臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中的應(yīng)用療效分析

程丹

摘要：目的：分析在CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用療效。方法：選擇2018年1月-2019年8月期間我院收治的行CT增強(qiáng)掃描患者60例為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果：所有患者均順利完成檢查，且無(wú)1例出現(xiàn)檢查中斷、造影劑外滲等情況。結(jié)論：在CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用療效顯著，即可保障檢查順利完成，且可避免發(fā)生檢查中斷、造影劑外滲等事件，因此值得推廣研究。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)護(hù)理;臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn);應(yīng)用療效

中圖分類號(hào)：R445.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.18

Abstract： Objective： To analyze the applied efficacy of clinical nursing pathway（CNP） standard in CT enhanced nursing. Methods： From January 2018 to August 2019， 60 patients who underwent CT enhanced scanning in our hospital were selected as the study objects， and their clinical treatment data were analyzed retrospectively. Results： All patients completed the examination successfully， and there was no interruption of examination and extravasation of contrast medium. Conclusion： The application of clinical nursing pathway（CNP） standard in CT enhanced nursing has a significant effect， which can ensure the successful completion of the examination， and avoid the interruption of examination， extravasation of contrast medium and other events， so it is worth popularizing research.

Key Words： CT Enhanced Nursing; Clinical Nursing Pathway（CNP） Standard; Applied Efficacy

近幾年，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，在現(xiàn)代疾病診斷中，CT增強(qiáng)檢查成為了十分重要的手段。在整個(gè)檢查過(guò)程中，為了確保順利完成檢查，控制檢查風(fēng)險(xiǎn)，盡可能的降低不良反應(yīng)率，以提升患者滿意率和護(hù)理質(zhì)量，在CT增強(qiáng)護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）標(biāo)準(zhǔn)尤為重要[1，2]。因此，本文選擇2018年1月-2019年8月期間我院收治的行CT增強(qiáng)掃描患者60例為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床治療資料，分析了在CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用療效，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2019年8月期間我院收治的行CT增強(qiáng)掃描患者60例為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床治療資料，年齡15-85歲，平均（55.6±13.5）歲，其中24例為女性、36例為男性，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均能自主活動(dòng)，均神智清楚，且自愿參與本次研究;均統(tǒng)一采用一次性高壓注射針頭進(jìn)行靜脈穿刺，選擇靜脈為手臂或上臂肘靜脈等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重感染者、明顯心肝腎等重要臟器功能不全者、合并水腫者、存在藥物過(guò)敏史者、精神疾病者、哺乳期妊娠期女性[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 建立CNP小組

首先整個(gè)CNP的實(shí)施由護(hù)理組長(zhǎng)、科室主任等全面負(fù)責(zé)，CNP小組成員包括護(hù)理組長(zhǎng)1名、護(hù)理人員2名、CT操作技師2名、醫(yī)生1名等。護(hù)士的CNP培訓(xùn)和工作指導(dǎo)由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并負(fù)責(zé)對(duì)其工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在開(kāi)展CNP工作前，需統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)小組成員，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)嚴(yán)格監(jiān)控工作質(zhì)量。

1.2.2 建立CT增強(qiáng)護(hù)理CNP

即根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》[4]等制定CNP，由CNP小組成員對(duì)CT增強(qiáng)注射造影劑的患者和護(hù)士用CNP表進(jìn)行共同協(xié)商制定，根據(jù)開(kāi)始預(yù)約檢查至檢查完畢，對(duì)患者護(hù)理路徑表分為四個(gè)步驟，即預(yù)約、操作前、中、后等，并對(duì)變異登記表進(jìn)行建立。根據(jù)CNP表由護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理程序進(jìn)行執(zhí)行，以促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和及時(shí)評(píng)估。

1.2.3 實(shí)施CT增強(qiáng)護(hù)理路徑

具體步驟：①預(yù)約工作：即護(hù)理人員在接到門(mén)診患者或臨床科室護(hù)士送來(lái)的預(yù)約單后，將CT增強(qiáng)的預(yù)約登記做好，并向患者發(fā)放患者用CNP表，告知其檢查前準(zhǔn)備，指導(dǎo)其仔細(xì)閱讀，明確造影劑注射的目的、過(guò)程、可能產(chǎn)生的副反應(yīng)，并督促其簽署相關(guān)協(xié)議，并取得其配合和信任。②操作前：即根據(jù)CNP表的步驟，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)、評(píng)估，對(duì)其有無(wú)過(guò)敏史進(jìn)行再次詢問(wèn)，建立靜脈通道時(shí)盡量選擇粗而直的血管，注意將各類搶救設(shè)備、藥品、用物等準(zhǔn)備充分。③操作中：即護(hù)理人員需協(xié)助或指導(dǎo)患者采取合理體位，一般采取臥位，告知其呼氣、屏氣的時(shí)間，以確保影像質(zhì)量。將穿刺側(cè)肢體固定，并告知患者注意保持固定位置，采用造影劑快速注射時(shí)，患者可能出現(xiàn)想嘔吐、輕度惡心、全身發(fā)熱等情況，則需告知不必緊張，均屬于正常現(xiàn)象，一旦其出現(xiàn)氣短、心慌，則需立即告知護(hù)理人員，注射速度需根據(jù)檢查部位合理選擇，以保障醫(yī)療安全。注意對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)任何異常，則需及時(shí)加以處理或停止注射。④操作后：即對(duì)患者有無(wú)不適進(jìn)行觀察詢問(wèn)，結(jié)束檢查后叮囑其在留觀區(qū)休息0.5h方可離開(kāi)，為促進(jìn)排泄造影劑，則需叮囑其多喝水，且告知其領(lǐng)取報(bào)告的時(shí)間。護(hù)理人員在實(shí)施CNP的過(guò)程中，需在路徑表進(jìn)行簽名，并記錄發(fā)生的問(wèn)題，分析原因，以便采取措施及時(shí)糾正。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成檢查，且無(wú)1例出現(xiàn)檢查中斷、造影劑外滲等情況。

3 討論

臨床在檢查診斷各類疾病的過(guò)程中，CT增強(qiáng)掃描是常用的手段之一，檢查中需采用造影劑快速注射，這就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的不良反應(yīng)，因此需采取有效的措施加以護(hù)理。而CNP標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用，不僅能確保檢查順利進(jìn)行，還能顯著減輕或避免其各種不良反應(yīng)，從而保障醫(yī)療安全。該路徑是一個(gè)對(duì)起點(diǎn)和終點(diǎn)可預(yù)先決定的流程，其可為患者提供有效、有序的照顧，且可利用圖表形式對(duì)質(zhì)量和時(shí)間進(jìn)行控制，因而是一種綜合的、跨學(xué)科的整體醫(yī)療護(hù)理模式，其可促使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃性的根據(jù)制定的CNP計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理工作，從而保障護(hù)理的效果和質(zhì)量[5]。本文的研究中，所有患者均順利完成檢查，且無(wú)1例出現(xiàn)檢查中斷、造影劑外滲等情況?？梢园l(fā)現(xiàn)，在CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用療效顯著，即可保障檢查順利完成，且可避免發(fā)生檢查中斷、造影劑外滲等事件，因此值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]張紅梅，狄雁鴻.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）：174.

[ 2 ]張鳳霞.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2019，5（5）：1-2.

[ 3 ]許穎.臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：283+286.

[ 4 ]楊永紅，劉理慧.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：163+165.

[ 5 ]申曉春.臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（5）：622-624.