個(gè)性化護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管中的應(yīng)用價(jià)值分析

張友麗

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

腎結(jié)石是臨床常見病，機(jī)體代謝紊亂、感染及異物等都是引發(fā)此病的原因。臨床常采用手術(shù)治療清除患者體內(nèi)結(jié)石，有引流血液和尿液的作用，可避免患者術(shù)后并發(fā)感染，術(shù)后需要配合個(gè)性化的護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月至2019年12月期間我院接收治的40例腎結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，將所有腎結(jié)石患者按照隨機(jī)數(shù)的方法進(jìn)行分組，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式，觀察組患者平均年齡（47.84±2.41）歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者平均年齡（48.43±2.53）歲；兩組患者資料經(jīng)過分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)；觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)：（1）個(gè)性化心理護(hù)理：護(hù)理人員要與患者積極溝通，了解患者治療過程中存在的心理障礙，為患者制定科學(xué)個(gè)性心理護(hù)理計(jì)劃。盡可能取得患者及患者家屬信任，減小患者治療的顧慮，同時(shí)積極鼓勵(lì)患者，提高患者治療自信心。（2）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后初期需要密切監(jiān)視生命體征，由于腎臟部位血管較多，手術(shù)治療后創(chuàng)口仍然會(huì)出血，因此，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者術(shù)后情況，定時(shí)記錄患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)不良變化，護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)生。（3）管道護(hù)理：患者術(shù)后需要留置腎引流管、導(dǎo)尿管及雙J管，護(hù)理人員要注意妥善固定好患者各導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢、防止導(dǎo)管由于擠壓、扭曲等不暢出現(xiàn)倒流的情況，告知患者家屬引流管的作用及護(hù)理注意事項(xiàng)，避免患者翻身時(shí)壓到引流管。做好感染預(yù)防工作，護(hù)理人員在為患者調(diào)整導(dǎo)管或者更換尿袋、引流袋時(shí)要注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，患者尿道口每天早晚使用碘伏進(jìn)行消毒處理，并指導(dǎo)患者家屬做好會(huì)陰部的清潔工作， 注意患者是否有感染、出血等并發(fā)癥情況[2]。指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，達(dá)到內(nèi)部清潔的效果。（4）腎造瘺管的護(hù)理：腎造瘺管在皮膚固定時(shí)需要順著造瘺管的插入方向固定，同時(shí)使用兩個(gè)膠帶進(jìn)行固定，避免瘺管由于拉扯脫落?；颊咝g(shù)后需要臥床休息5-7天，待引流管中液體變清澈后再開始活動(dòng)，此時(shí)腎造瘺管不能以常規(guī)方式清理，瘺管被血塊等堵塞需要清理時(shí)，護(hù)理人員需要在無菌操作下使用低壓生理鹽水沖洗。（5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫，若患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況，護(hù)理人員給予物理降溫，同時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用抗生素，保持留置導(dǎo)尿管及腎造瘺管的通暢。護(hù)理人員要觀察患者各項(xiàng)生命體征，之后觀察患者引流液情況，必要時(shí)關(guān)閉腎造瘺管止血。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組別患者的預(yù)后情況；對(duì)兩組別護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)分。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，經(jīng)t、x2檢驗(yàn)，組間比較，差異顯著性水平均為：（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組腎結(jié)石患者預(yù)后基本情況

干預(yù)完成后，觀察組住院時(shí)間、腎造瘺管拔出時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，（P＜0.05）。見下表1：

表1 住院時(shí)間、腎造瘺管拔出時(shí)間對(duì)比情況（±s）

表1 住院時(shí)間、腎造瘺管拔出時(shí)間對(duì)比情況（±s）

組別 n 住院時(shí)間 腎造瘺管拔出時(shí)間觀察組 20 10.14±1.41 5.08±2.579對(duì)照組 20 14.61±3.23 9.81±1.25 t 15.415 10.821 P 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組別患者護(hù)理滿意度

觀察組腎結(jié)石患者對(duì)于手術(shù)后護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見下表2：

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比情況[n(%)]

3 討 論

腎結(jié)石是臨床常見的一種疾病，患者需要接受手術(shù)方式治療，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成不利影響。在患者手術(shù)治療后根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定科學(xué)護(hù)理方案，為患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者術(shù)后痛苦[3]，腎結(jié)石患者術(shù)后的護(hù)

理方案需要注意以下幾點(diǎn)：一是患者由于對(duì)疾病及疾病治療認(rèn)知有限，護(hù)理人員要結(jié)合患者的這種心理為患者進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，以便促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者術(shù)后的配合度。二是腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后需要留置引流管和導(dǎo)尿管，護(hù)理人員要做好患者術(shù)后的管道護(hù)理，避免由于管道護(hù)理問題引發(fā)患者術(shù)后感染[4]。三是患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征還不夠穩(wěn)定，護(hù)理人員在患者術(shù)后要定時(shí)記錄患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，并觀察患者生命體征數(shù)據(jù)變化情況。四是患者出院時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)和隨訪，提高患者出院后護(hù)理行為的規(guī)范性。通過以上幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，結(jié)合患者基本情況，為患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)期結(jié)束后，觀察組患者住院時(shí)間和腎造瘺管拔出時(shí)間相對(duì)對(duì)照組更短，對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，(P＜0.05) 。通過手術(shù)全程的個(gè)性化心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等對(duì)患者開展針對(duì)性的護(hù)理，其中最重要的就是腎造瘺管護(hù)理，腎造瘺管的作用是患者術(shù)后為患者引流，因此護(hù)理人員要注意固定好瘺管，并定期進(jìn)行清潔消毒處理。

綜上，針對(duì)腎結(jié)石患者采取個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)，患者術(shù)后基本情況顯著改善，滿意度顯著提高，臨床效果顯著。