新型毒品導(dǎo)致精神障礙的精準(zhǔn)治療

譚劍

【中圖分類號】R795.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-231-02

區(qū)別于傳統(tǒng)的毒品來說，新型毒品定義為相對于鴉片、海洛因等傳統(tǒng)毒品而言的一種新形式的毒品。其主要就是利用了人工化學(xué)合成的手段，制得的一些興奮劑和致幻劑等。這些新型的毒品在作用于人中樞神經(jīng)時，會使人體相應(yīng)產(chǎn)生興奮感受和刺激感受，在這個作用過程當(dāng)中還會使人體對于這些興奮劑和致幻劑產(chǎn)生一定的依賴性，例如較為常見的新型毒品有氯氨酮和冰毒。如果連續(xù)使用的情況下，依賴性會逐漸增強(qiáng)，有可能會在嚴(yán)重的時候造成吸毒患者的精神障礙問題。

1 新型毒品的具體分類

我們根據(jù)新型毒品所作用的藥理學(xué)性質(zhì)，將其分為了四類。第一類主要是作用于人體的中樞神經(jīng)起到興奮作用，包括甲基苯丙胺。第二類主要是包括麥角酰二乙胺、麥斯卡林和分離性麻醉劑在內(nèi)的致幻劑。第三類新型毒品在作用時往往不僅能夠起到興奮作用，還可以起到致幻作用，也就是我們非常耳熟能詳?shù)膿u頭丸。第四類新型毒品主要是對于中樞神經(jīng)起到抑制作用，包括三唑侖和氟硝安定等等。

2 新型毒品所導(dǎo)致精神障礙的機(jī)理

第一大類新型毒品主要是可以在使用時引起人體黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)末梢的損傷，還會使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛區(qū)域的5-羥色胺神經(jīng)末梢受到破壞，不斷的使用過程當(dāng)中會造成人體尾狀核多巴胺永久性的耗竭，從而使腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺含量和活性出現(xiàn)較大程度的改變。根據(jù)我們的篩查結(jié)果來看，一般連續(xù)使用苯丙胺興奮劑幾個月就會使人體產(chǎn)生較大程度的軀體依賴，并可在大劑量使用時使人體出現(xiàn)錯覺和幻覺，基本上在使用幾個月之后就會引起精神類的疾病。

第三類較為常見且耳熟能詳?shù)膿u頭丸系苯丙胺類衍生物，主要是可以作用于中樞神經(jīng)起到興奮作用，而氯安酮是屬于非巴比妥類的靜脈麻醉劑。這兩種物品在大量使用的情況下也都可以產(chǎn)生精神類的癥狀，但相應(yīng)的表征有一定的區(qū)別。搖頭丸類的新型毒品主要是會使吸食者出現(xiàn)幻覺，出現(xiàn)關(guān)系妄想和被害妄想，比較嚴(yán)重的情況下還可能會表現(xiàn)出精神分裂的癥狀。而氯胺酮主要是會使吸食者表現(xiàn)出各種幻覺體驗(yàn)。

但不同人群吸食新型毒品的過程中會出現(xiàn)精神障礙時間是不同的，有一部分人群可能在較長時間吸食毒品之后才會出現(xiàn)精神障礙，但有一些人群在首次吸食新型毒品之后就會引發(fā)精神障礙。

3 新型毒品導(dǎo)致精神障礙群體的癥狀表現(xiàn)

雖然有一些人群可能會在首次嘗試新型毒品之后就引發(fā)精神障礙，但大部分的人群都是會在長期且大劑量的使用毒品之后才極易產(chǎn)生精神障礙表現(xiàn)。

當(dāng)吸毒人員出現(xiàn)精神障礙時，癥狀表現(xiàn)還是比較明顯的，主要會出現(xiàn)錯覺、幻覺以及一些思維上的障礙表現(xiàn)，例如敏感多疑和偏執(zhí)。他們還會在正常生活當(dāng)中感受到一些被害妄想，例如感覺自己被人跟蹤，或者是感覺自己被人監(jiān)視等等。他們往往在情感沖動時不能夠嚴(yán)格自控，容易產(chǎn)生興奮暴躁的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)一些暴力行為。有一部分吸毒患者在出現(xiàn)精神障礙的同時還會引發(fā)一些抑郁和焦慮的情緒，這種矛盾和復(fù)雜的情緒都會導(dǎo)致患者在精神方面逐漸趨于崩潰。

4 新型毒品導(dǎo)致精神障礙群體的治療

4.1 藥物治療

對于吸食新型毒品出現(xiàn)精神障礙的群體，最主要的治療手段還是要依靠藥物，但是在使用過程當(dāng)中要針對患者所表現(xiàn)出來的具體精神障礙類型進(jìn)行精準(zhǔn)治療，才可以取得較為有效的治療方法。因?yàn)椴煌颊呶车亩酒奉愋筒煌?，所引起的中樞神?jīng)損傷也是不同的。

如果某些吸毒患者表現(xiàn)出的精神障礙主要是出現(xiàn)幻覺和出現(xiàn)妄想癥狀，那么建議在治療時使用非典型的抗精神病藥物進(jìn)行治療。一般臨床治療過程當(dāng)中較常用到的藥物是利培酮和奧氮平。利培酮每日大概口服2-4毫克即可，奧氮平的每日口服含量較多一些，大約5-20毫克，根據(jù)個人出現(xiàn)的精神障礙程度來確定具體用藥劑量。同時較常使用于治療出現(xiàn)幻覺和妄想癥狀的精神障礙患者的藥物還有鹽酸氯丙嗪，這種藥物每日需要服用2～3次，每次服用25～100毫克，服用較為繁瑣。等到患者的幻覺或者是妄想癥狀逐漸消失之后，才可以停止使用這些藥物。

對于食用新型毒品之后容易表現(xiàn)出沖動和暴力情緒的人群，建議在治療時使用氟哌啶醇，同樣每日服用2～3次，每次口服2～6毫克。有一些興奮暴躁情緒較為明顯的患者，還需要在治療的同時采用肌肉注射的方式注射氟哌啶醇，起到臨時緩解患者暴躁情緒的效果，大約每次注射5～10毫克。

并不是所有的吸毒患者表現(xiàn)出的情緒都是沖動興奮的，還有一些有可能會由于精神障礙而表現(xiàn)出焦慮和抑郁的情緒。這一部分患者的情緒較為低落，也很少會對于他人產(chǎn)生暴力行為，但同樣需要選擇針對性的藥物幫助其緩解抑郁和焦慮情緒。如果是表現(xiàn)出抑郁情緒的患者，建議針對性使用氟西丁，每天一次每次5～20毫克，氟西丁也被稱作為百優(yōu)解和優(yōu)克。而在精神障礙時，焦慮現(xiàn)象比較明顯的吸毒者建議使用丁螺環(huán)酮，每天2～3次，每次5～10毫克。

4.2 心理治療

長期吸食毒品的患者往往會伴隨著一定的心理問題，所以一定要充分發(fā)揮當(dāng)今社會對于心理問題的重視，利用心理咨詢師對于吸毒者的精神障礙情況進(jìn)行改善。在患者出現(xiàn)暴躁或抑郁情緒時，可以讓心理咨詢師與吸毒者進(jìn)行溝通，盡可能的穩(wěn)定其情緒，不要讓其做出過激的行為或自我傷害。