腦卒中患者如何避免復(fù)發(fā)

梁驥

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-227-01

腦卒中是我國(guó)第三大慢性病，其發(fā)病率僅次于高血壓和糖尿病，是危害我國(guó)中老年人身體健康的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是該群體致死的重要病因。腦卒中發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因而其危害性極大，發(fā)生之后可直接引起患者猝死，存活患者也可能引發(fā)肢體功能障礙、吞咽功能障礙等后遺癥具有較高的致殘率。此外，腦卒中發(fā)生后還極易再次復(fù)發(fā)，這回也成為卒中致死的重要原因，為此必須積極預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。

1 腦卒中復(fù)發(fā)背后潛藏的危險(xiǎn)

腦卒中患者經(jīng)過治療后康復(fù)離院，較多患者覺得疾病已經(jīng)治療好，而忽略了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)腦卒中患者再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%～50%，很多患者后續(xù)會(huì)發(fā)生多次的卒中復(fù)發(fā)情況。以常見的腦卒中——腦梗塞為例，患者在發(fā)生腦梗塞之后，神經(jīng)系統(tǒng)血液循環(huán)和腦血管均會(huì)出現(xiàn)一些異常的改變，此外，若患者還合并高脂血癥、高血壓、糖尿病的腦卒中高危因素，則極易出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)情況。腦梗塞反復(fù)的發(fā)生可導(dǎo)致梗死面積逐步增大，進(jìn)而嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，嚴(yán)重者可直接影響呼吸中樞的功能而導(dǎo)致患者迅速死亡?？傊?，卒中后再次復(fù)發(fā)，可進(jìn)一步加重病情，死亡率陡然升高，初發(fā)的腦卒中可能并不能致命，但是復(fù)發(fā)后而則可能直接奪去患者的生命。

2 腦卒中患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素

2.1 不按醫(yī)囑服藥

很多卒中患者在經(jīng)過一段治療好轉(zhuǎn)后，便忽視了正常的規(guī)范治療，以為自己已經(jīng)痊愈康復(fù)，因而不再按醫(yī)囑正確服藥、復(fù)查。但是，已經(jīng)發(fā)生過一次腦卒中的患者屬于再發(fā)高危人群，若不長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，極有可能再次出現(xiàn)腦血管的血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)腦卒中的出現(xiàn)。還有一部分患者認(rèn)為長(zhǎng)期堅(jiān)持服用醫(yī)生開具的藥物存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因而自己主動(dòng)停藥，或者去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是小診所更換藥物。更有甚者，聽信保健品銷售人的虛假宣傳，如服用卵磷脂、三七粉，天花粉等保健品，以為可以達(dá)到預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的效果，其實(shí)由于缺乏規(guī)范藥物的控制患者反而更容易出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)的情況。此外，還有一些患者堅(jiān)信中醫(yī)偏方治大病的理念，從親戚朋友那里尋找一些偏方，自己抓藥服用，這些偏方往往達(dá)不到有效控制病情的效果，反而部分患者因偏方而導(dǎo)致藥物中毒的情況出現(xiàn)，因而不能輕信偏方。

2.2 季節(jié)因素

秋冬季節(jié)或者是冷暖交替的季節(jié)，腦卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其主要原因是腦卒中患者的血管在冷空氣作用下脆性增加，其自身血管張力已經(jīng)下降，忽冷忽熱狀態(tài)下，極易導(dǎo)致氣管血管的強(qiáng)烈收縮或者是舒張，因而導(dǎo)致血流減慢、血栓形成或腦血管破裂，進(jìn)而誘發(fā)腦出血。從我國(guó)的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的出發(fā)及復(fù)發(fā)高峰期均在秋冬季節(jié)，因而秋冬季節(jié)對(duì)于腦卒中患者的考驗(yàn)較大，得了腦卒中后切不可大意，在該季節(jié)必須積極采取預(yù)防性措施。

2.3 基礎(chǔ)疾病不注意控制

腦卒中本身與很多疾病存在著密切的聯(lián)系，腦卒中患者往往伴隨著一定的基礎(chǔ)疾病史，例如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、脂肪肝、心血管疾病等。這些基礎(chǔ)疾病可促進(jìn)腦卒中的發(fā)生和進(jìn)展，因而若不注意及時(shí)控制，極有可能誘發(fā)腦卒中的再次出現(xiàn)。在臨床收治的卒中復(fù)發(fā)患者中，較多患者同時(shí)伴有高血壓、高血脂、高血糖等指標(biāo)異常升高情況，在詢問病史時(shí)，患者往往說明近期內(nèi)未進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，遵醫(yī)囑用藥等，因而導(dǎo)致自身的血糖、血脂等指標(biāo)升高，進(jìn)而誘發(fā)了腦卒中的復(fù)發(fā)。以高血壓患者為例，腦卒中發(fā)生后，若不進(jìn)行嚴(yán)格的血壓控制，三年內(nèi)卒中的復(fù)發(fā)率可高達(dá)40%～60%，而經(jīng)過嚴(yán)格的血壓控制后，卒中的復(fù)發(fā)率可降低至10%～20%。

2.4 生活方式異常

腦卒中患者在發(fā)病之后需要對(duì)自己的生活方式進(jìn)行調(diào)整，如合理進(jìn)行飲食控制，保證生活規(guī)律，勞逸結(jié)合等，使機(jī)體處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、健康的生理狀態(tài)。但是，較多患者忽視了醫(yī)生的忠告，出院后或者是臨床癥狀明顯改善后，立即開始高強(qiáng)度的工作，或者熬夜、生活作息不規(guī)律等，這種情況可導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性。若不及時(shí)控制，極易突發(fā)腦卒中復(fù)發(fā)情況。

3 如何預(yù)防卒中復(fù)發(fā)

3.1 做好早期及恢復(fù)期治療

腦卒中患者早期嚴(yán)格進(jìn)行靜脈溶栓、抗血小板聚集、擴(kuò)血管等規(guī)范治療，可有效降低后續(xù)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)入恢復(fù)期后也要按醫(yī)囑及時(shí)服藥，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期及恢復(fù)期的嚴(yán)格治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 做好自我監(jiān)測(cè)與管理

腦卒中患者應(yīng)定時(shí)來院復(fù)查，按醫(yī)囑要求服藥，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物，以滿足自身各指標(biāo)的控制需求。同時(shí)，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，如高血壓患者每日進(jìn)行血壓測(cè)量，高血糖患者定時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)量等，并將自己的檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄下來，復(fù)查時(shí)呈交給醫(yī)生，便于醫(yī)生客觀的評(píng)估病情。腦卒中患者必須積極控制自身的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)也要鑒別復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡快就診，并將自己的病史如實(shí)告知醫(yī)生，避免錯(cuò)過早期的最佳救治時(shí)機(jī)。日常飲食與運(yùn)動(dòng)也應(yīng)按醫(yī)囑要求，嚴(yán)格進(jìn)行控制，堅(jiān)決戒煙戒酒，以改善患者預(yù)后。

3.3 為自己的生活減壓

在精神緊張和工作強(qiáng)度大的患者當(dāng)中，腦卒中的復(fù)發(fā)率明顯提高，因此要求腦卒中患者必須改善自己的生活方式，尤其應(yīng)調(diào)整生活作息和工作強(qiáng)度，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制，避免增加腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。