科技之光下，病毒終將無所遁形

潘磊

人類基因數(shù)量在20000到30000之間，但是在一個健康的成年人身體上可以找到105-106個微生物基因。事實上，依附在人類身體生存的微生物數(shù)量總和超過人類自身細胞數(shù)量的10倍。所以我們的身體是人類和微生物的結(jié)合體。在我們這個并不龐大的軀體上，生存著數(shù)以億計的微生物，包括細菌、真菌、病毒。它們與人類和諧共生，且分工明確，像一個龐大的社會組織，不僅為軀體提供保護功能，還制造出一些身體不能合成但又是生命必需的微量物質(zhì)。

在人體上生存著的微生物根據(jù)種類不同，其生活范圍也涇渭分明。比如腸道內(nèi)的細菌會祖祖輩輩待在腸道里幫助人類消化食物，抵御食物中有害微生物對于人體的侵害。一旦它們脫離腸道，試圖去“尋找詩和遠方”，則可能迅速被身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并擊斃，當然也可能躲過了人類免疫系統(tǒng)攻擊，引發(fā)疾病。沒有什么微生物是天然有罪的，往往只是待錯了地方的生命體而已。不僅對于身體是這樣的，對于大自然也是同樣的道理。在人間泛濫將近40年的艾滋病病毒，對于猩猩們來說，只相當于一場普通的感冒而已。近期大流行的新型冠狀病毒，在蝙蝠身上可以找到與其基因相似度達85%的近親，而蝙蝠完全不會發(fā)病。

與病毒同行

已知最小的生命體。病毒可能是目前已知最小的生命體，直到電子顯微鏡被發(fā)明，人類視野放大7000倍以后才發(fā)現(xiàn)它們。病毒和我們常說的另一個微生物——細菌完全不一樣，因為細菌有完整的細胞壁保護自己，細菌可以從宿主或自然界中自主攝取所需的營養(yǎng)物質(zhì)，可以在適當環(huán)境下自我復制，完成增殖。病毒則僅僅是被一層防御力極弱的包膜包裹了含有遺傳信息的DNA或RNA。病毒必須進入其他生命體的細胞內(nèi)部，利用別人的細胞才能實現(xiàn)生存和繁殖。大部分的病毒，由于結(jié)構(gòu)簡單不能耐受紫外線和熱，如果毫無保護地暴露在自然界，僅能存活數(shù)分鐘或數(shù)個小時。當然也有一部分病毒會偷偷地躲在某個山洞里或者積雪覆蓋的凍土下進入休眠狀態(tài)。所以，當南極的凍土開始解凍的時候，不僅氣候的變化對于人類是一場災難，凍土下休眠數(shù)萬年的病毒隨著氣候變暖被喚醒后，對于人類的風險更加難以預估。

不停在找 “鐵飯碗”。和大部分人希望能找到一個鐵飯碗的工作一樣，病毒們也希望能找到一個穩(wěn)定的宿主。這個宿主的免疫系統(tǒng)不會過度攻擊它們，能讓它們在宿主機體占有一席之地，將來子孫萬年地生存下來，在這個充滿競爭的世界中把自己的基因永久保存下來。在一個新病毒剛剛來到這個世界的時候，它們會和宿主的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)斗、談判，結(jié)果可能會被免疫系統(tǒng)徹底清除;也可能病毒對于自身進行少量修飾后，被免疫系統(tǒng)接受成為宿主正常寄生的病毒;還可能發(fā)現(xiàn)這個宿主不太適合自己的口味，轉(zhuǎn)移到其他宿主爭取生存的權(quán)利;最慘的結(jié)果是病毒和宿主互相攻擊，直至宿主種族滅絕，病毒也隨之煙消云散，這當然是病毒和宿主都不愿意接受的結(jié)果。大部分病毒來到世間后，更多的選擇對自己修飾，盡最大可能和宿主達成諒解，從而在自然界中保留自己絕大部分基因。

不停變異且狡猾。也有一部分病毒為了躲避人類的免疫系統(tǒng)不停地變異，比如流感病毒。還有一部分病毒，已經(jīng)和人類進行了長達2000年的斗爭。比如天花，改變了無數(shù)國家和民族的命運，寫滿了無數(shù)代人的血淚。幸虧后來人類發(fā)現(xiàn)天花居然有一個“豬隊友”——牛痘，牛痘的接種開啟了人類疫苗的使用史，成為人類醫(yī)學史上最重要的里程碑，在20世紀80年代初，世界衛(wèi)生組織宣布人類已經(jīng)根除天花。疫苗的出現(xiàn)不僅終結(jié)了天花，也于2000年在中國完全終結(jié)了小兒麻痹這一無數(shù)家庭曾經(jīng)夢魘一般的疾病。除了天花和脊髓灰質(zhì)炎，接種疫苗后可以減少99%發(fā)病的疾病還有：白喉、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、先天風疹綜合征等。

