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    雙降湯治療糖尿病合并高血壓患者效果分析

    2020-04-21 07:51:52李地新
    關(guān)鍵詞:案例血糖高血壓

    李地新

    (云南新興職業(yè)學(xué)院,云南 昆明 650501)

    糖尿病屬于全球性的公共衛(wèi)生問題,給人類的健康帶來一定的不良影響,由于合并癥比較多,出現(xiàn)幾率高。糖尿病合并高血壓的發(fā)生幾率逐漸提升,兩者之間相互影響,結(jié)合數(shù)據(jù)報(bào)道的得知,血栓形成和血管內(nèi)皮損傷等發(fā)揮重要的作用,在臨床研究中根據(jù)具體情況,需要結(jié)合實(shí)際反應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療,促進(jìn)患者的恢復(fù)。高血壓作為引起血管內(nèi)皮功能障礙的重要因素,糖尿病的發(fā)病初期可能存在廣泛性損傷現(xiàn)象,在今后治療中必須降低不良反應(yīng),緩解異常反應(yīng),提升效果。糖尿病高血壓和高血脂存在一定的聯(lián)系,由于存在共同的遺傳基因,糖尿病本身的升壓作用明顯,可能引起腎損害的情況。此外糖尿病患者的血糖比較高,血粘度高,可能存在血管壁受損的現(xiàn)象,結(jié)合血管阻力以及高血壓具體因素等,在當(dāng)前干預(yù)和治療中必須引起重視,合理進(jìn)行治療。二者都是和血脂高以及生活習(xí)慣不良等存在關(guān)聯(lián),針對(duì)疾病的特殊性,必須注意的是合理進(jìn)行治療。為了分析雙降湯治療糖尿病合并高血壓患者中的臨床效果,選擇我院收治的符合報(bào)道研究的78例患者作為研究的對(duì)象,結(jié)合臨床治療的差異對(duì)所有的案例實(shí)施分組,以對(duì)照組和治療組為主,其中治療組的案例實(shí)施雙降湯治療,兩組患者的整體治療后對(duì)具體的結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在本次研究中隨機(jī)選擇了78例糖尿病合并高血壓患者作為案例,依據(jù)具體情況實(shí)施分組,以對(duì)照組和治療組為主。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,治療組實(shí)施的是雙降湯治療,兩組患者治療后對(duì)結(jié)果分析。對(duì)照組:男和女分別是25例和14例,年齡范圍在40~79歲,均數(shù)(56.6±0.5)歲。病程在1~10年之間,病程均數(shù)(5.2±0.2)年。治療組:男女分別是23例和16例,年齡范圍在41~79歲之間,年齡中位數(shù)50.5±0.5歲,病程范圍1~11年,均數(shù)(6.2±0.3)年。對(duì)數(shù)據(jù)資料分析得知,年齡、病程和對(duì)應(yīng)的均數(shù)資料等差異不明顯,可以進(jìn)行分析和研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重要器官嚴(yán)重疾病者;合并有惡性腫瘤者;嚴(yán)重的感染性疾病者

    1.2 方法

    在本次研究中對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)西藥進(jìn)行治療,給予硝苯地平緩釋片30~60 mg,每日1次。給予依那普片10~20 mg,一日2次。給予二甲雙胍片0.25~0.5g,一日3次。

    治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施雙降湯進(jìn)行治療,黃芪、山藥、牛膝、龍骨、代赭石、牡蠣、白芍、槐花、地龍各玄參、茯苓、蒼術(shù)、丹參、山楂各10g,采用煎服的方式,一日1劑,治療后對(duì)結(jié)果分析[1]。

    1.3 指標(biāo)分析

    顯效:患者的血壓值恢復(fù)到正常,不存在異常反應(yīng)。有效:整體恢復(fù),血壓值呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢(shì)。無(wú)效:整體結(jié)果不明顯。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析,計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測(cè),x2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具,在P<0.05的情況下,則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組案例的總有效率分析

    為了總結(jié)兩組案例的整體治療結(jié)果,以總有效率作為具體的衡量指標(biāo),對(duì)基本數(shù)據(jù)分析得知,治療組和對(duì)照組的有效人數(shù)分別是36例和28例,數(shù)據(jù)分析后得知,治療組的優(yōu)勢(shì)明顯,數(shù)據(jù)分析差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    2.2 對(duì)比分析兩組案例治療前后的DBP、SBP數(shù)值

