防疫戰(zhàn)下半場：關注醫(yī)護人員的身心健康

隨著大批醫(yī)護人員從武漢撤離，許多放松下來的人突感不適，出現嚴重的心理問題：從疫情高峰時期的急性應激反應到后疫情時期的創(chuàng)傷后應激障礙，經歷過種種動蕩的內心防線并沒有隨著疫情的緩和而鞏固，仍然面臨著長期的“余震”。他們的身心健康應引起高度重視。

10%的醫(yī)護人員會留下心理創(chuàng)傷

李奇光來自陜西省精神衛(wèi)生中心心身醫(yī)學科，是陜西首批心理援助醫(yī)療隊成員。2月24日，他隨隊來到武漢，陜西心理援助醫(yī)療隊一共32人，平均5人一組，進駐到6家定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院，其中難度最大的是雷神山醫(yī)院和武昌醫(yī)院，李奇光是專業(yè)出身的博士，主動請纓，被分配到武昌醫(yī)院。

一般醫(yī)療隊針對的主要是病人群體的心理需求，但是李奇光和他的團隊將2/3的精力都投入到了武昌醫(yī)院的醫(yī)生和護士身上。他發(fā)現，當時武昌醫(yī)院所有的醫(yī)護人員壓力非常大，情緒都有問題。

醫(yī)護人員的傷亡是造成這一困境的直接原因。2月14號，武昌醫(yī)院梨園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任護師柳帆因感染新冠肺炎去世。2月18號，武昌醫(yī)院院長劉智明感染新冠肺炎，搶救無效殉職。

院長的去世造成了直接的沖擊，一些醫(yī)生和護士跟李奇光反映過，他們覺得劉院長是他們的精神支柱，這下子整個醫(yī)院的主心骨不在了，行政流程上有點亂。其次是，為了搶救劉智明，當時動用了所有能想到的先進手段，但還是沒能挽回院長的生命，武昌醫(yī)院的醫(yī)生和護士一度對新冠肺炎的治療難度感到灰心。

“大批量的目睹死亡，對于醫(yī)護人員的心理創(chuàng)傷是很大的。她們腦海里會不斷地閃回這種畫面，晚上睡不著覺，甚至噩夢。白天在做其他的事情，也會突然閃回到這個病人去世的畫面。處理另一個病人，可能病人狀態(tài)不太好，就會反復地把這個病人往即將病故的狀態(tài)去聯想，導致自己的壓力很大?！崩钇婀鈱τ浾哒f。

與此同時，她們也要面臨著來自家里的壓力，長期的隔離狀態(tài)影響了家庭關系。李奇光記得有一名護士和丈夫都在抗疫一線，不能回家。孩子只有11歲，在家里沒人管，只有社區(qū)每天給孩子送飯。一家人住在三個地方，這名護士內心焦慮，整晚睡不著覺。

還有一名年輕的護士媽媽，從春節(jié)前就在醫(yī)院的隔離酒店居住。到了3月份，過生日跟自己的孩子視頻，孩子只有4歲，已經不太搭理她了。這位護士覺得難受，長期無法回家導致母子情感的疏遠。

有的醫(yī)務人員因為焦慮和抑郁，長時間處于警覺狀態(tài)，看到新的一批N95口罩跟上一批不一樣，也會產生心理反應。也有的人一進病區(qū)就緊張，喘不過氣來，這是一種急性焦慮發(fā)作。李奇光和團隊在可控的范圍內，讓來訪的醫(yī)護人員進行宣泄和釋放，比如哭一場。

當然，也有一部分醫(yī)護人員的應激狀態(tài)會慢性化，比例在10～20%?！按蠖鄶档膽し磻獣S著應激源的消失而自然好轉，但是對于少部分人來說，應激會持續(xù)存在，在醫(yī)學診斷上叫創(chuàng)傷后應激障礙，在疫情過去之后，需要重點關注醫(yī)護人員的持續(xù)應激狀態(tài)，及時干預，否則對于他們的個人生活和工作影響都非常大?！崩钇婀鈱τ浾哒f。

他們迫切需要心理疏導

最近，經常有認識的醫(yī)生朋友來找劉忠純，咨詢心理問題。劉忠純是湖北省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心主任，也是湖北省新冠肺炎疫情防控心理危機干預專家組組長。隨著疫情的進一步緩和，很多醫(yī)護人員有了休整的機會，重擔一下子挪走，種種問題卻隨之而來，即使休息也無法緩解，還有人睡覺時會突然驚醒。

“我們身體里有去甲腎上腺素，在疫情高峰時產生了一種亢奮感，跟打了雞血一樣，醫(yī)護群體沒有退路，只能頂上去，但是這種亢奮的狀態(tài)是不可持久的，經過了一個月，甚至是兩個月，需要及時休整，否則就跟彈簧一樣，失去了彈性限度，就恢復不了了，就算休息，也還是覺得累。從心理的角度來說，這是一種職業(yè)耗竭?！眲⒅壹儗τ浾哒f。

對于心理需求的整體趨勢，湖北省心理咨詢師協會常務秘書長杜洺君有一個初步的判斷。2月時，患者群體面臨著基礎就醫(yī)的難題，醫(yī)護群體則需要處理數量眾多的病人，心理問題被掩蓋在迅猛的疫情攻勢下面。進入到3月，疫情有所緩和，醫(yī)護群體的心理需求也顯露出來。就像堤壩一樣，洪水襲來的時候，一般人早就撐不住了，護士群體經歷了這么多，累積到了一定的程度，需要疏導和宣泄。

（摘自《中國新聞周刊》4.8）