實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)改善神經(jīng)內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的效果分析

田艷霞，任祥嶺

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

老年慢性疾病患者，由于本身各方面機(jī)能的退化，長(zhǎng)期受到病痛折磨，有不少都會(huì)伴有睡眠障礙，曾有研究表明，伴有失眠的老年患者高達(dá)30～40%，且隨著老齡化進(jìn)程，這一比例還在不斷升高。不能有充足的睡眠，不僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。但實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)后，患者比較放松心情，不良心理得到改善并提高了睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月間于神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者100例納入研究，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法均分為兩組，分別是護(hù)理組50例和對(duì)照組50例。研究對(duì)象年齡范圍65～78歲間，其中男性62例，女性38例。所有患者均可正常溝通，排除精神類(lèi)疾病患者，簽署同意書(shū)。兩組患者間基本資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組予一般常規(guī)護(hù)理，包括按時(shí)發(fā)藥、輸液，對(duì)患者常規(guī)睡眠知識(shí)宣教，適當(dāng)聊天排解患者孤獨(dú)感，晚間睡眠時(shí)幫助關(guān)燈拉窗簾，觀察病情，了解患者睡眠情況予相應(yīng)指導(dǎo)等。

護(hù)理組予精細(xì)護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者情緒狀態(tài)，護(hù)理操作前均對(duì)患者說(shuō)明相關(guān)過(guò)程和可能的不適，以取得患者配合;經(jīng)常查詢病房，讓他們對(duì)自己的疾病更了解，提高對(duì)疾病的重視，打消對(duì)疾病的顧慮，并能掌握疾病注意事項(xiàng)，以促進(jìn)患者康復(fù);在相互溝通中，幫助患者建立康復(fù)的信心，激發(fā)患者的積極心理，提高機(jī)體自身的愈合能力。②合理安排睡眠時(shí)間：幫助患者安排合理的作息，避免飲用濃茶、咖啡、吸煙等，減少飲水量并先行如廁，關(guān)閉電視、關(guān)燈，拉上窗簾，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，若患者暫時(shí)仍無(wú)睡意，可讓患者坐搖搖椅或者熱水泡腳等，若患者半小時(shí)內(nèi)仍睡不著，可起床散步，避免思考事情，充分放松，直到有睡意時(shí)再臥床休息。晨7時(shí)前督促患者起床，拉開(kāi)窗簾，若需要掛鹽水，建議患者坐于陪客椅上輸液;午間可以稍事休息，一半不超過(guò)半小時(shí)。③創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：減輕人為操作和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，若有患者夜間打鼾的，在條件允許的情況下予安排單間，以免影響到別的患者睡眠。盡可能避免將主要的護(hù)理操作安排在夜間，如需要夜間監(jiān)測(cè)血壓、血糖或輸液的患者，需事先作好解釋?zhuān)尰颊哂行睦頊?zhǔn)備，避免受到驚嚇。④規(guī)范促眠藥物的使用：促眠藥物大多都會(huì)有不同的副作用，如宿醉感、反應(yīng)能力下降等，但一些失眠情況較重的患者仍需要使用該類(lèi)藥物，以幫助其維持必要的睡眠時(shí)間，導(dǎo)致不愿意遵從醫(yī)囑，私自改變劑量，甚至自行停藥。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教，讓患者意識(shí)到目前使用促眠藥物的必要性，愿意配合用藥，以便于醫(yī)生能根據(jù)患者的具體情況來(lái)調(diào)整用藥，保證一天中的休息時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量PQSI評(píng)分、睡眠時(shí)間以及患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)予x2檢驗(yàn)，計(jì)量予t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

（1）護(hù)理前，兩組患者PQSI評(píng)分基本無(wú)差別，經(jīng)上述護(hù)理后，護(hù)理組患者PSQI評(píng)分為（7.61±2.21），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（9.28±3.43），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組不同護(hù)理模式下睡眠質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組不同護(hù)理模式下睡眠質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí) 睡眠時(shí) 睡眠效率 評(píng)分護(hù)理組 1.02±0.48 1.23±0.75 1.03±0.38 1.15±0.49 7.61±2.21對(duì)照組 1.60±0.53 1.89±0.58 1.35±0.21 1.20±0.62 9.28±3.43 P＜0.05

（2）護(hù)理組潛伏期睡眠時(shí)間和總體睡眠時(shí)間分別為（25.12±11.40）min和（302.47±50.45）min，滿意度為98%，對(duì)照組睡眠時(shí)間指標(biāo)分別為（36.39±12.98）min和（235.21±56.25）min，滿意度76%，兩組差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

睡眠和疾病之間本身即存在較明顯的內(nèi)在聯(lián)系，所以，睡眠問(wèn)題，特別是在患有慢性疾病的老年群體中，需要得到足夠的重視。

本研究中護(hù)理干預(yù)，主要從心理護(hù)理、睡眠習(xí)慣調(diào)整、作息時(shí)間安排、創(chuàng)造合適的睡眠環(huán)境及提高用藥依從性方面加強(qiáng)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)后，可幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，排除不良心理干擾，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。