在內(nèi)鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床療效分析

朱寶江

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的臨床消化系統(tǒng)疾病。該病可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。這種疾病的發(fā)生主要是由于胃黏膜和十二指腸胃壁分泌過(guò)多而引起的胃黏膜病變，導(dǎo)致患者潰瘍形成[1]。消化性潰瘍病程長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制具有一定的周期性和節(jié)律性。消化性潰瘍患者并發(fā)癥較多，而消化道出血是消化性潰瘍患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。本病患者的臨床表現(xiàn)為頭暈，黑便，嘔血、腹痛，嚴(yán)重危害其健康和生命安全。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年9月至2018年2月20例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者分成不同組，分析了在內(nèi)鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年9月至2018年2月20例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者分成不同組。觀察組男5例，5例；年齡22～71歲，平均（43.71±2.33）歲。消化性潰瘍發(fā)病時(shí)間為1～16 d，平均病程為（7.31±0.62）d；上消化道出血的時(shí)間為1～8 d，平均病程為（3.52±0.12）d；其中有胃潰瘍患者6例，有十二指腸潰瘍患者4例。對(duì)照組男6例，女4例；年齡22～72歲，平均（43.46±2.13）歲。消化性潰瘍發(fā)病時(shí)間為1～16 d，平均病程為（7.32±0.64）d；上消化道出血的時(shí)間為1～8 d，平均病程為（3.51±0.11）d；其中有胃潰瘍患者5例，有十二指腸潰瘍患者5例。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)用藥治療，給予80 mg/次的奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，治療3 d改為口服，20 mg/次，每天3次。

觀察組則給予內(nèi)鏡下用藥治療。內(nèi)鏡下給予腎上腺素（濃度是1∶1萬(wàn)）0.5～1.0 mL進(jìn)行注射，注射出血病灶部位。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果；消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血停止的時(shí)間、住院接受治療時(shí)間；治療前后患者炎癥、血紅蛋白；治療不良反應(yīng)率。顯效：炎癥、血紅蛋白達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：炎癥、血紅蛋白改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、炎癥、血紅蛋白等情況均無(wú)改善。消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果相比較：觀察組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果9（90）高于對(duì)照組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果7（70），P＜0.05。

2.2 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較：治療前兩組炎癥、血紅蛋白相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥、血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較（）

表1 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較（）

2.3 兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血停止的時(shí)間、住院接受治療時(shí)間相比較：觀察組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血停止的時(shí)間、住院接受治療時(shí)間（1.11±0.21）d、（5.12±0.55）d短于對(duì)照組（2.42±1.01）d、（8.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例惡心，1例便秘，1例過(guò)敏。而觀察組有1例惡心，1例腹瀉，1例嘔吐。

3 討論

消化道出血是消化性潰瘍病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。多數(shù)患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血疾病的患者出現(xiàn)頭暈，腹痛，嘔血、黑便等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，奧美拉唑常用于臨床治療消化道潰瘍合并上消化道出血的患者，但效果欠佳[3-4]。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，在內(nèi)鏡下進(jìn)行藥物治療逐漸應(yīng)用于治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血。這種方法可根據(jù)患者的不同病變對(duì)其進(jìn)行治療，從而減少患者的用藥時(shí)間，加速消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血止血，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，防止消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血復(fù)發(fā)。該療法對(duì)使用藥物設(shè)備，藥物制劑和醫(yī)務(wù)人員的操作技能的要求相對(duì)較低。因此，內(nèi)鏡下用藥具有理想的臨床應(yīng)用前景[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)用藥治療，觀察組則給予內(nèi)鏡下用藥治療。結(jié)果顯示，觀察組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血停止的時(shí)間、住院接受治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組炎癥、血紅蛋白相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥、血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，內(nèi)鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的應(yīng)用效果確切，可有效改善炎癥、血紅蛋白，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。