)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。通過(guò)理論考試和問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),其學(xué)習(xí)興趣、分析能力和臨床思維能力等均有較大提高,提示病例復(fù)習(xí)法有助于改善病理生理學(xué)理論教學(xué)效果,在獨(dú)立學(xué)院病理生理學(xué)的教學(xué)中值得推廣。

    關(guān)鍵詞

    病例復(fù)習(xí)法;病理生理學(xué);教學(xué)方法

    中圖分類(lèi)號(hào): G641 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A

    DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.05.014

    病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。其主要任務(wù)是研究疾病的病因、發(fā)生機(jī)制和患病機(jī)體的代謝和機(jī)能變化,為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)[1]。本課程知識(shí)點(diǎn)多,涉及多學(xué)科內(nèi)容,理論性、邏輯性強(qiáng),難度大。而我校獨(dú)立學(xué)院——杏林學(xué)院的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)較薄弱,在學(xué)習(xí)中遇到各種問(wèn)題和困難時(shí)容易產(chǎn)生畏難心理,這就要求教師能尋求恰當(dāng)?shù)姆椒?,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生能在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多地掌握基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)兼顧培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力,較好地發(fā)揮病理生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁作用[2-4]。病例復(fù)習(xí)法是指在學(xué)生掌握一定理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,教師給其相關(guān)的典型病例和關(guān)鍵問(wèn)題,促使其課后針對(duì)病例查閱資料、及時(shí)復(fù)習(xí),并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析病例和解決問(wèn)題[5]。我系在杏林學(xué)院2017級(jí)臨床兒科專(zhuān)業(yè)本科生的病理生理學(xué)理論教學(xué)中采用病例復(fù)習(xí)法,取得了良好效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 教學(xué)對(duì)象

    教學(xué)對(duì)象為杏林學(xué)院2017級(jí)臨床兒科和全科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。生源和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異。將臨床兒科171和172班共54人作為實(shí)驗(yàn)組,教學(xué)中應(yīng)用病例復(fù)習(xí)法;全科171和172班共55人作為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

    1.2 教學(xué)方法

    為了使教學(xué)效果具有可比性,兩組學(xué)生由相同教師授課,統(tǒng)一教材,統(tǒng)一教學(xué)大綱,統(tǒng)一授課計(jì)劃。

    1.2.1 對(duì)照組采取單純性的傳統(tǒng)理論教學(xué)方法。教師按照教學(xué)大綱和授課計(jì)劃從各病理過(guò)程的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、機(jī)體的功能代謝變化和防治原則等幾個(gè)方面順序開(kāi)展課堂教學(xué),并要求學(xué)生課后及時(shí)復(fù)習(xí)記憶。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組選取“水、電解質(zhì)代謝紊亂”和“酸堿平衡紊亂”作為實(shí)驗(yàn)專(zhuān)題,將病例復(fù)習(xí)法應(yīng)用于理論教學(xué)中。這兩個(gè)章節(jié)既是重點(diǎn),也是難點(diǎn),對(duì)后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解意義重大。步驟如下:(1)教師完成某一病理過(guò)程理論知識(shí)的講解后,除了給學(xué)生若干復(fù)習(xí)題,還將相關(guān)病例和問(wèn)題布置給學(xué)生。(2)學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)和病例提供的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和治療措施等,先自行查閱資料、分析和回答問(wèn)題,并將答案在下節(jié)課前提交給任課教師。(3)下節(jié)課上,教師對(duì)答案進(jìn)行糾正、點(diǎn)評(píng)和總結(jié),并以此為基礎(chǔ),幫助學(xué)生回顧和記憶前一次課的主要內(nèi)容,進(jìn)一步加深對(duì)該病理過(guò)程相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)的理解和掌握[2-4]。另外,在選擇病例時(shí),教師既要考慮到現(xiàn)階段學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ),又要兼顧到與理論教學(xué)內(nèi)容的聯(lián)系;在選擇問(wèn)題時(shí),教師需要結(jié)合相關(guān)章節(jié)理論知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)來(lái)設(shè)置若干思考題。例如在完成水腫部分的講解后,教師給學(xué)生以相關(guān)病例和問(wèn)題:患者,女性,因發(fā)熱、呼吸急促及心悸入院,體溫39.6℃,脈搏161次/分,呼吸33次/分,血壓110/80mmHg,口唇發(fā)紺,半臥位,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及明顯收縮期雜音,兩肺聞及廣泛濕性啰音,肝脾腫大,下肢明顯凹陷性水腫。問(wèn)題:請(qǐng)闡明患者出現(xiàn)雙下肢水腫的機(jī)制。這就可以督促學(xué)生課后及時(shí)復(fù)習(xí),分析該病例的同時(shí)理解局部水腫和全身水腫的發(fā)生機(jī)制以及心性水腫的特點(diǎn),進(jìn)一步鞏固對(duì)水腫知識(shí)的記憶,同時(shí)也可以激發(fā)學(xué)生預(yù)習(xí)“心功能不全”一章的興趣。1.2.3 教學(xué)結(jié)束后,統(tǒng)一命題,同時(shí)考試,對(duì)兩組學(xué)生期末考試平均成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。另外,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的反饋。

