用自己的血救他人的命

李義

我們經(jīng)?？吹綗狒[的城市街道旁停著獻(xiàn)血車，車上的工作人員會(huì)為無私的獻(xiàn)血者抽取血液，并將之存入血庫(kù)，以滿足傷病患者的不時(shí)之需。然而，獻(xiàn)血這個(gè)偉大的發(fā)明經(jīng)歷了各種各樣的困難，發(fā)生過在今天看來荒誕不經(jīng)的恐怖事件，才最終誕生出如此精妙的醫(yī)學(xué)奇跡。

這是人體循環(huán)系統(tǒng)的示意圖。本圖左右各顯示動(dòng)脈和靜脈，只是為了方便顯示。實(shí)際上人體的動(dòng)脈和靜脈在身體兩側(cè)都有。

血液為全身輸送營(yíng)養(yǎng)

血液就像體內(nèi)的河流，奔騰不息，直到身體死亡的那天。就像河流裹挾著泥沙和各種懸浮物流經(jīng)各地一樣，血液也攜帶著氧氣和各種養(yǎng)分，送給身體的幾乎每個(gè)組織或器官，同時(shí)把廢物如二氧化碳帶走。如果血液流失過多，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

血液與心臟維系著生命

心臟是血液流動(dòng)的動(dòng)力來源，心臟不停地跳躍實(shí)際上是它在不停地收縮和舒張，像一個(gè)水泵一樣將血流泵出或回收，泵出的血液是鮮紅色的，攜帶著氧氣等營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過動(dòng)脈把營(yíng)養(yǎng)傳送到身體各處;返回心臟的血液是暗紅色的，因?yàn)檠鯕庖呀?jīng)送出，收回的是二氧化碳等廢物。心臟與血管組成的這個(gè)系統(tǒng)被稱為“循環(huán)系統(tǒng)”。

?觀察實(shí)驗(yàn)

請(qǐng)你的一位長(zhǎng)輩伸出手來，有的人的手背上會(huì)出現(xiàn)明顯的青筋，這其實(shí)就是靜脈血管，暗紅色的血液在黃色的皮膚下顯出青色。用手指非常用力地將血管按壓，并沿著血管向遠(yuǎn)離心臟的方向移動(dòng)，相當(dāng)于把血管中的血液推向手指方向，這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，青色消失了，因?yàn)檠涸诖藬嗔髁?。?dāng)你松開按壓的手指后，青色馬上恢復(fù)了，因?yàn)殪o脈血又回到了這段血管中。如果你把血液推向心臟方向，青色就不會(huì)消失，這證明靜脈血是從身體各處流向心臟的。

救命的血液

血液的一個(gè)神奇之處在于，我們可以使用他人的血來補(bǔ)充自身流失的血液。當(dāng)人受傷流血過多，或在重大的手術(shù)中失血較多時(shí)，醫(yī)生就會(huì)為傷病患者輸血。當(dāng)然，并非所有人的血液都可以隨意互換，不同的人有不同血型，只有配合的血型才能為患者輸入。

如果隨意輸血，會(huì)造成強(qiáng)烈的身體排異反應(yīng)，血液接受者的身體會(huì)將輸入的血液當(dāng)成入侵的異物，而啟動(dòng)免疫程序，試圖將之從身體清除。而這種機(jī)體反應(yīng)會(huì)對(duì)身體本身造成巨大的傷害，甚至致人于死地。

血管破裂，血液流出。

血型連線

人類共有八種血型：A+型、A-型、B+型、B-型、AB+型、AB-型、O+型和O-型。如果血型的字母類型相同，那么捐受雙方之間可以輸血;而且，O型血能輸給所有血型的人，AB型血的人能接受所有血型的血;但以上配型有一個(gè)前提：“-”型血的人不能接受任何“+”型血。根據(jù)這些條件，你能為獻(xiàn)血者與匹配的接受者之間連線嗎？（答案在文章末尾）

將動(dòng)物血輸進(jìn)人體

在17世紀(jì)的歐洲，輸血這個(gè)治療方法剛剛被發(fā)明不久，人們不知道血型的存在，也不明白免疫系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)律。

