江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素

顏雅娟 苗春霞 姜金星 李寒寒 孫 泓 周崔紅

1 江陰市疾病預(yù)防控制中心，江陰，214431；2 徐州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策與健康管理研究中心，徐州，221004

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工，大部分農(nóng)村婦女成為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力[1]。她們承受著社會(huì)和家庭等多方面壓力，其健康狀況已逐漸成為重要的社會(huì)問題。生命質(zhì)量已經(jīng)成為新的衡量綜合健康水平的指標(biāo)[2]。本研究通過對(duì)江蘇省農(nóng)村婦女的調(diào)查，了解其生命質(zhì)量現(xiàn)狀，分析影響因素，提出相應(yīng)的對(duì)策以提高農(nóng)村婦女生命質(zhì)量，推動(dòng)新農(nóng)村和諧發(fā)展。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法，在江蘇省的宿遷、徐州、泰州、南京以及蘇州，五個(gè)市中各抽取一個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行入戶調(diào)查，共調(diào)查1700名18-55周歲的農(nóng)村已婚婦女，收回有效問卷1551份，有效回收率為91.24%。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表(簡(jiǎn)表WHOQOL-BREF)進(jìn)行入戶調(diào)查[3]。內(nèi)容主要有：個(gè)人基本和家庭狀況。WHOQOL-BREF量表，包含生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)維度以及總的生命質(zhì)量、總的健康狀況，共26個(gè)條目。其評(píng)分越高，生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1雙錄入，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組得分比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，單因素t檢驗(yàn)、方差分析，多因素多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

1551例農(nóng)村婦女的平均年齡為(40.44±8.27)歲，家庭人口均數(shù)為(4.31±1.37)人，初中文化程度占39.65%，家庭年收入3-5萬(wàn)元占35.27%，軀體健康水平為好和一般者占93.94%，25.85%難以承受平時(shí)的勞作。12.64%婆媳關(guān)系較差，夫妻感情較差者為11.99%。睡眠質(zhì)量較差者為26.82%，41.65%每日休閑時(shí)間2h，64.12%教育孩子有壓力。關(guān)照老人頻率達(dá)41.19%，34.75%稱沒有得到政府的幫扶。

2.2 生命質(zhì)量現(xiàn)狀

調(diào)查對(duì)象生命質(zhì)量自評(píng)較好占35.26%，較差者占7.40%，自評(píng)健康狀況較好者為45.19%，較差者11.28%。江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量生理、心理和環(huán)境維度得分高于武陵山區(qū)婦女[4]。但與全國(guó)常模對(duì)比[5]，江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量生理、心理維度得分均較低，環(huán)境維度得分較高，且有顯著性差異(P<0.05)，社會(huì)關(guān)系維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

注：*P<0.001。

2.3 影響生命質(zhì)量的單因素分析

以生命質(zhì)量4個(gè)維度得分為因變量，以調(diào)查對(duì)象一般情況為自變量，進(jìn)行方差分析。結(jié)果顯示：不同年齡、文化程度、勞作時(shí)間、休閑時(shí)間、睡眠質(zhì)量、軀體健康狀況、就醫(yī)及時(shí)性、教育孩子壓力、婆媳關(guān)系、關(guān)照老人頻率、家庭年收入、夫妻感情、政府支持與生命質(zhì)量各維度得分均存在顯著性差異(P<0.05，見表2)。

表2 影響生命質(zhì)量的單因素方差分析

注：P均<0.05，除*表示P>0.05。

2.4 影響生命質(zhì)量的多元逐步回歸分析

為了進(jìn)一步探討各影響因素的作用，以生命質(zhì)量4個(gè)維度得分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，按照α=0.05的水準(zhǔn)，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示:勞作壓力與婆媳關(guān)系影響生命質(zhì)量四個(gè)維度，而軀體健康狀況和家庭年收入影響生理、心理和環(huán)境維度；睡眠質(zhì)量影響生理、心理和社會(huì)關(guān)系三個(gè)維度。指導(dǎo)孩子作業(yè)頻率及教育孩子壓力影響心理和環(huán)境維度，文化程度影響生理和社會(huì)關(guān)系維度，政府支持狀況影響社會(huì)關(guān)系和環(huán)境維度，休閑時(shí)間、夫妻感情狀況、關(guān)照老人頻率和就醫(yī)是否及時(shí)影響單個(gè)維度(見表3)。

