半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床觀察

曾紅瓊

(重慶東華醫(yī)院，重慶 400000)

咳嗽屬于小兒患者常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其主要是由上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、咳嗽變異型哮喘等諸多原因導致的。常規(guī)抗生素、抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥物等治療方法盡管可取得一定的臨床效果，但見效比較緩慢，治療周期長。祖國中醫(yī)指出，小兒咳嗽的常見病因為內(nèi)傷咳嗽、外邪入侵、先天稟賦不足等。依照中醫(yī)辨證思路進行治療，效果良好[1]。本文以我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者66例作為實驗樣本，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2018年12月期間我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者66例作為實驗樣本，均符合《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見》的中醫(yī)診斷標準及《中國兒童咳嗽診斷與治療指南》的西醫(yī)診斷標準[2]。參照數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組患兒為33例。對照組男患兒19例，女患兒14例，患兒年齡3～12（7.4±2.3）歲；病程1～8（4.3±1.5）d；其中支氣管炎15例，肺炎8例，急性上呼吸道感染10例；研究組男患兒21例，女患兒12例，患兒年齡4～13（7.5±2.4）歲；病程1～9（4.5±1.4）d；其中支氣管炎16例，肺炎9例，急性上呼吸道感染8例。對兩組患兒的自然資料展開比較，組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行此次對比。

1.2 方法

對照組：口服阿莫西林克拉維酸鉀，按照體質量決定給藥量，20～40 mg/d·kg-1，3次/d，總劑量≤1g。按照1.2～1.6 mg/d·kg-1予以鹽酸氨溴索顆粒，治療時間為7 d。研究組：藥方組成如下：杏仁、厚樸、前胡各9 g，清半夏、紫蘇葉、枳殼、桔梗、僵蠶各6 g，茯苓、橘紅、蟬蛻、甘草分別為12 g、8 g、10 g、3 g。辯證加減：口干者加麥冬、玉竹；口苦者加柴胡、黃芩；痰多者加膽南星、瓜萎；食少納呆者加萊菔子、焦三仙，早晚各100 mL，1劑/d，治療時間為7 d。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀完全消失，各項體征恢復正常，中醫(yī)證候積分減少95%以上，肺功能恢復正常為痊愈標準；臨床癥狀緩解，體征改善，中醫(yī)證候積分減少在70%以上，95%以內(nèi)，肺功能基本恢復正常為好轉標準；臨床癥狀、體征變化不明顯，中醫(yī)證候積分減少介于30%～70%間，肺功能無變化為無效標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均運用SPSS 22.0軟件，以（%）描述治療總有效率，并予以x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組的治療總有效率為69.7%，其明顯比研究組的治療總有效率93.9%低，組間相比較，具備顯著性差異（P＜0.05），見下表所示。

3 討 論

中醫(yī)觀點中，小兒咳嗽與腎、肺脾等重要臟器存在極為密切的關系，外邪入侵導致濕熱邪毒嚴重損傷肺臟，再加上小兒患者先天稟賦不足、脾虛腎虧的影響，會導致咳嗽癥狀明顯加重。小兒咳嗽中醫(yī)辨證分型中，痰濕型最為常見，需遵照潤肺止咳、祛濕除熱的基本原則進行治療。半夏厚樸湯來源于《金匱要略》，其中的清半夏、厚樸分別具有燥濕化痰、燥濕除滿的作用，兩藥合用可發(fā)揮降逆平喘的功效；紫蘇葉具有解表散寒的作用，茯苓具有健脾和胃的作用，在這一基礎上進行辯證加減，可起到化痰祛濕、調(diào)暢肺臟氣機的治療功效。杏蘇散來源于《溫病條辨》，其中的前胡、紫蘇葉可起到疏風散熱的功效；枳殼、桔?？善鸬浇禋庑蔚淖饔茫恍尤什粌H潤燥止咳作用突出，且具有降利肺氣多的功效；桔梗、僵蠶分別可起到祛痰止咳、化痰散結的治療作用。蟬蛻能夠散風熱，也能夠治頑痰。半夏厚樸湯合杏蘇散辯證加減治療痰濕型小兒咳嗽，共奏健脾和胃、除熱清肺、化痰止咳的臨床效應[5]。

表1 兩組患兒的臨床療效進行比較[n（%）]

由此次實驗結果可知，研究組的治療總有效率與對照組的治療總有效率間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而可見，半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療對改善痰濕型小兒咳嗽的臨床病癥，提高治療效果作用確切，具有在臨床中推廣和普及的價值。