1667年，在法國(guó)，一名醫(yī)生為了治療一個(gè)人的瘋病，將羊血輸入了這個(gè)人的身體中。輸血使病人產(chǎn)生了各種嚴(yán)重的反應(yīng)，他滿頭大汗，腎臟劇痛，惡心嘔吐，排出黑色的尿液。第二天，病人居然好了一些，發(fā)瘋的癥狀也減輕了。人們以為這是輸血的療效，他們不知道的是，病人輸血后因?yàn)樯眢w排異反應(yīng)，已瀕臨死亡。雖然最終病人活了下來，但那都是靠身體的自愈能力。

這一次輸入動(dòng)物血液的“成功”使人們又對(duì)好幾個(gè)病人進(jìn)行了嘗試?，F(xiàn)在我們知道，每一次輸血都是對(duì)人體的一次入侵。最終，那個(gè)瘋病人在第二次輸血的過程中死亡，雖然最后斷定不是因?yàn)檩斞?，但輸血療法還是被禁止了。

這幅畫繪于19世紀(jì)，描繪了一群醫(yī)生在為一名女子輸入山羊血的情景。

這幅畫展示了最早將羔羊血輸入人體的情景。

輸血升級(jí)為人對(duì)人

1818年，在輸血禁令頒布約150年后，人與人之間的輸血開始被實(shí)施。但那時(shí)的醫(yī)生們?nèi)匀徊恢姥偷拇嬖冢恢廊绾蜗?，甚至沒有給病人打麻藥，這些當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的常識(shí)和操作規(guī)范在當(dāng)時(shí)還是空白。19世紀(jì)諸多的輸血案例多半以病人死亡告終，輸血在當(dāng)時(shí)就是一場(chǎng)生死賭博。由于輸血的高度危險(xiǎn)性，輸血療法又進(jìn)入了冷宮，直到20世紀(jì)初血型被發(fā)現(xiàn)，輸血才開始走向正軌。

血液凝固可保命

當(dāng)你的手指被割破了，血會(huì)流出來，但不一會(huì)兒它就停止流動(dòng)了，而且傷口上的血液會(huì)變成固體，這是因?yàn)檠褐泻心镔|(zhì)——血小板。如果沒有它，血液會(huì)不停地流，很可能造成生命危險(xiǎn)。只有出現(xiàn)較大傷口，或動(dòng)脈破裂時(shí)，血小板才不足以制止血液流出，需要借助其他手段，如按壓、包扎、冰敷等。

患了血友病的人，血液不會(huì)凝固，只要一出血，就會(huì)血流不止，包括內(nèi)出血。因此，對(duì)這種患者而言，磕碰、摔跤、割傷等都可能危及生命。

血液分層

當(dāng)你把一份血液靜置幾個(gè)小時(shí)，它會(huì)變成明顯的三層，上層是呈淡黃色的清澈液體——血漿，其中占大多數(shù)的是水分，含各種蛋白質(zhì)和白細(xì)胞，幫助血液對(duì)抗各種病菌;底層是紅細(xì)胞，它們就像氧氣運(yùn)輸車，專門將氧氣運(yùn)送到身體各處，并回收二氧化碳;中間薄薄的一層是血小板，起凝血的作用。

血小板給輸血帶來的麻煩

雖然血小板可以救命，但在輸血療法的探索期，如果通過輸送管，血小板會(huì)使血液在3～5分鐘內(nèi)就凝固，導(dǎo)致針頭和針管被堵，輸血被迫中斷，因此，輸血往往需要十幾位醫(yī)生和非常復(fù)雜的操作。醫(yī)生們還曾把捐贈(zèng)者和接受者的血管分別切開，再縫起來，以保證輸血的正常進(jìn)行。

20世紀(jì)初，第一次世界大戰(zhàn)前夕，美國(guó)醫(yī)生理查德·盧因森發(fā)現(xiàn)檸檬酸鈉可以減慢凝血的速度，而且在保證劑量不超標(biāo)的情況下，這種物質(zhì)對(duì)血液接受者是安全的。這一發(fā)現(xiàn)使得輸血的過程更加順暢，操作起來更加簡(jiǎn)便。

一份血液分為三層后的樣子。

獻(xiàn)血對(duì)身體有害嗎？

常人的總血量占體重的8%左右，以60千克體重的成年人為例，其血液重4.8千克左右，大約4800毫升。有專家認(rèn)為，一次性流失15%的血量一般不會(huì)對(duì)人體造成明顯的影響;當(dāng)失血量達(dá)到20%，人體會(huì)出現(xiàn)失血癥狀，當(dāng)失血量達(dá)到30%時(shí)，人會(huì)有生命危險(xiǎn)。

