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    心理疏導(dǎo)應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護(hù)士情緒管理的效果研究

    2020-04-26 09:52:32于靜靜葛小玲張文慧
    護(hù)理與康復(fù) 2020年4期
    關(guān)鍵詞:病區(qū)心理咨詢量表

    周 旋,李 兒,于靜靜,葛小玲,張文慧

    杭州市西溪醫(yī)院,浙江杭州 310023

    2019年12月以來,湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎患者,并逐漸在我國其他省市蔓延。該疾病主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,亦可通過接觸傳播,人群普遍易感。因極強(qiáng)的傳染性,患者在隔離病區(qū)治療,與此同時(shí),隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員也處于持續(xù)隔離狀態(tài),護(hù)士作為與患者零距離接觸的群體,承受著巨大的心理壓力[1]。研究表明,未接受相關(guān)心理培訓(xùn)即進(jìn)入一線工作的護(hù)士大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀,如精神緊張、失眠多夢等,從而降低工作效率,產(chǎn)生職業(yè)倦怠,影響正常的護(hù)理工作,也容易使患者產(chǎn)生不信任感,降低工作滿意度,不利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[2-4]。因此,在救治新型冠狀病毒肺炎患者的同時(shí)改善隔離病區(qū)護(hù)士的情緒狀態(tài)至關(guān)重要。心理疏導(dǎo)是指心理疏導(dǎo)者對個(gè)體的心理問題或發(fā)展困惑進(jìn)行疏通和引導(dǎo),通過信息溝通技巧進(jìn)行“梳理、泄壓、引導(dǎo)”,提高個(gè)體自我調(diào)節(jié)、自我管理的能力,從而促使個(gè)體健康發(fā)展[5-6]。本研究將心理疏導(dǎo)應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護(hù)士的情緒管理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選擇2020年1月28日至2月4日在杭州市西溪醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)的220名護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):在新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)工作,工作中曾直接接觸過患者。排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕參加本研究者,中途因故退出者。因研究過程中2名護(hù)士突發(fā)疾病,13名護(hù)士因工作原因中途退出本研究,最后納入205名護(hù)士,脫落率為6.82%。其中男10人、女195人;年齡21~55歲,平均(33.27±7.43)歲;已婚149人,未婚56人;有子女128人,無子女77人;大專及以下42人,本科及以上163人;工作5年及以下64人,6~10年88人,10年以上53人;有重大疫情一線工作經(jīng)歷43人,無162人;有傳染病病房工作經(jīng)歷94人,無111人。

    1.2 方法

    1.2.1成立心理疏導(dǎo)小組

    疫情初始,杭州市西溪醫(yī)院成立針對新型冠狀病毒肺炎的心理疏導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)工作,小組共3人,1名主任護(hù)師任組長,組員包括1名二級心理咨詢師、1名三級心理咨詢師。主任護(hù)師負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、安排工作,以及日常溝通交流;二級心理咨詢師負(fù)責(zé)實(shí)行一對一心理疏導(dǎo);三級心理咨詢師負(fù)責(zé)集體心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)小組參考心理學(xué)相關(guān)書籍,通過文獻(xiàn)回顧,結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),制定心理疏導(dǎo)方案,主要是通過引導(dǎo)與啟發(fā),糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,恢復(fù)理性思考,使護(hù)士通過合理方式把壓抑的情緒表達(dá)出來,調(diào)節(jié)和維持心身平衡。

    1.2.2實(shí)施心理疏導(dǎo)方案

    心理疏導(dǎo)小組成員于每天17:30至19:00前往隔離病區(qū)的護(hù)士生活區(qū)進(jìn)行心理疏導(dǎo),持續(xù)時(shí)間為1周。心理疏導(dǎo)方案:主任護(hù)師和三級心理咨詢師一起走訪生活區(qū),以入住房間為單位,每個(gè)房間訪談15 min。主任護(hù)師了解護(hù)士工作和生活動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題,并分享相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn),使護(hù)士感受特殊時(shí)期工作和生活中存在的樂趣,減輕護(hù)士工作壓力和心理負(fù)擔(dān);將工作中存在的感人事跡、先進(jìn)人物等及時(shí)傳播給護(hù)士,并讓工作表現(xiàn)優(yōu)異且情緒穩(wěn)定的護(hù)士在生活區(qū)與其他護(hù)士分享工作經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)護(hù)士樹立戰(zhàn)勝疫情的信心;及時(shí)將醫(yī)院發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎的診療方案及感染防控方案、隔離病區(qū)的感染防控措施等相關(guān)信息傳遞給護(hù)士,將社會(huì)報(bào)道的不實(shí)新聞向護(hù)士解釋,消除其對新型疾病未知的恐懼,使其安心工作。三級心理咨詢師對護(hù)士開展集體心理輔導(dǎo),教會(huì)護(hù)士如何進(jìn)行情緒宣泄、心理減壓的方法和技巧,引導(dǎo)護(hù)士始終將視線聚焦于積極、正性的一面。對于心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的護(hù)士,二級心理咨詢師在該護(hù)士下班并充分休息后進(jìn)行一對一的專業(yè)心理輔導(dǎo),共兩次,每次時(shí)間30~60 min,通過專業(yè)情緒疏導(dǎo),引導(dǎo)其說出內(nèi)心存在的問題,必要時(shí)鼓勵(lì)哭泣,并根據(jù)個(gè)人問題提出針對性的解決方案。

