奧硝唑與替硝唑?qū)捬蹙耘枨谎谆颊叩呐R床療效與安全性比較

胡 奕

（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

盆腔炎乃婦科常見病，嚴(yán)重危害著女性身心健康。其中，厭氧菌性盆腔炎是指由各類厭氧菌感染所致的盆腔炎，以往臨床治療該病常采用替硝唑，但厭氧菌會隨著用藥時(shí)間的延長而逐漸對該藥出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)其不良反應(yīng)也較多，故近年來逐漸為第3代硝基咪唑類衍生物奧硝唑所代替。本文為比較奧硝唑與替硝唑?qū)捬蹙耘枨谎谆颊叩呐R床療效與安全性，現(xiàn)在2018年1-12月期間我院收治的厭氧菌性盆腔炎患者中選取80例，隨機(jī)分2組進(jìn)行臨床對照研究，報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1～12月期間我院收治的厭氧菌性盆腔炎患者中選取80例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：非妊娠期或經(jīng)期已婚婦女；研究前一個(gè)月間未接受抗厭氧菌治療；無硝基咪唑類藥物過敏；無其他部位炎癥；無精神疾病或認(rèn)知障礙；無臟器嚴(yán)重性損傷或其他嚴(yán)重性疾病。隨機(jī)分2組：A組年齡21-46歲，平均年齡（33.5±5.1）歲；病程0.5～4.6年，平均病程（2.1±0.5）年；包括6例盆腔腹膜炎、12例輸卵管炎、15例子宮內(nèi)膜炎、7例輸卵管卵巢囊腫，各占比15.0%、30.0%、37.5%、17.5%。B組（40例）年齡23～43歲，平均年齡（32.8±4.6）歲；病程0.7～4.2年，平均病程（2.0±0.7）年；包括4例盆腔腹膜炎、9例輸卵管炎、16例子宮內(nèi)膜炎、11例輸卵管卵巢囊腫，各占比10.0%、22.5%、40.0%、27.5%。兩組在一般資料方面的比較顯示均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過了我院倫理委員會批準(zhǔn)及患者和家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組以奧硝唑治療：取注射用奧硝唑0.25 g（武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031066）行靜脈緩慢滴注，0.5 g/次，每隔12 h給藥一次，療程1周。

1.2.2 B組

B組以替硝唑治療：取替硝唑氯化鈉注射液0.4g（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023117）行靜脈緩慢滴注，0.8g/次，每日給藥一次，療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的臨床療效、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

A組的臨床總有效率顯著高于B組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的臨床療效對比表[n（%）]

2.2 細(xì)菌清除率

A組的細(xì)菌清除率為90.0%（36/40），B組的細(xì)菌清除率為75.0%（30/40），A組的細(xì)菌清除率顯著高于B組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（12/40），A組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：消化道功能障礙、口腔異味、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及肝功能障礙等。

3 討 論

替硝唑可以在無氧環(huán)境下通過抑制厭氧菌的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制過程而起到抗菌作用。硝基被還原成一種細(xì)胞毒，從而作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，促使細(xì)菌死亡。但隨著替硝唑用藥時(shí)間的逐漸延長，其耐藥性也逐漸產(chǎn)生，因此臨床亟需尋找一種療效更為凸出的藥物來治療厭氧菌性盆腔炎。后來，奧硝唑的出現(xiàn)解決了這一難題。奧硝唑是一種從替硝唑化合物中拆分出來的單一對應(yīng)體，為第三代硝基咪唑類衍生物，通過其分子中的硝基，在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡。其不但抗菌活性更強(qiáng)，且耐受性更好、藥效更持久，另外還不易引起不良反應(yīng)。

本文通過對同期收治的兩組厭氧菌性盆腔炎患者進(jìn)行臨床對照研究，根據(jù)結(jié)果，可得出結(jié)論：采用奧硝唑治療厭氧菌性盆腔炎比替硝唑的效果更佳，同時(shí)安全性也更高，值得優(yōu)先選擇。