留守武漢的孕產(chǎn)婦：為孩子撐起一道“生門”

高逸佳　馮潔

2020年2月9日，武漢省委黨校外，酒店改建的隔離點(diǎn)已經(jīng)投入使用。 攝影鐘銳鈞

在湖北，越來越多的新生命順利降生。1月24日，武漢疑似感染孕婦順利娩下6斤2兩的男嬰，術(shù)后回到感染病房繼續(xù)治療;1月29日，湖北黃石首例確診產(chǎn)婦成功剖腹產(chǎn)下一名5斤多的女嬰，母女已于2月7日順利出院;2月4日，湖北籍孕婦在隔離期內(nèi)順利產(chǎn)子，母子平安……

面對著感染的風(fēng)險(xiǎn)、緊張的床位、被迫停下的產(chǎn)檢、艱難的求醫(yī)……疫區(qū)的孕產(chǎn)婦與醫(yī)生和志愿者們，一起為孩子撐起了一道“生門”。

“找一個(gè)安全的地方生”

2月預(yù)產(chǎn)期對于準(zhǔn)媽媽們來說，本意味著孩子可以在春天的陪伴下降生，意味著一個(gè)聰明伶俐的水瓶座寶寶，或是一個(gè)善良可愛的雙魚座寶寶。但隨著新型冠狀肺炎肺炎疫情的暴發(fā)，處于孕晚期的武漢孕婦集體陷入了焦慮不安。

“現(xiàn)在，去醫(yī)院產(chǎn)檢可能比不做產(chǎn)檢的危險(xiǎn)要更大一些。”孕期28周的小圓子擱置了她預(yù)定的產(chǎn)檢計(jì)劃。在早期產(chǎn)檢時(shí)，她被檢查出有前置胎盤的可能，但只有懷孕到七個(gè)月的時(shí)候才可以做B超確認(rèn)，本該這一周去武漢協(xié)和醫(yī)院做產(chǎn)檢的她，考慮到醫(yī)院收治了大批患新冠肺炎的病人，決定取消這個(gè)計(jì)劃。

“護(hù)士告訴我，孕婦在病毒面前的抵抗力幾乎為零。”小圓子很擔(dān)心。

家里人照顧非常周到，也沒有家人被感染，環(huán)境相對安全。但是前置胎盤孕婦在孕晚期存在大出血的風(fēng)險(xiǎn)，小圓子也擔(dān)心如果在家里出現(xiàn)這種狀況，去醫(yī)院的話不知道能否快速得到救治？“醫(yī)院如果沒有床位不收，我是不是得到處跑，去找醫(yī)院？”

大部分武漢孕婦都和小圓子有著同樣的擔(dān)心。一些關(guān)鍵產(chǎn)檢不能做，在沒有專家指導(dǎo)的情況下，如何自己判斷或處理出現(xiàn)的各種問題？如果有緊急情況需要去醫(yī)院，能不能找到有條件收治的醫(yī)院？

“臀位就是胎兒的頭在上面，很可能難產(chǎn)?！币?yàn)槭嵌ィ河质恰巴挝弧?，懷?7周的孕婦小影本來準(zhǔn)備在武漢的一家醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但現(xiàn)在的形勢讓她根本不敢出門。

“我現(xiàn)在迫切想知道到哪里生安全。我必須找一個(gè)最安全的地方生?！毙∮罢f。

難解的“求醫(yī)循環(huán)”

根據(jù)武漢市統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，2018年武漢全市增加106610名新生兒。一年10萬新生人口，意味著在武漢這座大城市，平均每個(gè)月就有近9000個(gè)嬰兒出生。

目前，武漢市規(guī)模比較大的三甲綜合醫(yī)院，比如協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、中南醫(yī)院、人民醫(yī)院等，都是收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，也是平日里接收孕產(chǎn)婦相對比較多的醫(yī)院。一些預(yù)產(chǎn)期臨近的孕婦害怕感染，紛紛轉(zhuǎn)向省婦幼保健院這樣的?？漆t(yī)院，或者私立婦產(chǎn)醫(yī)院。