    1.3 觀察指標(biāo)及方法

    由心理疏導(dǎo)小組的兩名心理咨詢師分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后評價(jià)隔離病區(qū)護(hù)士的焦慮和抑郁情緒,護(hù)士通過問卷星填寫焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)[7]。

    1.3.1SAS

    該量表共20個(gè)條目,1~4分分別表示“沒有或很少時(shí)間有”至“絕大部分或全部時(shí)間都有”,其中有5個(gè)條目需反向計(jì)分,將20個(gè)條目的得分相加即為量表粗分,用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分,就得到標(biāo)準(zhǔn)分,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重,其中<50分為無焦慮,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。量表具有良好的信效度,Cronbach’sα系數(shù)為0.81。

    1.3.2SDS

    量表共20個(gè)條目,1~4分分別表示“沒有或很少時(shí)間有”至“絕大部分或全部時(shí)間都有”,其中有10個(gè)條目需反向計(jì)分,將20個(gè)條目的得分相加即為量表粗分,用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分,就得到標(biāo)準(zhǔn)分,分?jǐn)?shù)越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重,其中<53分為無抑郁,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。量表具有良好的信效度,Cronbach’sα系數(shù)為0.80。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,干預(yù)前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)1周后護(hù)士SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前的評分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 干預(yù)前后護(hù)士SAS評分和SDS評分比較

    3 討論

    3.1 新型冠狀病毒肺炎給護(hù)士心理帶來的影響

    新型冠狀病毒肺炎傳播速度快,蔓延地區(qū)廣,為突發(fā)重大傳染性疾病,初期傳播途徑及病情變化的不確定性給防范、治療和護(hù)理工作帶來諸多困難。其極強(qiáng)的傳染性嚴(yán)重威脅人類的生命和健康,也給在一線參與救治工作的隔離病區(qū)護(hù)士帶來了不同程度的心理創(chuàng)傷。封閉隔離式的工作和生活環(huán)境使護(hù)士與家人無法接觸,缺乏家庭成員和社會(huì)親友的支持,同時(shí)需身穿厚重的隔離服持久超負(fù)荷工作,易造成精神和體力上的透支,隨著護(hù)理工作時(shí)間的延長,護(hù)理人員會(huì)有松懈、疲勞、厭戰(zhàn)等情緒,甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁和絕望等負(fù)性情緒。此外,疫情蔓延引起社會(huì)大眾的恐慌,社會(huì)層面對一線工作的醫(yī)護(hù)人員抱有很高期望,外界壓力也影響著護(hù)士的心理健康。因此,在抗擊疫情期間做好隔離病區(qū)護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要。

    3.2 心理疏導(dǎo)有助于減輕隔離病區(qū)護(hù)士的焦慮和抑郁情緒

    本研究成立心理疏導(dǎo)小組,對新型冠狀病毒肺炎隔離區(qū)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)在護(hù)士生活區(qū)內(nèi)進(jìn)行,在一個(gè)相對安全、輕松的環(huán)境中能適度減輕護(hù)士心理壓力,而心理疏導(dǎo)小組成員是護(hù)士的同事,能夠使其敞開心扉,傾訴自己內(nèi)心的困惑和煩惱,釋放不良情緒。在心理疏導(dǎo)過程中,通過積極地引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)士,或雙方平等、親切地交流和討論,探討工作和生活中的事物,以及對此的想法、觀點(diǎn),引導(dǎo)積極、健康的心態(tài)。同時(shí),心理咨詢師向護(hù)士介紹心理減壓、情緒宣泄等方法,使護(hù)士及時(shí)調(diào)整好心理狀態(tài),積極應(yīng)對護(hù)理工作[8]。對于心理問題較嚴(yán)重的護(hù)士,心理咨詢師對其進(jìn)行一對一心理輔導(dǎo),通過專業(yè)的情緒疏導(dǎo),使其表達(dá)內(nèi)心疑慮,宣泄負(fù)面情緒。此外,及時(shí)獲知新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的疾病知識(shí)和防控措施,使護(hù)士全面了解新型冠狀病毒肺炎的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,對疾病有正確、合理的認(rèn)知,可減輕其恐慌和擔(dān)憂的心理;疫情消息透明化,能夠幫助護(hù)士糾正認(rèn)知偏差,正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀,增強(qiáng)抗擊疫情的自信心,這對于減輕護(hù)士在救治工作中的焦慮和抑郁情緒有很大幫助。本研究結(jié)果顯示,心理疏導(dǎo)前護(hù)士均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒,心理疏導(dǎo)1周后,護(hù)士SAS評分和SDS評分均較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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