惡性腫瘤使用磁共振全身彌散成像的價(jià)值研究

李曉琳 代孔靈 蔡喜梅

【摘 要】目的：分析惡性腫瘤使用磁共振全身彌散加權(quán)成像的價(jià)值。方法：選取2017年6月-2019年12月我院收治的惡性腫瘤患者42例作回顧性分析，且所有患者均已經(jīng)病理活檢證實(shí)。入選患者均給予磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行診斷，再進(jìn)行病理活檢確診并分析成像診斷效果。結(jié)果：經(jīng)病理確診的42例患者行磁共振全身彌散加權(quán)成像診斷出30例惡性腫瘤，12例良性腫瘤，診斷準(zhǔn)確率100%。且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的測(cè)量ADC值明顯低于正常人群淋巴結(jié)測(cè)量ADC值（P<0.05）。結(jié)論：利用磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷惡性腫瘤具有很高的診斷率，同時(shí)可以分辨腫瘤類型，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】磁共振全身彌散成像;惡心腫瘤

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-040-02

惡性腫瘤是目前對(duì)人類的生活質(zhì)量與生命安全存在嚴(yán)重危害的重大疾病之一，且近些年全球多個(gè)國(guó)家的惡性腫瘤患者呈上升趨勢(shì)[1]。當(dāng)前對(duì)惡性腫瘤患者診斷過程中發(fā)現(xiàn)CT、X線均不能100%的檢查出病癥。磁共振全身彌散成像技術(shù)在探測(cè)腫瘤性病變上的敏感性較高，且無輻射，深受醫(yī)患信賴。本文既是對(duì)我院收治的74例惡性患者進(jìn)行磁共振全身彌散成像診斷，旨在為臨床確診提供可靠的診斷信息，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年12月我院收治的惡性腫瘤患者42例作回顧性分析，且所有患者均經(jīng)病理活檢證實(shí)，并未行抗癌治療，入選患者均滿足《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。42例患者中，男29例，女13例，年齡31-73歲，平均年齡（56.31±8.24）歲;其中，肺癌7例，肝癌10例，鼻咽癌4例，乳腺癌9例，胃癌4例，結(jié)腸癌6例，前列腺癌2例。

1.2 檢查方法 入選患者均先行磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行診斷，再進(jìn)行病理活檢確診。在確定做影像學(xué)檢查前叮囑患者禁食>4h，其目的是保證患者腸道清潔，對(duì)伴有胸腔積液或是腹腔積液的患者行抽水治療。檢查儀器為Philips Intera 1.5T超導(dǎo)型磁共振儀，檢查時(shí)，患者取仰臥位，患者頭部先入，囑咐患者在掃描過程中保持放松，自由呼吸，參照患者身高進(jìn)行6-8段掃描。掃描過程中需要注意相鄰兩端需保留2層重疊，掃描每段的時(shí)間控制在1min45s左右，依次對(duì)患者的頭頸部、胸腹部及盆腔等部位進(jìn)行掃查，患者全身掃查結(jié)束后，將成像圖輸送至工作站進(jìn)行處理，并利用SIEMENS軟件對(duì)患者所掃描的每一個(gè)部位的圖像進(jìn)行無縫銜接組織。進(jìn)而利用3D-MIP和黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)實(shí)行三維構(gòu)建，最終實(shí)現(xiàn)類似PET圖像。再使用冠狀位胸腹T2WI，能更明確患者病灶位置，同時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)彌散成像易忽視的病灶。

1.3 診斷方法 對(duì)患者橫斷檢測(cè)面和3D圖像實(shí)施分析。對(duì)無類似檢查相關(guān)資料和既往史的患者，單純針對(duì)本次影像結(jié)果進(jìn)行分析探討，繼而探查彌散加權(quán)成像的疑似病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

惡性腫瘤使用磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷時(shí)，結(jié)果顯示有42例患者轉(zhuǎn)移，經(jīng)病理性檢驗(yàn)確診轉(zhuǎn)移42例，磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷率為100%，全身彌散加權(quán)成像技術(shù)同時(shí)發(fā)現(xiàn)良性病變12例。再將淋巴結(jié)病變測(cè)量的ADC值與正常淋巴結(jié)測(cè)量的ADC值相比較，其結(jié)果顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)測(cè)量ADC值明顯低于正常淋巴結(jié)測(cè)量ADC值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振技術(shù)也在不斷發(fā)展，磁共振全身彌散成像技術(shù)是目前非常具有優(yōu)勢(shì)的一種檢測(cè)技術(shù)，通過兩個(gè)不同方向且大小一致的彌散梯度對(duì)人體組織細(xì)胞間隔的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度進(jìn)行探測(cè)，繼而間接將特定組織細(xì)胞水平的構(gòu)成情況反映出來，多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞具有核漿比高和生長(zhǎng)集中的特點(diǎn)，這一特點(diǎn)縮小了細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外之間的可供水分子自由擴(kuò)散范圍，在彌散成像的過程中彌散受限而顯現(xiàn)高信號(hào)，經(jīng)全身彌散成像技術(shù)測(cè)量所得到的ADC值偏低，這即為惡性腫瘤的探測(cè)提供了方法的可能性[3]。常規(guī)的磁共振因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)且需要因掃描部位的不同而跟換線圈，因此對(duì)全身檢查中顯得非常復(fù)雜不具優(yōu)勢(shì)，然而磁共振全身彌散加權(quán)成像用的是磁體內(nèi)置BODY線圈，掃描期間無需更換線圈，利用STIR序列可有效遏制脂肪組織信號(hào)，增強(qiáng)病灶比對(duì)噪聲比，有助于病變顯現(xiàn)。

磁共振全身彌散加權(quán)成像可對(duì)患者的頸部、顱腦、盆腔、胸腹、骨骼乃至淋巴結(jié)等部位獲得及時(shí)有效的信息，該技術(shù)影像覆蓋范圍更大，同時(shí)具備無對(duì)比劑、無創(chuàng)傷等有點(diǎn)，非常適合用于檢查和診斷惡性腫瘤的原發(fā)病灶以及相關(guān)轉(zhuǎn)移病灶。

本文研究結(jié)果顯示，42例患者全部接受磁共振全身彌散加權(quán)成像行全身病灶檢查，且其檢查結(jié)果與病理結(jié)果一致，檢出率100%，患者的檢查成像圖上呈紅色的范圍即為病灶區(qū)，與健康組織的信號(hào)有非常明顯的區(qū)別，同時(shí)該成像技術(shù)還檢測(cè)出12例良性病變;利用磁共振全身彌散加權(quán)成像診斷惡性腫瘤，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)病灶的轉(zhuǎn)移。由此說明，利用磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷惡性腫瘤具有很高的診斷率，同時(shí)可以分辨腫瘤類型，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧靖，吳文強(qiáng)，黎家榮等.磁共振全身類PET成像與常規(guī)磁共振用于檢測(cè)惡性腫瘤的臨床研究[J]濱州學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，4（2）：140-142.

[2]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M]北京 ：人民衛(wèi)生出版社，2003：589-595.

[3]于韜，羅婭紅，何翠菊，等.背景抑制快速全身磁共振彌散成像在評(píng)價(jià)惡性腫瘤全身臟器轉(zhuǎn)移上的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，25（8）：1138-1141.