祛風(fēng)宣肺湯治療急性咳嗽75例療效觀察*

宋 珈 葉柏春 陳曉萌 周冰之 林 武

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310005

筆者采用自擬祛風(fēng)宣肺湯治療急性咳嗽，收效較好。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年8月至2019年10月本院診治的150例急性咳嗽患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2016年發(fā)布的《咳嗽的診斷與治療指南》[1]。中醫(yī)辨證為風(fēng)咳證。應(yīng)用NCSS-PASS 11統(tǒng)計(jì)軟件估計(jì)研究所需樣本含量(150例)，按1∶1比例將患者隨機(jī)分為兩組，各75例。其中觀察組男43例，女32例；平均年齡42.92±11.46歲；平均病程7.11±2.32天。對(duì)照組男44例，女31例；平均年齡41.18±10.44歲；平均病程7.59±3.14天。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

2 治療方法

對(duì)照組口服美敏偽麻溶液（惠菲寧：惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)H20030054），每次10ml，每日3次。觀察組口服自擬祛風(fēng)宣肺湯：炙麻黃、蟬蛻各6g，地龍、牛蒡子、前胡、枇杷葉、紫蘇子、紫蘇葉、五味子、桔梗、杏仁、甘草、紫菀各9g。痰黃膿、發(fā)熱者加魚(yú)腥草20g，金蕎麥15g，黃芩9g；咽痛者加玄參、射干各9g；咽干、口干者加蘆根、麥冬各9g；痰多者加法半夏、浙貝母各9g。飲片均由醫(yī)院中藥房提供，藥物品系及質(zhì)量均合格。煎煮200ml，每日2次。兩組均治療7天。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分。以初診首日、第7日為觀察點(diǎn)，填寫(xiě)中醫(yī)癥狀積分表，記錄中醫(yī)四診資料，主要癥狀為咳嗽、咳痰、咽痛、身熱；次要癥狀為咽干、咽癢、鼻塞、惡風(fēng)。均按照無(wú)、輕、中、重程度分別計(jì)0、1、2、3分?？傮w療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定為：痊愈、顯效、有效、無(wú)效[2]。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（n=75，±s，分）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（n=75，±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后4.01±0.112*6.08±0.107主要癥狀積分治療前10.91±0.213 10.89±0.191治療后5.06±0.187*7.16±0.426次要癥狀積分治療前7.25±0.317 7.26±0.325

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)并無(wú)“急性咳嗽”之名，根據(jù)其定義及病程，可歸屬于“外感咳嗽”?！端貑?wèn)·風(fēng)輪》云“以秋庚辛中于邪者，為肺風(fēng)”，提出了風(fēng)邪引起咳嗽。《諸病源候論》指出“曰風(fēng)咳，欲語(yǔ)因咳，言不得竟是也”，可見(jiàn)風(fēng)咳臨床表現(xiàn)主要有干咳、喉癢等。風(fēng)咳患者，風(fēng)邪犯肺，肺失宣肅，氣道攣急為其主要病因，治法以祛風(fēng)宣肺、緩急止咳為主[3]。祛風(fēng)宣肺湯以炙麻黃疏風(fēng)散寒，宣肺平喘為君藥，與杏仁配伍宣肺降氣，止咳平喘；蘇子、蘇葉并用,一主散風(fēng),一主降氣,降中有散，祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘；紫菀辛散苦降，降氣止咳；枇杷葉、前胡、桔梗宣肺止咳,一宣一降,調(diào)暢肺氣；五味子酸斂,性溫而潤(rùn),上斂肺氣,下滋腎陰，與麻黃相配伍,一散一收,相反相成；牛蒡子、地龍、蟬蛻祛風(fēng)解痙、利咽止咳；甘草調(diào)和。諸藥合用,宣肅并用,通調(diào)氣機(jī),共奏疏風(fēng)宣肺、緩急止咳利咽之功效。