視頻腦電圖在急性缺血性腦卒中患者腦功能損傷評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值分析

吳 嶛，孫 穎，蔡詩(shī)昆，陳 冰，陳 泉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，1.神經(jīng)內(nèi)科；2.新生兒科，江蘇 淮安 223300）

急性缺血性腦卒中占腦卒中的70%，具有較高的病發(fā)率，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，且呈年輕化發(fā)展。隨著對(duì)疾病深入研究，可發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病早期可因?yàn)槟X組織突然性缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)元壞死、變形，直接對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。為了改善預(yù)后，對(duì)患者病情發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測(cè)作用，還需及時(shí)給予監(jiān)測(cè)措施干預(yù)，其中以視頻腦電圖利用價(jià)值最高，其不僅對(duì)預(yù)后評(píng)判、疾病判定具有顯著作用性，還可評(píng)估患者當(dāng)前神經(jīng)功能受損情況[2]。為了證實(shí)視頻腦電圖的有效性，本文便進(jìn)行了深入報(bào)道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇50例急性缺血性腦卒中患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2018年09月至2019年06月期間收治?；颊咂骄挲g（63.89±4.54）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（6.36±2.35）小時(shí)；性別：男性29例，女性21例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在視頻腦電圖適應(yīng)證；（2）患者入院24小時(shí)內(nèi)實(shí)施腦電圖檢查，均發(fā)現(xiàn)異常；（3）患者經(jīng)MRI、CT檢查，確診為急性缺血性腦卒中。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除發(fā)病前運(yùn)用過腦電圖干擾藥物，比如巴比妥類藥物；（2）排除合并TIA、腦炎、腦出血、癲癇患者；（3）排除存在顱腦手術(shù)史患者。

1.2 方法

患者在收治入院后，均實(shí)施腦保護(hù)、抗凝、改善微循環(huán)等對(duì)癥治療，并在治療期間給予視頻腦電圖檢查。50例患者中，38例有效（NIHSS評(píng)分≤7分），12例無(wú)效（NIHSS評(píng)分＞7分）。本次使用的視頻腦電圖描記儀為儀器為北京太陽(yáng)電子科技公司的Solar6000B神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀（可參考VEEG連接方法：將電極按國(guó)際通用 10-20 法則規(guī)定的位置正確安放到頭皮上：將盤狀電極凹陷處涂滿專用導(dǎo)電膏，并使導(dǎo)電膏略有凸出。按照電極相應(yīng)標(biāo)示將電極安放到頭皮上（電極線上標(biāo)示已經(jīng)標(biāo)出電極為哪一導(dǎo)），輕輕壓住盤狀電極。用圓頭的細(xì)棒沾少許火棉膠，均勻涂于電極片與頭皮接觸處，并用吹風(fēng)機(jī)吹干。腦電轉(zhuǎn)換盒 GND 安裝于前額頂部,以減少 50Hz 干擾。重復(fù)上述步驟，直到將所有電極安放好），在記錄過程中需使用單極、雙極導(dǎo)聯(lián)，電極放置在10～20系統(tǒng)，在患者能夠配合情況下完成常規(guī)16道參考電極掃描記錄，檢查時(shí)間控制在24小時(shí)內(nèi)，并在檢查后，將腦電圖和檢查到的圖像保存，選取理想信號(hào)波段，分析功率譜，并觀察患者病情變化期間的α、β、δ、θ波形。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組各時(shí)間段的DTABR（α+β波和δ+θ波形比率）、BSI（大腦對(duì)稱指數(shù)）。BSI計(jì)算公式如下：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組對(duì)比治療前DTABR、BSI無(wú)差異性（P＞0.05），但在實(shí)施相應(yīng)治療后，可發(fā)現(xiàn)DTABR、BSI存在明顯改變，兩組存在差異性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組各時(shí)間段的DTABR、BSI（±s）

表1 對(duì)比兩組各時(shí)間段的DTABR、BSI（±s）

指標(biāo) 組別 治療前 治療后7天 治療后14天DTABR 有效組 0.78±0.56 0.61±0.22 0.42±0.05無(wú)效組 0.75±0.61 0.85±0.31 0.71±0.28 BSI 有效組 0.28±0.18 0.05±0.01 0.02±0.01無(wú)效組 0.29±0.19 0.32±0.18 0.21±0.11

3 討 論

急性缺血性腦卒中具有病情重、進(jìn)展快、預(yù)后差、并發(fā)癥高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見病，目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，癥狀較為復(fù)雜，但隨著深入研究，可發(fā)現(xiàn)大部分患者在發(fā)病期間，可因?yàn)檠荛]塞、受損，引起腦組織損傷，若治療不及時(shí)，可引起肢體癱瘓，甚至危及患者生命安全，出現(xiàn)死亡、昏迷等癥狀。而近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，視頻腦電圖開始廣泛推廣于臨床，其是目前評(píng)估腦組織損傷最為有效的診斷方式，能夠評(píng)估當(dāng)前腦組織損傷程度[3]。

視頻腦電圖最早是在1999年研發(fā)的，主要推廣在神經(jīng)外科病房和神經(jīng)科病房，具備同時(shí)顯示各個(gè)指標(biāo)和曲線的特點(diǎn)，能夠?qū)⑸w征指標(biāo)和神經(jīng)電生理參數(shù)指標(biāo)融為一體，更符合臨床監(jiān)測(cè)需求，通過在精密電子儀器監(jiān)控下，能夠放大患者腦部自發(fā)性生物電位，對(duì)腦部疾病診斷具有顯著作用性，且能夠采用電極記錄方式了解腦細(xì)胞群節(jié)律性和自發(fā)性電活動(dòng)，得到檢查圖形，目前常用于顱內(nèi)占位性病變、腦炎、癲癇等腦部疾病患者中，近年來(lái)，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦卒中患者可對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生威脅性，容易造成一定損傷，且在機(jī)體產(chǎn)生大量氧自由基，可引起腦病變一系列生理、病變變化，出現(xiàn)腦水腫癥狀。分析本次結(jié)果，兩組患者DTABR、BSI治療后存在明顯差異（P＜0.05），由此說(shuō)明，視頻腦電圖能夠有效判斷腦組織預(yù)后情況，且隨著病情嚴(yán)重程度和好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，出現(xiàn)不同改變，其中DTABR能夠反映腦組織受損情況，當(dāng)損傷越為嚴(yán)重時(shí)，其水平值呈明顯上升趨勢(shì)，BSI是預(yù)測(cè)患者殘疾風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高，水平值越高。