早期康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓病人中的應(yīng)用

陳貝貝

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

急性腦血栓病在心腦血管病中所占比例高達(dá)60%以上，是一種較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損疾病，以老年人患病率最高，具有極高的致殘率。為了降低急性腦血栓病的致殘率，提高治愈效果，特別重視對(duì)于急性腦血栓病人的病后康復(fù)訓(xùn)練。急性腦血栓患者的康復(fù)訓(xùn)練主要以早期的康復(fù)訓(xùn)練為主，還要結(jié)合長(zhǎng)期康復(fù)的訓(xùn)練。急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的意義在于減少患者的并發(fā)癥，改善身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活能力，這對(duì)于急性腦血栓病患減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)以及盡快的回歸正常生活有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上年急診科參與急性腦血栓病就診的患者80例，將其分為兩組。其中40例治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，40例治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，為觀察組。對(duì)照組患者男性18例，女性22例，年齡48～77歲，平均年齡59±9歲；觀察組患者男性23例，女性17例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

（1）常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者采取按照醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理。

（2）早期康復(fù)護(hù)理

觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的流程基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）早期心理康復(fù)護(hù)理

急性腦血栓病較高的死亡率和致殘率對(duì)患者及家屬的打擊較大。早期康復(fù)首要的目的就是通過專業(yè)的心理護(hù)理使患者及其家屬樹立康復(fù)的信心，堅(jiān)持治療，不要放棄。具體護(hù)理人員可以先了解患者病情，然后細(xì)心、耐心的開導(dǎo)患者及其家屬，并告知家屬要增加對(duì)患者的關(guān)心和交流，從多方面鼓勵(lì)患者樹立自信心，排除不良情緒，積極的配合康復(fù)訓(xùn)練。

（2）早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能改善是預(yù)防急性腦血栓病人致殘的重要條件之一。護(hù)理人員要制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練，每天定時(shí)幫助患者做指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的收縮、伸展等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肢體組織及其肌肉組織壞死，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

（3）早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言也是急性腦血栓病人的神經(jīng)功能障礙之一，護(hù)理人員應(yīng)該把握早期訓(xùn)練的關(guān)鍵作用，指導(dǎo)患者讀、寫、聽、看、說等語(yǔ)言功能，幫助患者矯正發(fā)音，刺激患者的語(yǔ)言功能活動(dòng)。

（4）科學(xué)飲食護(hù)理

早期康復(fù)護(hù)理要為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。急性腦血栓病人的運(yùn)動(dòng)量較小，消化能力較弱，飲食主要以易消化、易吸收的食物為主。原則是科學(xué)搭配、營(yíng)養(yǎng)平衡、適宜吞咽、易于消化。

2 結(jié) 果

兩組急性腦血栓患者在我院的治療效果如下1表所示。表1表明對(duì)照組40例中治療無(wú)效6例、一般7例、顯效18例、痊愈9例，患者質(zhì)料的總有效率為85%，觀察組40例中治療無(wú)效1例、一般4例、顯效14例、痊愈21例，患者質(zhì)料的總有效率為97.5%。兩組患者治療效果存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明早期康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)急性腦血栓病人的治療效果。

表1 兩組患者綜合治療情況反映表

兩組患者經(jīng)過一系列的治療及護(hù)理后，患者的FMA評(píng)分情況如下表2所示。表2數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（21±7），致殘情況出現(xiàn)3例，致殘率為7.5%，患者的平均FMA評(píng)分為（72.69±4.41），對(duì)照組患者的住院時(shí)間為16±4，致殘情況出現(xiàn)1例，致殘率為2.5%，患者的平均FMA評(píng)分為（83.57±5.21）。對(duì)比兩組患者的FMA評(píng)分，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的FMA評(píng)分值較高，且觀察組患者的住院時(shí)間要比對(duì)照組的短，這說明觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅可以改善患者的肢體功能，還能縮短治療的時(shí)間，提高治愈情況，降低患者住院的費(fèi)用，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì)兩組患者在治療護(hù)理前后均應(yīng)用NIHSS評(píng)分檢查患者的神經(jīng)功能，其中對(duì)照組與觀察組患者在護(hù)理前NIHSS評(píng)分檢查結(jié)果為18.41±4.67和18.38±4.88，在護(hù)理前兩組患者的神經(jīng)功能差異不明顯，護(hù)理后對(duì)照組與觀察組分別為8.88±5.39、5.96±5.11，兩組患者的NIHSS評(píng)分差異均有所下降，但觀察組的神經(jīng)功能障礙差異明顯更低，這說明早期康復(fù)護(hù)理有助于與改善急性腦血栓病人的神經(jīng)功能障礙。

表2 兩組患者治療后FMA評(píng)分反映表（±s）

表2 兩組患者治療后FMA評(píng)分反映表（±s）

注：P＜0.05

組別 n FMA評(píng)分 住院時(shí)間 致殘情況 致殘率 滿意評(píng)分對(duì)照組 40 72.69±4.41 21±7 3 7.5% 84.77±3.18觀察組 40 83.57±5.21 16±4 1 2.5 97.21±1.33

表3 兩組患者治療前后NIHSS反映表（±s）

表3 兩組患者治療前后NIHSS反映表（±s）

注：P＜0.05

組別 n NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 18.41±4.67 8.88±5.39觀察組 40 18.38±4.88 4.96±5.11

3 討 論

急性腦血栓病的致殘率和死亡率較高，但患病早期患者的神智較為清晰，生命體征較為穩(wěn)定，身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)功能較強(qiáng)。此時(shí)應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理幫助患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，具有較高的康復(fù)率。隨著患者病情的發(fā)展，患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo)下降，意識(shí)逐漸模糊，康復(fù)訓(xùn)練的難度將會(huì)增加，訓(xùn)練過程中患者的主動(dòng)性下降，因而治愈效果就會(huì)降低。

早期康復(fù)護(hù)理就是通過及時(shí)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理管理有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用體系化的管理流程以及康復(fù)教育幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)護(hù)理及指導(dǎo)，降低急性腦血栓病的致殘率與復(fù)發(fā)率，讓患者早日的回歸到正常的生活。因此，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于急性腦血栓病人的身體功能的恢復(fù)和痊愈有著非常重要的意義。

總上所述，本研究表明早期康復(fù)護(hù)理確實(shí)在提高急性腦血栓病人的綜合康復(fù)情況和提升患者及其家屬的滿意度有著顯著的效果，因此建議臨床推廣早期康復(fù)護(hù)理。