    2 結(jié)果

    2.1 考試成績(jī)

    期末考試后,實(shí)行流水閱卷,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組卷面平均成績(jī)?yōu)?3.09±12.21分,明顯高于對(duì)照組的66.15±16.84分(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)班之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)成績(jī)進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組70分以上學(xué)生比例(66.04%)高于對(duì)照組(45.45%),而 60 分以下學(xué)生比例(9.43%)低于對(duì)照組(23.64%)。

    2.2 問(wèn)卷調(diào)查

    為了解學(xué)生對(duì)病例復(fù)習(xí)法的評(píng)價(jià),教學(xué)結(jié)束后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組54名學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示,絕大多數(shù)學(xué)生覺(jué)得病例復(fù)習(xí)法對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)有幫助,認(rèn)為此方法能激發(fā)其對(duì)病理生理學(xué)的興趣,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性(49人,90.74 %),能加深其對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解、記憶和掌握,提高其考試成績(jī)(45人,83.33 %),能引導(dǎo)其將理論知識(shí)和臨床問(wèn)題相聯(lián)系,培養(yǎng)其臨床思維能力(50人,92.59 %)。

    3 討論

    3.1 病例復(fù)習(xí)法可改善教學(xué)效果

    教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法雖然能夠引導(dǎo)學(xué)生逐步加深對(duì)理論知識(shí)的理解,但是這一般需要學(xué)生死記硬背,容易影響其掌握知識(shí)的牢固度。而病例復(fù)習(xí)法是借助具體病例和關(guān)鍵問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生的興趣,促使學(xué)生主動(dòng)翻閱本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科資料,在思考分析病例和回答問(wèn)題的過(guò)程中,進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí),實(shí)現(xiàn)其對(duì)課堂所學(xué)新知識(shí)的理解記憶和對(duì)已學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通。同時(shí)病例相關(guān)理論內(nèi)容在課上已經(jīng)講解,利用病例進(jìn)行復(fù)習(xí)不會(huì)增加杏林學(xué)院醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度和負(fù)擔(dān)。

    另外,病例復(fù)習(xí)法也讓學(xué)生體會(huì)到病理生理學(xué)知識(shí)在解釋疾病或病理過(guò)程的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和指導(dǎo)臨床診療等方面的重要性,有助于引導(dǎo)學(xué)生將病理生理學(xué)理論知識(shí)與臨床問(wèn)題密切聯(lián)系并主動(dòng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去認(rèn)識(shí)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題,樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,真正做到學(xué)以致用,為其以后的臨床課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2-4]。

    3.2 病例復(fù)習(xí)法可提高教師素質(zhì)

    采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課時(shí),教師備課僅涉及所授章節(jié)內(nèi)容,比較局限。但在病例復(fù)習(xí)法的實(shí)施過(guò)程中,教師不僅需要準(zhǔn)備所授章節(jié)內(nèi)容以完成課堂講解,還需要積累一些與授課內(nèi)容有關(guān)的常見(jiàn)病例,并熟悉相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科(如生理學(xué)、生物化學(xué)等)和臨床學(xué)科(如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等)的知識(shí),以全面正確地解答病例相關(guān)問(wèn)題和學(xué)生提出的各種問(wèn)題。這就會(huì)促使教師不斷鉆研,增加知識(shí)儲(chǔ)備、提高自身素質(zhì),做到教學(xué)相長(zhǎng)[2-4]。

    綜上所述,病例復(fù)習(xí)法強(qiáng)調(diào)從病例分析著手,緊密結(jié)合臨床,不僅有利于激發(fā)杏林學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)潛能,培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生臨床思維能力;也有利于提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平,改善教學(xué)效果,提升教學(xué)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 許 娜,李學(xué)晉,范文艷,等. 病例分析與病理生理教學(xué)之間的融合[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(4):49~50.

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