神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患排查及對策探討

閆慧慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科主要接診患有高血壓病癥的患者，因該類患者病情兇險且多為老年民眾，常規(guī)護理不僅無法兼顧其身心需求，同時易遺留安全隱患，影響患者就診安全性。筆者與科室醫(yī)護人員共同總結臨床護理工作，統(tǒng)計分析風險事件，征求患者及家屬建議完善護理措施，以護理流程為框架，以護理安全為線索，幫助患者解除身心困惑，打造安全放心醫(yī)療環(huán)境，嚴格管控神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患，以保證病人和護士安全，減少可規(guī)避機體結構及功能損害，促進患者痊愈及疾病好轉。本文旨在探討神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患排查及對策的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年5月～2019年5月間住院的98例患者資料，以2018年5月我院神經(jīng)內(nèi)科安全隱患排查及解決策略實施為界，將研究對象隨機等分為兩組，分別為試驗組（n=49）和對照組（n=49）。選取所有研究對象均進行知情告知。試驗組中，男性24例，女性25例；年齡范圍43～81歲，平均年齡（59.2±3.5）歲。對照組中，男性27例，女性22例；年齡范圍45～79歲，平均年齡（63.1±2.9）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理干預，護士指導用藥，定時檢查，根據(jù)檢查結果動態(tài)調(diào)整護理方案。

試驗組實施神經(jīng)內(nèi)科安全隱患排查及對策，①由神經(jīng)內(nèi)科主任及醫(yī)護人員共同組成質量管控團隊，分析前一年發(fā)生的風險事件，完善管理制度(急救管理、病房管理、日常管理、風險管控)和獎懲機制，定時組織護士進行專業(yè)培訓和素質教育，培養(yǎng)責任感及主動服務意識，小組作業(yè)嚴格無菌操作，以規(guī)避人為失誤。②護士接診患者時協(xié)助開展健康檢查，與醫(yī)生討論潛存安全隱患(心肌缺血者并發(fā)心律失常、長期臥床者潛存皮膚受損問題、暈眩及視力模糊者常有受傷危險)，尊重患者個體差異，嚴格排查護理安全隱患，消除誘因。③監(jiān)管團隊監(jiān)控護士日常護理措施，查找不足，糾正失誤，每月定時總結失誤問題，分析原因，給予糾正措施及再教育，屢教不改者給予嚴懲。④重視夜間巡查，注意走廊、洗漱間及樓梯間檢查，完善交接班制，為交接護士講解護理重點及潛存風險，早會向醫(yī)生匯報患者情況;嚴格按規(guī)定書寫病例資料，忌隨意涂改;組織開展法律教育，保證護士在開展臨床護理服務時注意保護自身合法權益。⑤培養(yǎng)患者應急處理能力，定時組織護士及醫(yī)生開展協(xié)同培訓，提高醫(yī)護配合度和工作效率，開展護理工作時嚴格核對護理及預控措施。此外，為患者及家屬分發(fā)住院須知及護理手冊，整體提高護理質量。

1.3 觀察指標

觀察患者就診期間安全事件發(fā)生率(用藥錯誤、壓瘡、皮膚受損、延誤診療、電灼傷)及自制護理滿意度調(diào)查量表，從五方面進行評定，非常滿意91～100分、滿意76～90分、基本滿意61～75分、低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料用t、x2檢驗，對比呈現(xiàn)差異性的時候，使P＜0.05的形式表達。

2 結 果

2.1 安全事件發(fā)生率

對比兩組組安全事件發(fā)生率，試驗組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 比較安全事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 護理滿意度

對比兩組患者護理滿意度，試驗組（93.9%）高于對照組（79.6%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

護理作為診斷和處理人類現(xiàn)存或潛在健康問題的醫(yī)療措施，可輔助醫(yī)生開展臨床醫(yī)療操作，保證患者就診各環(huán)節(jié)均可享受優(yōu)質服務，神經(jīng)內(nèi)科患者病情多難以預測，常埋下安全隱患，稍有不慎勢必誘發(fā)不良事件及醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療質量及患者滿意度。筆者整理病例資料，分析安全事件構成因素-護士、醫(yī)生、環(huán)境、管理制度，有針對性完善護理干預措施，全面管控日常護理細節(jié)，深化護理內(nèi)涵，充分發(fā)揮醫(yī)護患三方力量打造全方位多元化護理措施，進而整體提高護理質量，清除安全隱患。重視再培訓，護士在接診患者時排查安全隱患，針對性調(diào)整護理策略，以防范安全事件?？偨Y神經(jīng)內(nèi)科護理安全風險與患者自身因素、設備、藥品、護士、醫(yī)療環(huán)境均存在相關性，科學評估，運用預防措施真正做到防患于未然，以保證患者就診安全。筆者相借助發(fā)揮家屬作用完善護理對策，彌補護理漏洞，分階段實施干預措施，科學排查安全隱患，重視晨間和夜間護理，以協(xié)同開展醫(yī)療工作。總之，安全隱患排查及對策應用于實施排查和應對措施可減少安全事件，護理滿意度大幅提高，值得在臨床進行推廣應用。