在中國(guó)，一般每次獻(xiàn)血為200毫升，最多不能超過400毫升，即最多10%左右;45千克體重以下的人群被禁止獻(xiàn)血。兩次獻(xiàn)血之間最少需要間隔6個(gè)月。

血液在隨時(shí)更新

血液在人體中不停死亡和新生，血液的制造工廠是骨髓，人體每秒鐘能生產(chǎn)200萬個(gè)紅細(xì)胞。

但骨髓并非唯一參與制造血液的組織，腎臟會(huì)在血液缺乏時(shí)向骨髓發(fā)送特殊的蛋白質(zhì)，通知它按需生產(chǎn)。

?觀察實(shí)驗(yàn)

你一定渴過豬骨湯，你有沒有注意過豬腿骨被劈開后，里面是什么樣子？骨頭內(nèi)部并非硬制實(shí)心，而是柔軟的骨髓，這里就是制造血液的地方。烹飪之前，骨髓應(yīng)該是紅色或者淺紅色，豬越年輕，骨髓顏色越紅，因?yàn)槟昙o(jì)越小，造血能力越強(qiáng);當(dāng)機(jī)體老化后，骨髓造血能力減弱，漸漸變成脂肪，紅色也變淡了。

一血多用

當(dāng)獻(xiàn)血車或獻(xiàn)血站采集了血液之后，直接把它們存在冰柜里就可以為病人輸血了嗎？雖然過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們都采用這種方式，但現(xiàn)在一般不使用全血，而是分開使用，這樣一來，一份捐贈(zèng)血液可用于治療三四個(gè)病人。

通常，每天采集的血液都會(huì)進(jìn)入血液加工廠，檢測(cè)血型和病菌，再通過各種裝置分離出血漿、紅細(xì)胞和血小板三種血品，保存在血庫(kù)中，供醫(yī)院使用。

血漿可用來幫助失血過多的人增加血量，恢復(fù)血壓;紅細(xì)胞則用來增強(qiáng)病人血液的氧氣輸送能力;而血小板則可以用來促進(jìn)血液凝結(jié)、治療血友病。血液中各種物質(zhì)還被醫(yī)生用于研制藥物。

臨時(shí)獻(xiàn)血者

在人們發(fā)明出保存血液的方法之前，每次輸血都是臨時(shí)尋找獻(xiàn)血者，如患者親朋、附近的窮人，但常常因無法及時(shí)獲得血液而使患者病情延誤。于是，有人聯(lián)系并組織了一些教會(huì)團(tuán)體、青年社團(tuán)，成立專門的獻(xiàn)血組織，平時(shí)接受各種血液檢查，當(dāng)需要獻(xiàn)血時(shí)，確保有合適的捐獻(xiàn)者能夠到場(chǎng)。這一舉動(dòng)挽救了許多生命。

第一次世界大戰(zhàn)期間醫(yī)生們使用過的輸血工具箱。

來自死人的血液

盡管獻(xiàn)血組織已經(jīng)為輸血提供了很大的方便，但在一些地廣人稀的地區(qū)，獻(xiàn)血者還是很難匹配到或及時(shí)趕到，于是，有醫(yī)生打起了尸體的主意。在20世紀(jì)初，前蘇聯(lián)一名血液博士用狗進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血液在動(dòng)物死亡10小時(shí)之后，只要從合適的部位采集，就既不會(huì)感染病菌，也仍然讓血液保有攜帶氧氣的功能。

1930年的一天，尸血第一次派上了用場(chǎng)。前蘇聯(lián)醫(yī)生謝爾蓋·尤丁接收了一名生命垂危的青年患者，他因自殺而嚴(yán)重失血。與此同時(shí)，在醫(yī)院里有一個(gè)因車禍剛剛死亡6小時(shí)的60歲老人，而且血型與這名青年相同。于是，尤丁醫(yī)生大膽地將老人尸體上的血輸給了青年，青年果然得救了。

通過尸血，醫(yī)生們想到了儲(chǔ)備血液，只要在裝血的瓶中事先加入抗凝血?jiǎng)幟仕徕c，就可以保證血液不凝固。這使輸血的方法再次獲得了偉大的升級(jí)。