全程健康教育在甲溝炎防治中的效果觀察

郁 培，丁嘉妮，陳榮彬

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，江蘇 南京 210095）

甲溝炎是甲溝及其周圍組織的化膿性感染，其是外科門診的一種常見病、多發(fā)病，特別是趾甲溝炎最為多見，好發(fā)于青少年[1]。甲溝炎通常是因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒刺”后感染所致[2]，致病菌多為金黃色葡萄球菌，也可繼發(fā)真菌、霉菌感染，常因治療不徹底而反復(fù)復(fù)發(fā)，其可導(dǎo)致患者許多日?；顒?dòng)無法進(jìn)行，影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。因甲溝炎的發(fā)病與患者的行為習(xí)慣有直接聯(lián)系，所以對人群做健康教育能有效預(yù)防這一疾病[3]。為此，本文就全程健康教育對甲溝炎的防治作用進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括我校20屆大一新生384名，根據(jù)學(xué)院的不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各192例，參照組男98名，女94名，年齡18～21歲，平均（19.42±0.51）歲。實(shí)驗(yàn)組男97名，女95名，年齡18～21歲，平均（19.37±0.49）歲。兩組新生一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組新生不開展健康教育。實(shí)驗(yàn)組新生接受全程健康教育，具體如下：（1）首先對我校門診的甲溝炎病歷進(jìn)行收集。統(tǒng)計(jì)大一新生的甲溝炎發(fā)生率以及原因，并制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃。（2）提升新生對疾病的認(rèn)知：通常人們對甲溝炎的相關(guān)知識(shí)了解較少，對該病的預(yù)防治療認(rèn)知相對不足。護(hù)理人員需對使用言簡意賅、通俗易懂的語言向新生講解甲溝炎相關(guān)知識(shí)，包含臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等。宣教以課堂授課（以圖片、視頻等多元化方式宣教）及發(fā)放宣傳手冊（內(nèi)如通俗易懂，圖文并茂）的方式開展，促使新生提升對甲溝炎的認(rèn)知，從而積極、主動(dòng)預(yù)防甲溝炎。（3）心理干預(yù)：針對新生所出現(xiàn)的恐慌、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需給予微笑服務(wù)，有效的消除其負(fù)性情緒，讓其感受到親切；向新生講述詳細(xì)的甲溝炎治療方案、治療新進(jìn)展及預(yù)后防護(hù)措施，獲得新生的配合與信任。（4）若存在早期甲溝炎癥狀，需叮囑新生使用熱水浸泡（50～70℃，5～10min/次，2～3次/天），從而消除腫脹、疼痛癥狀。若處于急性期可口服抗生素，局部采取碘酊（2%）浸泡（4～6次/天），需注意的是碘酊對皮膚具有一定刺激性，易出現(xiàn)燒傷癥狀，為此皮膚過敏者慎用；針對慢性甲溝炎、特別是真菌感染后，需同時(shí)治療灰指甲，保障足部干燥，穿著寬松、透氣的鞋子。（5）行為指導(dǎo)：指導(dǎo)新生在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止隨意拔除倒刺，平時(shí)注意手指及腳趾的養(yǎng)護(hù)，當(dāng)手指或腳趾存在微小損傷時(shí)，及時(shí)使用碘酊（2%）消毒處理，避免感染的發(fā)生。正確的修剪指甲，在修剪指（趾）甲時(shí)不可過短，適當(dāng)?shù)牧舫黾拙?，能防止甲溝炎的發(fā)生；針對砸傷、擠壓傷等意外傷害，需及時(shí)就醫(yī)，在嚴(yán)格消毒的基礎(chǔ)下排出淤血；叮囑個(gè)別新生改掉咬手指等不良習(xí)慣，對于難以糾正不良剪甲習(xí)慣的新生，需反復(fù)說明正確剪甲的重要性及拔甲導(dǎo)致的不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄新生對甲溝炎相關(guān)知識(shí)的知曉程度、甲溝炎發(fā)生率，并進(jìn)行組間比對。①知曉程度調(diào)查方式選擇問卷調(diào)查法，向20屆大一新生現(xiàn)場講解問卷如何填寫以及此次調(diào)查的目的，實(shí)行匿名填寫，填寫完畢后當(dāng)場收回，以保問卷的真實(shí)性與客觀性，收卷時(shí)及時(shí)檢查問卷填寫情況，發(fā)現(xiàn)遺漏、空白未填寫時(shí)立即告知其本人補(bǔ)回，本次調(diào)查共發(fā)放384份，收回問卷384份，有效回收率為100.00%[4]；問卷由本院自擬，滿分為100分，分為三個(gè)指標(biāo)掌握（≥86分）、一般（75～85分）、未掌握（＜75分）。掌握度=（例數(shù)-未掌握）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲溝炎相關(guān)知識(shí)的知曉程度

實(shí)驗(yàn)組新生相較于參照組對甲溝炎知識(shí)的掌握度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 甲溝炎相關(guān)知識(shí)的知曉程度組間比對（n=192，%）

2.2 甲溝炎發(fā)生情況

參照組甲溝炎發(fā)生率為24.48%（47/192），實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為9.38%（18/192），相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組甲溝炎發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.106；P=0.004）。

3 討 論

甲溝炎是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的常見外科疾病，尤其以趾甲溝炎最為多見，好發(fā)于青少年。復(fù)發(fā)的甲溝炎若處理不當(dāng)，會(huì)使病程更長，并發(fā)膿性指（趾）頭炎、骨髓炎，遷延不愈，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅[5]。經(jīng)觀察分析大學(xué)生足趾甲溝炎的病因主要有以下方面：①修剪趾甲過短、甲溝緣過尖導(dǎo)致趾甲嵌入甲周誘發(fā)炎癥。②足部真菌感染，患上灰趾甲病。③穿過緊的鞋子，特別是女大學(xué)生，長期穿尖頭高跟鞋運(yùn)動(dòng)等造成足趾長時(shí)間擠壓，足趾部血液循環(huán)障礙而起。④新生軍訓(xùn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，足趾部用力過多過大；或是大學(xué)生軍訓(xùn)用的戰(zhàn)士鞋過窄，或戰(zhàn)士鞋橡膠材質(zhì)不透氣、不吸汗等原因。⑤濫用指甲油等。上述因素可發(fā)現(xiàn)甲溝炎的發(fā)病及復(fù)發(fā)與人們的行為習(xí)慣有關(guān)，為此開展有效的健康宣教極為重要。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組新生相較于參照組對甲溝炎相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯增高，且甲溝炎發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程健康教育可根據(jù)新生的文化程度、個(gè)人因素等開展個(gè)體化宣教，以不同的方式宣教甲溝炎相關(guān)知識(shí)，由簡單到復(fù)雜，對學(xué)生的健康行為作出相應(yīng)的指導(dǎo)，促使其主動(dòng)參與甲溝炎的防治工作中，順利的開展健康宣教計(jì)劃，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

總而言之，全程健康教育能有效的加強(qiáng)學(xué)生對甲溝炎的認(rèn)知，從而降低甲溝炎發(fā)生率。