這些?？漆t(yī)院和私立婦產(chǎn)醫(yī)院大多沒有收治新冠病肺炎染者，但相對于綜合性醫(yī)院，這些婦產(chǎn)醫(yī)院的防護(hù)措施更少，接收的孕婦卻更多，這導(dǎo)致醫(yī)院收治孕婦前的檢查也更為嚴(yán)格。

小圓子說：“我認(rèn)識(shí)的一個(gè)朋友，預(yù)產(chǎn)期2月份，她去了一家沒有收治肺炎病人的私立醫(yī)院預(yù)約生產(chǎn)。但是醫(yī)院明確要求必須提供證明，證明自己經(jīng)過檢測沒有感染新冠肺炎才能收?！?/p>

然而，對于孕婦來說，去不去開這個(gè)證明心里很矛盾。一方面，去綜合性醫(yī)院做檢測，就面臨感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，普通醫(yī)院用來檢測新冠病毒感染的肺部CT檢測，會(huì)產(chǎn)生對孕婦和胎兒有害的射線。因此，孕婦只能選擇去有核酸檢測試劑盒的醫(yī)院做檢測。

截至2月8日，武漢市已有14家醫(yī)院可以進(jìn)行核酸檢測，但由于檢測試劑數(shù)量有限，大多不可以讓孕婦優(yōu)先檢測。一些可以進(jìn)行核酸檢測的醫(yī)院為減少排隊(duì)人數(shù)，要求疑似病人先去社區(qū)醫(yī)院檢查，確認(rèn)疑似后再攜帶報(bào)告來醫(yī)院做核酸檢測。如此一來，為了拿到證明，孕婦們需輾轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢測，被感染的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。

而對于那些已經(jīng)出現(xiàn)感染癥狀的孕婦來說，在醫(yī)院生產(chǎn)與治療更是成為一個(gè)難以解開的“求醫(yī)循環(huán)”。

1月29日，小飛發(fā)布了一條求助微博，引起大量網(wǎng)友的關(guān)注。妻子出現(xiàn)感染癥狀后，小飛多方聯(lián)系醫(yī)院與各種相關(guān)部門，找社區(qū)求助、呼叫120，但醫(yī)院卻無法接收。

“一般普通發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院，只接收發(fā)熱的普通病人，不接收發(fā)熱孕婦?！毙★w的妻子當(dāng)時(shí)詢問了幾家普通發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院，但因?yàn)椴粷M足為感染產(chǎn)婦接生的條件，醫(yī)院無法對她進(jìn)行接收。

根據(jù)武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組1月28日發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎疫情期間特殊病人醫(yī)療保障工作的通知》（下稱《通知》），華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院、湖北省人民醫(yī)院東院區(qū)和武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)是為確診或疑似感染的孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健、手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院。

2018年武漢全市增加106610名新生兒。一年10萬新生人口，意味著在武漢這座大城市，平均每個(gè)月就有近9000個(gè)嬰兒出生。

無奈之下，1月30日，小飛根據(jù)《通知》給出的定點(diǎn)醫(yī)院名單，求助古田社區(qū)工作人員聯(lián)系120救護(hù)車，帶著妻子前往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。

然而，后湖醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對小飛說，他們現(xiàn)在還在對發(fā)熱病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移，床位沒有安排好，只能對孕婦進(jìn)行簡單的抽血和拍片孕檢，沒有接生的條件。

同樣的情況也出現(xiàn)在其他三家定點(diǎn)接收發(fā)熱孕婦的醫(yī)院中。這些醫(yī)院必須把其他病人騰出并且改造病房，使病房滿足接收發(fā)熱孕婦的條件，才能夠確認(rèn)接收和接生。

