阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的效果分析

翁晨曦

（福能集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 福建 福州 350025）

腦卒中合并腦微出血是臨床常見(jiàn)的一種老年心腦血管類疾病，腦微出血是由于人體腦內(nèi)的微小血管發(fā)生病變導(dǎo)致的出血，該病具有極高的致癱率和致死率，會(huì)使患者喪失基本的生活自理能力，降低了患者的生活質(zhì)量，并且長(zhǎng)期的臥床還會(huì)引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，同時(shí)長(zhǎng)久的治療還會(huì)增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，治療腦卒中合并腦微出血的技術(shù)越來(lái)越完善。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2019年2月在本院接受治療的150例腦卒中并腦微出血患者，隨機(jī)將患者分為參照組和研究組，每組75例。參照組中男45例，女30例，年齡范圍55歲～88歲，平均年齡（69.85±2.62）歲；研究組中男42例，女33例，年齡范圍56～87歲，平均年齡（70.11±1.25）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以常規(guī)的降壓和降糖治療，即阿司匹林腸溶片和奧拉西坦膠囊治療。阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023933）每日1次，100mg/次。奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037）每日2次，每次2粒，連續(xù)服用三個(gè)月，三個(gè)月后觀察患者血壓、脈搏和血糖等各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.2.2 研究組 在參照組治療的基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）治療，每日1次，每次20mg，睡前溫水送服，連續(xù)服用6個(gè)月。

兩組患者在治療期間均禁止服用其他影響藥效的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：經(jīng)3個(gè)月治療之后，患者機(jī)體功能明顯改變，血壓、脈搏及血糖等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)3個(gè)月治療之后，患者機(jī)體功能基本恢復(fù)，血壓、血糖等指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)3個(gè)月治療之后，患者機(jī)體功能為明顯改善，血壓、血糖等指標(biāo)值未改變或出現(xiàn)病情加重等情況。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)主要涉及肌肉疼痛、胃腸道不適、全身乏力等，不良反應(yīng)發(fā)生率=（肌肉疼痛+胃腸道不適+全身乏力）患者數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床效果

研究組治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%低于對(duì)照組的10.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.792，P=0.016），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

腦卒中并腦微出血與患者的年齡、血壓高、糖尿病和心臟疾病有關(guān)，MRI主要表現(xiàn)為點(diǎn)狀出血信號(hào)，可以預(yù)測(cè)腦微出血的發(fā)生[2]。研究顯示，腦卒中合并腦微出血患者顱內(nèi)出血的概率要遠(yuǎn)高于普通腦卒中患者顱內(nèi)出血患者，腦微出血具有亞臨床損害的特點(diǎn)，發(fā)病不明顯，并且會(huì)受個(gè)體差異的影響，在初次腦卒中發(fā)病患者中較為常見(jiàn)，是缺血性腦血管疾病的前提表現(xiàn)，如果出現(xiàn)腦微出血?jiǎng)t預(yù)示著患者患有嚴(yán)重的腦微血管的病變，會(huì)增加再出血的幾率，導(dǎo)致患者癱瘓或者死亡[3]。腦血管的病變?cè)谝l(fā)腦出血的同時(shí)還會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中，而血脂水平較高則是引起此類疾病的主要原因，會(huì)破壞患者微血管壁的完整性和功能性，使微血管發(fā)生破裂而引發(fā)出血，因此維持正常的血脂水平是治療此病的關(guān)鍵，而阿托伐他汀鈣片中的HMG-COA則能夠降低患者體內(nèi)的血脂水平，具有顯著的臨床效果，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀[4-5]。

此外阿托伐他汀鈣片還可將血脂水平維持在正常范圍之內(nèi)，改善血管粥樣硬化的情況，從而恢復(fù)正常的血壓流通，緩解高血壓和高血脂等癥，使患者腦微出血得到改善或恢復(fù)，降低致癱率和死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者及其家屬緊張、焦慮不安和恐懼等不良心理狀態(tài)，臨床效果顯著。

本次結(jié)果顯示，參照組臨床總有效率顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療腦卒中合并腦微出血具有顯著的臨床效果，降低了用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血具有顯著的臨床效果，值得臨床應(yīng)用。