    在本次研究中分析兩組患者的DBP、SBP數(shù)值,對(duì)比得知,治療后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯,差異明顯(P<0.05),如表2。

    2.3 兩組案例的血糖水平值分析

    在本次研究中分析兩組案例的血糖水平值,治療前差異不明顯,治療后治療組的評(píng)分低,數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3。

    表2 兩組患者治療前后的DBP、SBP數(shù)值分析(±s)

    表2 兩組患者治療前后的DBP、SBP數(shù)值分析(±s)

    組別 n DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 100.2±0.21 85.2±0.1 175.5±0.2 147.2±0.2治療組 39 100.2±0.3 75.4±0.3 176.5±0.3 120.5±0.3 P—0.050.0050.80.002 t—6.17.16.77.9

    表3 兩組案例的血糖水平值分析(±s)

    表3 兩組案例的血糖水平值分析(±s)

    組別 n HbAlc(%) FBG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 8.2±0.1 7.2±0.5 8.5±0.7 7.2±0.5治療組 39 8.2±0.4 6.4±0.4 8.5±0.4 6.5±0.1 P—0.90.0050.70.002 t—6.47.16.47.7

    2.4 分析兩組案例的不良反應(yīng)率情況

    在本次研究中對(duì)兩組案例的不良反應(yīng)率分析,治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例2例,發(fā)生幾率是5.1%,對(duì)照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生幾率是15.3%,數(shù)據(jù)分析后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯。

    3 討 論

    糖尿病和高血壓之間存在密切的聯(lián)系,糖尿病合并高血壓的案例呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),直接對(duì)患者的日常生活造成影響。依據(jù)臨床具體治療的要求和實(shí)際反應(yīng)等,要求了解臨床治療的各項(xiàng)內(nèi)容和基本要求,只有合理進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療,才能確?;颊弑M快恢復(fù)[2]。

    多數(shù)糖尿病合并高血壓的案例存在嚴(yán)重的靶器官受損、肥胖以及血脂代謝紊亂等現(xiàn)象,是心血管事件的高危群體,結(jié)合當(dāng)前臨床實(shí)際報(bào)道以及注意事項(xiàng)等,在整個(gè)治療過程中需要注意的是明顯病理基礎(chǔ),有序進(jìn)行治療[3]。針對(duì)合并癥的案例,要求明確患者的病理特點(diǎn),患者可能存在多夢(mèng)、失眠以及頭痛等反應(yīng),考慮到患者存在的對(duì)應(yīng)異常反應(yīng)的情況,盡快讓患者接受治療[4]。高血壓屬于常見的心血管疾病,也是危險(xiǎn)因素,根據(jù)糖尿病合并高血壓事件的實(shí)際情況,要求進(jìn)行危險(xiǎn)性的分析,及時(shí)采取有效的控制方式,促進(jìn)胰島素敏感性的改善。在當(dāng)前臨床實(shí)際給藥中,常見的降壓藥物涉及到利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素、受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,在降壓治療的過程中,確保適當(dāng)運(yùn)動(dòng),只有合理進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的控制,才能達(dá)到理想的結(jié)果。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的對(duì)應(yīng)報(bào)道,糖尿病合并高血壓的現(xiàn)象陰陽(yáng)不平衡,甚至存在肝腎陽(yáng)虛的現(xiàn)象,在治療過程中需要注意的是引血下行,滋陰補(bǔ)陽(yáng)[5]。雙降湯主要由山楂、丹參、蒼術(shù)、茯苓、玄參、槐花、地龍、白芍、牡蠣、代赭石、龍骨、牛膝、山藥、黃芪組合而成,在治療過程中要求注意的是進(jìn)行藥物成分的分析,起到退腫的作用。在當(dāng)前能效性分析中,全方面的治療后,能確?;颊弑M快恢復(fù)。在不同的治療階段,如何發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)、降逆安神功效,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降血壓和血糖以及血脂、擴(kuò)張血管、改善血液高凝狀態(tài)的作用等是關(guān)鍵。在臨床進(jìn)一步治療中進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,醫(yī)護(hù)人員明確臨床治療的具體要求,只有對(duì)患者采取有效的方式治療,才能促進(jìn)案例的恢復(fù)[6]。