而在2月7日核實(shí)確認(rèn)的信息中，《通知》指定的四家孕產(chǎn)婦定點(diǎn)醫(yī)院里，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)可以接收治療確診的發(fā)熱孕婦，但目前床位已滿，該醫(yī)院不能對疑似患者進(jìn)行核酸檢測，也不可以進(jìn)行孕婦的產(chǎn)檢和接生;武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)可以接收發(fā)熱孕婦，目前床位已滿，疑似孕婦住院后可以排隊(duì)進(jìn)行核酸檢測，不可以進(jìn)行孕婦產(chǎn)檢和接生，核酸檢測也有很多人排隊(duì)。華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院（本院）接收發(fā)熱孕婦，要求孕婦前往發(fā)熱門診篩查后，視情況決定是否接收。

在非官方指定的醫(yī)院中，武漢湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院、黃陂區(qū)人民醫(yī)院、江夏區(qū)人民醫(yī)院與武漢大學(xué)中南醫(yī)院確認(rèn)接收發(fā)熱孕婦。但六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院只接收已經(jīng)確診的孕婦，僅中南醫(yī)院和黃陂區(qū)人民醫(yī)院可以為疑似孕婦進(jìn)行核酸檢測。

“現(xiàn)在的情況就是如果孕婦不能確診感染的話，就很難進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院做治療，但是如果讓孕婦到其他醫(yī)院排隊(duì)檢測的話又很危險(xiǎn)，因?yàn)樵袐D的抵抗力低?！毙★w的妻子十分無奈。

互助支撐的高危孕婦們

公共醫(yī)療資源緊張，疫情仍在肆虐，在通往順利生產(chǎn)的路上，每個(gè)被困在武漢的孕婦都面臨著巨大的不確定性。而對于流產(chǎn)率極高的高危孕婦來說，新冠肺炎帶來的影響是普通人難以想象的。

高危孕婦，是指反復(fù)的以流產(chǎn)、胎停為妊娠的結(jié)局的孕婦群體。小新是一名武漢的高危孕婦，她上一次懷孕在27周時(shí)出現(xiàn)胎停，檢查之后，被確診為非典型的抗磷脂綜合征。

“在武漢，有一些孕婦和我一樣，在懷孕這件事情上很艱難，一路走得都很艱難。像我們這樣的人，再次懷孕后，需要每周或每兩周去產(chǎn)檢一次，查各項(xiàng)指標(biāo)，然后調(diào)整用藥?！?/p>

小新這一次懷孕，從剛懷上就開始注射低分子肝素保胎，一天兩針，同時(shí)還需要口服阿司匹林、優(yōu)甲樂等其他藥物。這些高危孕婦使用的保胎藥基本都是處方藥，必須去醫(yī)院找醫(yī)生開藥后再從醫(yī)院拿。

現(xiàn)在，湖北省婦幼保健院已經(jīng)關(guān)閉了小新之前做保胎的科室。從懷孕第19周起，小新就再?zèng)]有去過醫(yī)院，至今已有半個(gè)多月。封城之前，她囤了一些低分子肝素，夠用十幾天，但這之后怎么辦？“現(xiàn)在就算去醫(yī)院，因?yàn)榭剖彝Ｔ\，我也沒辦法把藥開出來?！?/p>

小新加入了一個(gè)武漢高危孕婦建立的微信群。群里，每個(gè)人都很焦慮迷茫。一些情況類似的孕婦，已經(jīng)將原本一天兩次低分子肝素的注射量，改為一天一針，甚至隔天一針。但減少藥量是否會(huì)導(dǎo)致胎停，甚至給自己帶來危險(xiǎn)，她們也很擔(dān)心。

疫情發(fā)生后，小新在家哭了很多次。她不停地在網(wǎng)上翻查相關(guān)新聞，睡眠也變得非常差。“每天都是凌晨兩點(diǎn)才睡著，夜里還做噩夢。”

焦慮不安的孕婦們在群里互相交流保胎經(jīng)驗(yàn)，互相打氣，盡可能的互相幫助。在微博上看到武漢有被感染的孕婦求助，她們就會(huì)在微博上幫她們呼救，幫她們聯(lián)系可以接收的醫(yī)院、撥打市長熱線。遇到情況很緊急的孕婦，她們還會(huì)送出二甲雙胍，芬嗎通雌二醇和地屈孕酮這樣的保胎藥物。