3 討論

3.1 江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量現(xiàn)狀較差

本調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量生理、心理及環(huán)境維度得分優(yōu)于對(duì)武陵山區(qū)婦女的調(diào)查結(jié)果[4]。與全國(guó)常模比較，生理、心理維度較差、環(huán)境維度較好[5]。經(jīng) 濟(jì)水平和地域環(huán)境差異是影響生命質(zhì)量的重要因素[6]，經(jīng)濟(jì)水平是生活環(huán)境的重要基礎(chǔ)，良好的生活環(huán)境可以提高人的生命質(zhì)量。武陵山區(qū)為特困區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，所以農(nóng)村婦女生命質(zhì)量較差。大部分農(nóng)村男性人口流入城市，農(nóng)村婦女成為了家庭的主要支柱，比一般人群承受更大的體力負(fù)荷和心理壓力，故江蘇省婦女生命質(zhì)量生理、心理要優(yōu)于武陵山區(qū)婦女。

表3 影響生命質(zhì)量的多元逐步回歸分析

3.2 自我綜合素質(zhì)影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)已逐步實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，大量農(nóng)村婦女利用空閑時(shí)間進(jìn)廠工作，故其勞作時(shí)間延長(zhǎng)，勞作壓力增大。每天承受家務(wù)、勞作、子女教育等多重壓力，幾乎無休閑時(shí)間，身心難以從繁重而瑣碎的勞作中得以喘息，負(fù)面情緒難以紓解和釋放，導(dǎo)致身心疲憊[7]。睡眠是人體重要的生理需求，也是緩解生活壓力、調(diào)節(jié)身體和心理問題的有效方式，能夠提高人的生命質(zhì)量。本研究的農(nóng)村婦女睡眠質(zhì)量較好者僅為9.80%，不良的睡眠會(huì)使人精神萎靡，免疫力低下，疲于應(yīng)付自己的社會(huì)交往活動(dòng)，使生命質(zhì)量更差。農(nóng)村婦女的文化程度普遍較低，知識(shí)面狹窄，對(duì)健康的生活方式及危險(xiǎn)因素不了解，健康行為的依從性較低，必然影響其生理健康，這與李西同的研究結(jié)果相似[8]。農(nóng)村婦女社交活動(dòng)較少，社會(huì)關(guān)系也簡(jiǎn)單。有研究表明，健康水平是影響日常行為及心理健康的因素[7]。本調(diào)查的農(nóng)村婦女慢性病患病率達(dá)29.05%，勞作的壓力，使體力大大減弱，影響日常生活，心理負(fù)擔(dān)增大，生理、心理和環(huán)境維度越差。

3.3 家庭內(nèi)部關(guān)系影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

目前農(nóng)村婦女大多與公婆一起生活，婆媳來自兩種不同的家庭，其成長(zhǎng)環(huán)境和習(xí)慣存在差異，長(zhǎng)期相處難免產(chǎn)生矛盾，而丈夫難以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，日積月累的矛盾可能會(huì)使農(nóng)村婦女產(chǎn)生更多的負(fù)面情緒，影響家庭和諧，夫妻關(guān)系惡化，心理壓力不能得到釋放，影響其生命質(zhì)量[9]。農(nóng)村家庭中被關(guān)照頻率較高的老人大多是受病所累或生活不能自理者，不僅造成家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也占用了農(nóng)村婦女的休閑時(shí)間。過長(zhǎng)的勞作時(shí)間和巨大的勞作壓力使得難有空余時(shí)間和精力對(duì)子女進(jìn)行教育。文化程度低，對(duì)子女的教育指導(dǎo)力不從心，卻對(duì)子女的前途寄予較高期望的矛盾心理影響了她們的身心健康，使生命質(zhì)量下降。

3.4 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

家庭收入較高的農(nóng)村婦女，比較關(guān)注自己的身體健康狀況，如有身體不適時(shí)會(huì)盡早就醫(yī)，解除病痛。而家庭經(jīng)濟(jì)收入低者，生活條件較差，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)通常會(huì)顧慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況，延誤治療，加重病情，增加身心壓力，使生命質(zhì)量變差。各級(jí)政府應(yīng)高度關(guān)注農(nóng)村婦女的身心健康問題，尤其是經(jīng)濟(jì)條件較差、家庭矛盾較多者，做好幫扶措施，緩解心理壓力，提高生命質(zhì)量[10]。

江蘇省農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量較差，應(yīng)采取綜合措施，如大力開展健康教育、營(yíng)造良好的家庭氛圍、提倡健康生活方式，普及農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健知識(shí)、對(duì)困難家庭進(jìn)行幫扶、建立完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提高其生命質(zhì)量，進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。