    糖尿病高血壓不是一個(gè)疾病的名字,指的是糖尿病合并高血壓,在臨床研究中很多高血壓的患者,可能伴有一定程度的糖尿病現(xiàn)象,結(jié)合進(jìn)一步治療結(jié)果,提前進(jìn)行病理原因的分析。糖尿病高血壓不無(wú)論是何種原因,本質(zhì)上存在共同性,可能合并發(fā)作,形成糖尿病高血壓。糖尿病高血壓和高血脂存在一定的關(guān)系,在共同的遺傳基因影響下,糖尿病有升壓作用,血管緊張素比較敏感,糖尿病容易引起腎損害的情況,為了避免血糖提升,要求進(jìn)行血管阻力的進(jìn)一步分析。由于兩者和血脂高和生活習(xí)慣不良和缺少運(yùn)動(dòng)等存在關(guān)系,無(wú)論是任何類型,都需要注意的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。整個(gè)階段適量運(yùn)動(dòng)、控制體重,只有從根本上改善和預(yù)防糖尿病高血壓,才能達(dá)到理想的控制效果。不良病癥的消極影響大,很多患者由于眼底存在神經(jīng)病變,動(dòng)脈硬化和心腦腎損害等都容易導(dǎo)致血管損傷和硬化等反應(yīng)。在后期治療中排除其他的病癥,只有有序干預(yù)治療,才能減少對(duì)應(yīng)并發(fā)癥。

    近些年來在對(duì)合并癥的患者進(jìn)行具體的治療的過程中,需要注意的是掌握各項(xiàng)治療要求。糖尿病患者的血壓控制很重要,如何降壓是重點(diǎn),在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中要求合理實(shí)施降壓藥進(jìn)行治療,達(dá)到理想的治療結(jié)果。在藥物選擇中必須引起關(guān)注。部分案例存在血脂異常的反應(yīng),在初期選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療,合適的藥物治療后可以減少合并癥。針對(duì)特殊變化的案例可以需要時(shí)還可加用小劑量利尿劑,已有臨床試驗(yàn)證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。強(qiáng)調(diào)的是暫時(shí)不給于藥物治療的患者定期進(jìn)行血壓水平的測(cè)定。在機(jī)體組織改善中,以減少敏感性作為基礎(chǔ)。適當(dāng)處理后減少胰島素和其他降糖藥物的劑量。

    糖尿病患者血管壁比較脆弱,血液粘稠度高,高血壓可能導(dǎo)致嚴(yán)重的阻塞情況。自我監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病合并高血壓患者很重要,需要了解血壓和血糖等控制指標(biāo)。出院宣傳和指導(dǎo)很重要,很多患者的心理壓力比較大,對(duì)疾病本身存在一定的焦躁和不安等情緒,需要注意的是明確護(hù)理內(nèi)容和要求。護(hù)理指導(dǎo)本身有重要的作用,在整個(gè)護(hù)理干預(yù)中要求明確各項(xiàng)具體內(nèi)容和要求,只有發(fā)揮當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)的最大化作用,才能明確自身具體的情況,讓患者可以積極配合接受治療。對(duì)合并癥的案例而言,護(hù)理指導(dǎo)很重要,護(hù)理人員在操作中按照禁忌反應(yīng)和患者自身的具體需求等,制定科學(xué)有效的食譜,達(dá)到降低血脂的目的。合理化治療后可以改善血液循環(huán),護(hù)理人員需要綜合分析環(huán)境和自身狀況等,制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法,讓患者積極運(yùn)動(dòng),提升自身免疫力。

    在本次研究中對(duì)比分析兩組案例的不良反應(yīng)率情況,治療組和對(duì)照組的有效人數(shù)分別是36例和28例,數(shù)據(jù)分析后得知,治療組的優(yōu)勢(shì)明顯。分析兩組患者的DBP、SBP數(shù)值,對(duì)比得知,治療后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯,差異明顯(P<0.05)。分析兩組案例的血糖水平值,治療前差異不明顯,治療后治療組的評(píng)分低。對(duì)兩組案例的不良反應(yīng)率分析,治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例2例,發(fā)生幾率是5.1%,對(duì)照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生幾率是15.3%。說明針對(duì)糖尿病合并高血壓案例實(shí)施雙降湯的方式,整體優(yōu)勢(shì)明顯。

    綜上所述,糖尿病合并高血壓的案例在整個(gè)階段采用雙降湯的方式進(jìn)行治療,可以促進(jìn)患者的整體,值得實(shí)施和應(yīng)用。

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