還有一些病毒極其狡猾，并不像天花或者埃博拉病毒那樣張牙舞爪，奉行的是“悄悄進村，打槍的不要”政策。乙肝病毒感染初期可以完全沒有任何癥狀，但是往往導致肝癌的發(fā)生;人乳頭瘤病毒感染也可以毫無癥狀，但是現(xiàn)在科技已經(jīng)證明其和宮頸癌的關系密切。隨著科學的進步，病毒終究會暴露于科技之光下無所遁形。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，阻斷病毒傳播

隨著出行方式的不斷變化，病毒的傳播越來越活躍。尤其是呼吸道相關病毒，由于其影響大、傳播速度快、傳播途徑簡單，將來很可能成為人類社會非常危險的疾病之一。

飛沫傳播幾乎是所有呼吸道病毒傳播最重要的途徑，包括新型冠狀病毒。對于飛沫的理解，大部分人認為是唾沫或者口水，大概可以這樣理解。

飛沫就是人們在交談、咳嗽、打噴嚏過程中，噴濺出來的口水或者唾液。這些口腔內(nèi)的分泌物會以小水滴的形式，噴射到1-2米的范圍內(nèi)。當然，如果打噴嚏的時候，大量肌肉同時做功，口腔或者鼻腔內(nèi)產(chǎn)生的分泌物會以每小時60公里以上的速度噴射到5米開外。這些富含病毒的小水滴會噴濺到交談對象的臉上、鼻孔和張開的嘴里，病毒完成了從一個宿主到另一個宿主的“跳槽”，導致了疾病的傳播。所以我們佩戴口罩，必須佩戴防水的醫(yī)用口罩，就是為了防止自己的口水向外噴射，也防止接收別人的口水。我們每次回家后，都要洗臉，是因為我們臉上沒有佩戴口罩的區(qū)域不知道攜帶了誰的口水，必須用肥皂洗臉是因為肥皂是殺死病毒最方便、最便宜的清潔用品。我們不僅要自己多喝水還要囑咐孩子多喝水，喝水可以沖刷我們的口腔，把誤入口腔內(nèi)的病毒沖洗到胃里，在那里有極強的胃酸可以殺死一切病毒。

除了飛沫，接觸傳播也是重要的傳播方式之一。接觸傳播的關鍵是我們的手。握手禮在近代以來被認為是文明人的問候方式，但也是病毒傳播的捷徑。我們不知道握手的對方是不是去過衛(wèi)生間還沒有洗手，或者是剛進行完擤鼻涕等各種“喜聞樂見”的活動。除了握手，公用的桌面、門把手、水龍頭的前任或者前幾任使用者的健康狀況都和你密切相關，因為在這些物品的表面，病毒可以存活數(shù)個小時。被污染的手，不自覺的揉眼、挖鼻孔和掏耳朵都會引起感染。所以我們應該時時刻刻保持手衛(wèi)生，保持手衛(wèi)生的關鍵就是勤洗手，方法可以自行搜索七步洗手法。

呼吸道病毒的傳播方式還有一個就是氣溶膠傳播。關于飛沫，有人可能會認為是痰，這個想法不僅是錯的還有點惡心，當然痰也是傳染的重要介質(zhì)，不過是以另外一種叫作氣溶膠的方式傳播的。氣溶膠的本質(zhì)就是痰液、唾液、鼻涕等分泌物干燥后，里面含有的病毒會因為質(zhì)量極小，就像芝麻撒在蜂蜜里一樣飄浮在空氣里，并且隨著空氣流動四處播散。氣溶膠的傳播決定因素在于空間內(nèi)氣溶膠的數(shù)量，氣溶膠數(shù)量越多，傳染的風險就越大。所以，在流行病期間不要去人群擁擠的地方，尤其是密閉空間內(nèi)人群擁擠的地方。經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通是正確的生活方式，可以有效減少感染的風險。

除了口腔內(nèi)分泌物，產(chǎn)生氣溶膠尤其是含有病毒的氣溶膠的“大戶”還有垃圾桶。特別是垃圾桶內(nèi)有腐爛的食物的時候，十分容易產(chǎn)生氣溶膠，并飄散出來。所以無論是否在流行病期間，垃圾桶都應該加蓋，并且定時清理消毒。除了垃圾桶以外，馬桶也是氣溶膠產(chǎn)生器，在馬桶沖水的時候，由于水壓的沖擊，可以瞬間產(chǎn)生大量氣溶膠。所以，合上馬桶蓋再沖馬桶是一項很實用的生存技能。

人類已經(jīng)從自然界獲取很多資源，有些資源是為了人類生存，但是更多的是為了滿足人類生存以外的欲望。我們發(fā)現(xiàn)了青霉素后，曾經(jīng)一度認為在與微生物的戰(zhàn)斗中獲得了決定性的勝利，但是由于抗生素的濫用，現(xiàn)在細菌耐藥性產(chǎn)生速度之快完全超出了人類藥物研究的進度。無節(jié)制的索取和盲目的自大一定會導致災難。尊重自然，常懷敬畏之心才是人類能夠持續(xù)發(fā)展的根本。

（作者單位：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院感染科）

責任編輯：歐陽秀娟