急性缺血性腦卒中患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式的效果評價

陳林珠

（蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

急性缺血性腦卒中作為腦血管病癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，且在生活和飲食方式改變的前提下，該病發(fā)病率更是顯著增加，而以靜脈溶栓為核心的再灌注，成為急性缺血性腦卒中救治的關(guān)鍵，且呈現(xiàn)操作簡便和安全可靠的優(yōu)勢。而在此過程中，對患者施行院內(nèi)一體化急救護(hù)理，還可起到提高療效、改善生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年3月－2019年7月診療的44例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)納入常規(guī)組（22例）和急救組（22例）。常規(guī)組男12例，女10例；年齡最高79歲，最低44歲，平均（63.7±6.6）歲。急救組男11例，女10例；年齡最高80歲，最低43歲，平均（63.1±7.3）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)急救護(hù)理，急救組行尿激酶靜脈溶栓院內(nèi)一體化急救護(hù)理，具體措施為：

（1）溶栓前：充足準(zhǔn)備搶救藥物和器械，構(gòu)建靜脈通路。（2）溶栓中：取100～150萬U尿激酶和100～200ml氯化鈉注射液予以稀釋混合，靜滴給藥時間為0.5h；精準(zhǔn)把控患者病情進(jìn)展及生命體征變化，包括意識瞳孔、肢體活動和吞咽功能等，若存在機(jī)體不良事件應(yīng)及時和醫(yī)師取得聯(lián)系，便于及時搶救。（3）溶栓后：定期做好患者神經(jīng)功能的測定，評估間隔時間為15min，還應(yīng)測定患者血壓水平，明確機(jī)體是否表現(xiàn)為意識障礙、出血和并發(fā)癥。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：對患者施行有效的情緒疏導(dǎo)，減輕患者恐慌和恐懼情緒，積極配合醫(yī)師救治；依據(jù)患者自身狀況，采取基礎(chǔ)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練和針刺治療，提高溶栓效果的同時，預(yù)防并發(fā)癥[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、Bathel指數(shù)和MESSS評分。治療效果分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率；Bathel指數(shù)和MESSS評分，前者分值越高、后者分值越低表明患者恢復(fù)狀態(tài)越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者總有效率

常規(guī)組總有效率為72.73%，急救組為95.45%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率（%）

2.2 對比患者Bathel指數(shù)和MESSS評分

護(hù)理后患者Bathel指數(shù)和MESSS評分均優(yōu)于護(hù)理前，但常規(guī)組改善幅度較低于急救組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者Bathel指數(shù)和MESSS評分（±s）

表2 對比患者Bathel指數(shù)和MESSS評分（±s）

組別 n Bathel指數(shù) MESSS評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后急救組 22 19.72±10.20 38.28±1.26 21.53±7.42 10.00±5.19常規(guī)組 22 19.73±10.19 28.62±2.13 21.54±7.43 13.60±6.23 χ2 0.0032 18.3085 0.0044 2.0824 P 0.9974＜0.05 0.9965＜0.05

3.討論

于急性缺血性腦卒中現(xiàn)代治療中，往往是以靜脈溶栓治療為前提，且依據(jù)效果佳和操作簡便等優(yōu)勢，成為該病救治的首選。報道顯示，溶栓效果和腦組織缺血時間存在相關(guān)性，一旦表現(xiàn)為急性缺血性腦卒中，則應(yīng)立即施行院內(nèi)一體化急救護(hù)理，輔之尿激酶靜脈溶栓操作，在增強(qiáng)治療效果的同時，改善患者預(yù)后效果[5]。本課題可知，常規(guī)組總有效率為72.73%，急救組為95.45%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。護(hù)理后患者Bathel指數(shù)和MESSS評分均優(yōu)于護(hù)理前，但常規(guī)組改善幅度較低于急救組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對急性缺血性腦卒中患者，以尿激酶靜脈溶栓為核心的院內(nèi)一體化急救護(hù)理，還可有效改善Bathel指數(shù)和MESSS評分，提高治療效果。