早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)在社區(qū)腦卒中患者中的應(yīng)用觀察

甘潔瓊

（湖北省武漢市江岸區(qū)諶家磯街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430011）

腦卒中也可稱之為“中風(fēng)”，中老年人群是該疾病的主要發(fā)病群體，引發(fā)該疾病主要是由于突然腦部血管的破裂或堵塞，使得腦組織缺血缺氧而引起的一系列癥狀，該疾病具有死亡率、致殘率較高的特點[1]。為了使患者取得理想的治療效果，在治療期間給予患者有效的護理干預(yù)是不可忽視的部分，本文納入85例腦卒中患者作為研究對象，就社區(qū)腦卒中患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)的效果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將85例腦卒中患者作為本次研究的主體，將患者隨機分為兩個組別，一是42例對照組、二是43例觀察組；對照組男患者、女患者人數(shù)分別為22例、20例，年齡最小42歲，最大69歲，平均（51.26±2.20）歲；觀察組男女人數(shù)比為23:20，年齡41～68歲，平均（52.37±2.23）歲；兩組資料比較不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：將常規(guī)護理干預(yù)應(yīng)用于對照組臨床，具體內(nèi)容包括生活護理、飲食護理等；觀察組：在對照組護理基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）體位護理：護理人員應(yīng)告知患者臥床患者，為了防止患肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形脫位等不良現(xiàn)象，肢體應(yīng)當以正確的姿勢與體位平放于床上，仰臥時應(yīng)注意將肩部挺直，并將肘和腕部進行伸展；為了避免出現(xiàn)下肢外旋，應(yīng)注意將骨盆與髖關(guān)節(jié)前挺，并在患側(cè)大腿的外下側(cè)放置墊物，患者還應(yīng)進行自主的肌肉收縮訓(xùn)練，防治患肢肌肉萎縮；家屬需協(xié)助患者翻身，加強受壓處護理，防治褥瘡發(fā)生。（2）患肢按摩：護理人員應(yīng)采取有效手法緩慢對患側(cè)予以按摩，應(yīng)注意不能過度的用力，以達到肌張力的緩解效果[2]。（3）患肢的被動運動：對于不能主動活動的患者來講，護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者及其家屬如何進行被動運動，在活動過程中，應(yīng)當遵循先大關(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié)的原則，且活動幅度應(yīng)根據(jù)患者實際情況適當?shù)脑黾?，其目的是為了使患者的肌肉、肌腱得到更好的恢?fù)。（4）系統(tǒng)功能訓(xùn)練：護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者進行翻身、站立、行走等相關(guān)的肢體訓(xùn)練，其目的是為了使患者的肢體功能得到良好康復(fù)，同時還應(yīng)當訓(xùn)練患者的日常生活能力，比如，通過搭積木、撥算珠等訓(xùn)練，使患者能夠盡早恢復(fù)日常生活。（5）心理護理：疾病會給患者帶來的身體上、心理上的痛苦，有的患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，其在很大程度上將會影響患者病情的康復(fù)，因此，應(yīng)當由專業(yè)心理醫(yī)生對患者的心理情況進行了解，如果患者愿意將自己的心里想法講出來，護理人員應(yīng)耐心的傾聽，之后給予其針對的心理疏導(dǎo)措施，改善患者的不良情緒，使其以樂觀的心態(tài)接受治療，使其對醫(yī)護人員的信任度得以提升，從而積極主動的配合醫(yī)護人員的工作；同時，還應(yīng)當讓患者保持好的心態(tài)，并對其講解諸多治療成功案例，使患者的治療信心得以增強[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者各時間段SS-QOL評分，主要采用生活質(zhì)量量表（SS=QOL）進行評定；比較兩組患者不良情緒的改善效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將（±s）作為計量資料的表示指標，t、x2檢驗分別應(yīng)用于組間對比、計數(shù)資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較

觀察組各時間段SS-QOL評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較（±s）

表1 兩組患者各時間段SS-QOL評分的比較（±s）

組別 n 1個月 3個月 6個月對照組 42 152.26±2.15 179.51±3.26 194.39±4.26觀察組 43 160.23±3.24 194.26±4.16 213.45±4.56 t- 5.324 5.245 5.345 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良情緒改善效果的比較

與對照組相比，觀察組患者不良情緒改善效果更顯著，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中是一種以中老年人為主要群體的疾病，在高血壓、糖尿病發(fā)病人群越來越年輕化、及我國老年人口越來越多的社會環(huán)境下，患有腦卒中疾病的人員也逐漸增多。該疾病如果不積極采取有效措施治療，極有可能導(dǎo)致患者致殘，嚴重的情況下將危及患者生命安全，因此，臨床對腦卒中疾病的治療研究十分重視，雖然治療方案的可行性比較重要，但是良好的護理干預(yù)也是關(guān)系到患者疾病治療的重要內(nèi)容。常規(guī)的護理干預(yù)只是對患者進行基礎(chǔ)的護理，其整體效果還不太理想，早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)在一定程度上能改善患者的生活質(zhì)量，其對患者肢體運動能力、語言交流能力、自理能力、心理等方面均有著積極的影響，使患者病情取得理想的控制效果。

表2 兩組患者不良情緒改善效果的比較（±s）

表2 兩組患者不良情緒改善效果的比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮情緒 抑郁情緒護理前 護理后 護理前 護理后對照組 42 53.24±2.41 56.65±4.36 55.56±2.71 52.57±3.26觀察組 43 54.41±3.26 39.41±24.32 55.45±2.52 46.36±3.25 t-0.325 6.254 0.335 6.325 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者入組1個月、3個月、6個月SS-QOL評分均高于對照組（P＜0.05）；且對照組、觀察組患者不良情緒改善效果的比較，觀察組明顯更佳（P＜0.05）。由此說明，給予腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)能取得良好效果。

綜上所述，將早期康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中社區(qū)腦卒中患者臨床中具有價值，其具有的優(yōu)勢值得推廣使用。