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    你沒(méi)用到的醫(yī)保錢都去哪了

    2020-04-27 08:08:28
    農(nóng)家參謀 2020年2期
    關(guān)鍵詞:公積金小張住院費(fèi)用

    繳了醫(yī)保費(fèi),當(dāng)年沒(méi)用,是不是就吃虧了?真的如此嗎?你的醫(yī)保錢都去哪了?

    醫(yī)保報(bào)銷用到的錢,來(lái)自于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的基金池,可以把它想象成為一個(gè)巨大的存錢罐,里面裝著幾萬(wàn)億的錢,都是用來(lái)給大家報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。這些錢就是我們每個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi),你一點(diǎn)、我一點(diǎn),大家的錢都放到一起,匯集起來(lái)也就有一大筆“巨款”了。

    醫(yī)保沒(méi)用過(guò)為啥不退?

    首先需要說(shuō)明的是,醫(yī)保是“保險(xiǎn)”而不是“存錢”。什么叫“保險(xiǎn)”?就是通過(guò)把大家的一點(diǎn)小錢放在一起變成大錢,先給有需要的人用,暫時(shí)不需要的人就等到未來(lái)需要了也能用得上,從而來(lái)防范或者化解某方面的風(fēng)險(xiǎn)。放在醫(yī)保這兒,道理就是生病的人先用錢,化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),目前沒(méi)生病的人等到自己生病了,也可以用這些錢來(lái)為自己獲得醫(yī)療保障。

    所以參保后這筆錢放入基金池之后,這筆錢既是自己的錢,更是大家的共同財(cái)富,它成為了構(gòu)成堅(jiān)固醫(yī)療保障“長(zhǎng)城”的“一磚一瓦”,在發(fā)揮著自己的作用。

    參加醫(yī)保究竟有啥好處?

    這里可以來(lái)算一筆賬:假如小張不參加醫(yī)保,而是把醫(yī)保參保費(fèi)200多元存起來(lái),作為給自己看病的錢,小張會(huì)經(jīng)歷什么呢?

    根據(jù)《2019中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》,我國(guó)2018年的人均住院費(fèi)用是9291.9元,我們假設(shè)這個(gè)數(shù)額是小張住院的花費(fèi),這意味著小張住一次院,需要自己一次性全額出9000多元,也就是把每年用來(lái)參加醫(yī)保的費(fèi)用存將近40年,才能夠攢上這么多錢。

    假如小張參加了醫(yī)保,那他遇到生病住院,又是怎樣的情形呢?按照居民醫(yī)保實(shí)際住院費(fèi)用基金支付56.1%的比例,那么小張可以獲得醫(yī)保報(bào)銷9291.9×56.1%=5212.8元,自己需要出的錢是9291.9-5212.8=4079.1元;而如果小張治療所用的項(xiàng)目、藥品等費(fèi)用全部都在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)的話,這個(gè)報(bào)銷比例會(huì)進(jìn)一步提升至65.6%,則可獲醫(yī)保報(bào)銷的錢為9291.9×65.6%=6095.5元,自己需要出的錢是9291.9-6095.5=3196.4元。

    專家提醒,我們每個(gè)人所面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都是不確定的,不知道什么時(shí)候會(huì)生病、什么時(shí)候要有大額的醫(yī)療費(fèi)用支出,醫(yī)保的作用就體現(xiàn)在這里。

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    2020年社保新變化

    變化一:養(yǎng)老保險(xiǎn)可以網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)移。從一個(gè)城市到另一個(gè)城市工作,不用再親自跑到柜臺(tái)辦理養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移了。直接通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)就能辦理。

    變化二:社??ㄉ觐I(lǐng)時(shí)間縮短。2020年社保新規(guī),社保卡批量制發(fā)的周期,從申領(lǐng)到通知領(lǐng)卡,由原來(lái)2-3個(gè)月壓縮至30個(gè)工作日內(nèi)。

    變化三:五險(xiǎn)變四險(xiǎn),生育險(xiǎn)納入醫(yī)保。2019年年底已完成生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并,之前的五險(xiǎn)一金變?yōu)樗碾U(xiǎn)一金,參加職工醫(yī)保即參加生育保險(xiǎn)。雖然生育保險(xiǎn)取消了,但是生育費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼還在,總的來(lái)說(shuō),只是少了一道手續(xù),更加省事了。

    變化四:2020年取消社保補(bǔ)繳。2020年起將無(wú)法補(bǔ)繳社保,但這3種情況除外:1.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿15年,到60歲的時(shí)候,可以一次性補(bǔ)繳,不然領(lǐng)不到養(yǎng)老金,但最高的補(bǔ)繳年限不得超過(guò)15年。2.企業(yè)沒(méi)有按時(shí)按足額給員工繳社保,員工可勞動(dòng)維權(quán),要求企業(yè)補(bǔ)繳。3.離職后,社保斷繳不超過(guò)3個(gè)月的,一般都允許補(bǔ)繳,但超過(guò)6個(gè)月就不一定了。

    變化五:社保、公積金必須同時(shí)交。2020起,住房公積金屬于強(qiáng)制繳納范圍,以后社保、公積金必須同時(shí)繳納。

    變化六:港澳臺(tái)居民可參保社保。2020年1月1日起,在內(nèi)地工作、居住、讀書的港澳臺(tái)同胞,可以依法參加社保和享受社保待遇,但是前提是要辦理國(guó)內(nèi)城市的居住證。

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