常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用集束化護(hù)理對(duì)心力衰竭患者的意義

王 婷 (天津市第四中心醫(yī)院，天津 300232)

心力衰竭是一種常見(jiàn)的臨床疾病，由多種原因引發(fā)而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難、乏力等臨床表現(xiàn)，甚至?xí){患者的生命安全。從現(xiàn)階段的臨床實(shí)踐與研究中發(fā)現(xiàn)通過(guò)適宜的護(hù)理方法不僅能夠有效的提升其恢復(fù)效果，更能夠?qū)Πㄋㄈ?、壓瘡等在?nèi)的并發(fā)癥起到良好的預(yù)防作用。基于此種背景，本文以LVEF、LVESD以及LVESV作為表征指標(biāo)對(duì)比集束化護(hù)理手段對(duì)其臨床的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院2015年5月～2017年5月間所收治的88例心力衰竭患者，并對(duì)其進(jìn)行分組，按照患者意愿予以微調(diào)后續(xù)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中男47例，女41例，年齡37～76歲，平均為(57.4±5.6)歲，心功能分級(jí)均為Ⅲ級(jí)。分組后，臨床診斷、病程、年齡、性別比例等常規(guī)指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)方法：本文采用兩組分類(lèi)法對(duì)具體集束化護(hù)理效果進(jìn)行分析。在分組的過(guò)程中，每組44例患者。其中對(duì)照組僅采用心力衰竭常規(guī)護(hù)理方式予以處置；試驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加推集束化護(hù)理手段予以處置。所謂的集束化護(hù)理手段主要采用了如下四方面措施：①通過(guò)心理輔導(dǎo)建立患者心理防線，消除其治療過(guò)程中的負(fù)面情緒；②通過(guò)健康教育向患者傳達(dá)藥物的應(yīng)用要點(diǎn)及其用藥細(xì)則，并建立個(gè)性化給藥檔案與方式；③對(duì)心律失常等用藥不良反應(yīng)予以實(shí)時(shí)監(jiān)控，并配合抗心律失常藥物；④同時(shí)監(jiān)控肝功、血鉀等常見(jiàn)并發(fā)癥監(jiān)控。

1.2.2觀察指標(biāo)：本文采取多普勒心動(dòng)圖儀作為觀測(cè)手段，對(duì)護(hù)理前后的LVE系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行收集與分析。相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)遵循醫(yī)療器械指導(dǎo)規(guī)范的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，削減設(shè)備與測(cè)試差異帶來(lái)的可能臨床影響。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前不同組別間患者的各項(xiàng)指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而在護(hù)理后，各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的變化趨勢(shì)：其中LVEF指標(biāo)顯著提升，LVESD以及LVESV指標(biāo)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這一結(jié)果說(shuō)明在集束化護(hù)理體系中能夠顯著提高心力衰竭患者的各項(xiàng)健康指標(biāo)，對(duì)于藥物的吸收、臨床治療的有效性具有積極意義。見(jiàn)表1。

組別LVEF護(hù)理前護(hù)理后LVESD護(hù)理前護(hù)理后LVESV護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組36.72±3.1641.42±4.1353.79±4.9746.37±5.04①67.14±7.2556.86±6.07①試驗(yàn)組36.86±3.0349.83±5.02①53.64±4.3138.96±4.8866.94±6.8450.42±3.92變化比例(%)0.3820.30-0.28-15.98-0.30-11.33

注：①P<0.05

從表1中得出如下結(jié)論：①不同組別護(hù)理前的各項(xiàng)指標(biāo)雖然存在一定的波動(dòng)性，但是并沒(méi)有達(dá)到顯著差異水平，說(shuō)明本次臨床試驗(yàn)對(duì)比合理，科學(xué)有效；②LVEF指標(biāo)觀察中發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理手段能夠有效提升該指標(biāo)的治療效果。不同組別間的治療有效性(以護(hù)理前后的提升比例對(duì)比)分別為12.80%和35.19%。說(shuō)明普通護(hù)理手段對(duì)于心力衰竭具有良好效果，但是集束化護(hù)理手段效果更為顯著。③在LVESD和LVESV兩個(gè)指標(biāo)的觀察中，其均能夠產(chǎn)生良好的降低效果。在同樣對(duì)比不同組別治療有效性的過(guò)程中，上述兩個(gè)指標(biāo)的集束化有效性分別接近15%和11%。④在觀察其方差的具體數(shù)值后得出，試驗(yàn)組的方差水平(不含護(hù)理前)均處于較低水平。這也進(jìn)一步說(shuō)明了集束化護(hù)理在提升臨床效果的過(guò)程中較為顯著，且能夠在一定程度上降低個(gè)體差異在治療效果中的表達(dá)。

3 討論

集束化護(hù)理方式在心力衰竭的臨床表現(xiàn)中具有積極意義，從本文研究來(lái)看，其能夠提升各項(xiàng)治愈指標(biāo)11%～20%，這一結(jié)論與劉永梅的研究[1]結(jié)果相近。另一方面，集束化護(hù)理方式還強(qiáng)化了心理輔導(dǎo)、健康教育以及隨護(hù)監(jiān)控等綜合體系，在患者感受以及并發(fā)癥出現(xiàn)的層面上同樣具有良好的表現(xiàn)。這一特征化貢獻(xiàn)在阮詞芬的研究[2]中也有論述。

綜上所述，集束化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理模式下通過(guò)多元化護(hù)理體系的構(gòu)建與推廣來(lái)實(shí)現(xiàn)更為全面的護(hù)理方式。在臨床中對(duì)于包括心力衰竭在內(nèi)的多種疾病具有積極效果。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建議推廣使用。