“等疫情過后，歡迎大家都來武漢玩兒，吃熱干面，吃鴨脖子?！毙A子笑著說。

為孩子撐起一道“生門”

幸運(yùn)的是，有很多志愿者和醫(yī)生組織正在通過多種方式，幫助武漢孕婦解決困難。貴州省遵義市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科的韓磊醫(yī)生建立了12個(gè)湖北孕婦咨詢?nèi)海M織20-30名醫(yī)生每天在線上對湖北省的孕婦們提出的問題進(jìn)行回答。

韓磊說：“在疫情期間，既不能草木皆兵，遇到什么問題都去醫(yī)院，也不能諱疾忌醫(yī)，出了很多問題也不去產(chǎn)檢。因?yàn)檫^度醫(yī)療會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加傳染風(fēng)險(xiǎn)，而漏診是更要不得的，可能危及母兒生命健康。為了盡快及時(shí)解決這個(gè)突出的矛盾，我們組建了湖北孕婦咨詢?nèi)?。?/p>

“我在第一時(shí)間利用我們現(xiàn)有的同行學(xué)術(shù)交流群，在群里發(fā)布公告，希望更多的同行加入，因?yàn)檫@需要大量的醫(yī)生?！表n磊說，現(xiàn)在每天群里都有更多的志愿者加入，這些志愿者來自全國的婦產(chǎn)科同行，有醫(yī)生、護(hù)士也有助產(chǎn)士。

另外一群自發(fā)匯集的專業(yè)志愿者組成的“nCoV支援行動(dòng)”，希望幫助武漢及周邊疫區(qū)居家隔離的新冠肺炎（疑似）患者及家屬。其中，“nCoV～武漢留守孕媽群”，是這一行動(dòng)中專門負(fù)責(zé)幫助有需要的孕婦聯(lián)系醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)的小組。

“nCoV支援～武漢留守孕媽群”的負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)有很多武漢的普通孕婦在私立醫(yī)院或者?？漆t(yī)院成功生產(chǎn)，也有和小飛妻子一樣的感染孕婦得到了幫助。小組志愿者每兩天整理一次醫(yī)院信息，他們每天都收到大量的求助，也在通過各種渠道幫助武漢孕婦解決困難。

現(xiàn)在，nCoV志愿者們已經(jīng)籌集并寄送了一批必需的藥品給有需要的高危孕婦。小新也在強(qiáng)迫自己有規(guī)律地生活作息，讓自己放松下來：“大家一起互相加油打氣，說武漢一定會(huì)好的，咱們一定可以戰(zhàn)勝這個(gè)病毒的。”

“等疫情過后，歡迎大家都來武漢玩兒，吃熱干面，吃鴨脖子?！毙A子笑著說。

而在諸多志愿者的幫助下，1月31日早上，小飛聯(lián)系上華中科技大學(xué)附屬協(xié)和西院，醫(yī)院雖然仍未徹底完成對感染新冠肺炎的孕婦的產(chǎn)房準(zhǔn)備，但還是接收了他們，并幫助小飛的妻子自然生產(chǎn)成功。

2月1日19時(shí)13分，小飛更新微博動(dòng)態(tài)：“順產(chǎn)7.1斤胖小伙一個(gè)、孕婦狀態(tài)很好。感謝各位關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)?！?/p>

在諸多志愿者和熱心網(wǎng)友的幫助下，小飛的妻子在武漢協(xié)和西院順利生產(chǎn)，母子平安。目前，已經(jīng)確診感染新型冠狀肺炎的小飛和妻子在醫(yī)院接受治療，孩子出生后就與他們隔離。2月4日嬰兒的核酸測試為陰性，轉(zhuǎn)到了普通病房。

（應(yīng)被采訪者要求，文中人物皆為化名。）