分析血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)與冠狀動脈病變的相關(guān)性

馮景強

（廣西省柳州市柳鋼醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545002）

冠狀動脈病變是引發(fā)冠心病的病因，心臟血管腔因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄，導(dǎo)致心肌缺血，心臟血氧量減少；動脈粥樣硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與動脈粥樣硬化的穩(wěn)定程度具有相關(guān)性。作為一種新型的炎性標志物，Lp-PLA2常用來作為心血管疾病的預(yù)測因素，近年來Lp-PLA2水平被廣泛應(yīng)用于預(yù)測心血管疾病，但該因素與冠狀動脈病變之間的聯(lián)系研究較少[1]。本文通過對262例冠心病患者進行研究，采用免疫增強比濁法檢測冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平，通過對穩(wěn)定性冠心病患者和冠狀動脈病變患者的比較和穩(wěn)定性冠心病患者間的比較，分析Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變之間的相關(guān)性，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機抽樣的方式隨機分為觀察組和對照組，觀察組131位患者中，男性81例，女性50例，年齡57～87歲，平均年齡（72.3±1.31）歲；對照組131位患者中，男性79例，女性52例，年齡55～87歲，平均年齡（71.3±1.31）歲。經(jīng)分析后年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行臨床研究。

1.2 方法

所有患者入院后均進行空腹狀態(tài)下的靜脈抽血，抽取3 mL，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10分鐘，取上層清液，在-70℃低溫下冷凍保存，采用免疫比濁法檢驗血清Lp-PLA2 水平。

1.3 評價方法

統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者高于對照組患者；檢查結(jié)束后統(tǒng)計對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平使用t檢驗（±s），可信區(qū)間為0.95，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平

統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1

表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平（±s）

表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平（±s）

組別 Lp-PLA2 水平（μg/L） Gensini積分（分）觀察組（n=131） 297.6±28.9 24.6±12.1對照組（n=131） 228.7±27.4 21.2±10.4 t 19.802 2.439 P 0.000 0.015

2.2 對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平

對比對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平

3 討 論

冠狀動脈病變是由心臟血管中動脈粥樣硬化造成的，動脈粥樣硬化主要是由炎性因子造成的，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是目前發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性因子，它可以全程參與動脈粥樣硬化過程[2]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2可以水解動脈內(nèi)膜上的LDL中的氧化卵磷脂，產(chǎn)生促炎性物質(zhì)，刺激細胞因子產(chǎn)生；當(dāng)單核細胞產(chǎn)生后逐漸聚集成巨噬細胞，吞噬ox-LDL形成凋亡細胞碎片，碎片逐漸堆積，形成大型斑塊，造成動脈粥樣硬化，所以目前臨床上將血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平作為評價冠狀動脈病變風(fēng)險大小的指標和冠心病嚴重程度的指標[3]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在冠心病患者體內(nèi)的水平較高，是正常人群的兩倍以上，而且作為炎性物質(zhì)，它在血清中的水平與冠心病有密切聯(lián)系[4]。還有的研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死患者中，Lp-PLA2的水平較高，但心絞痛患者體內(nèi)水平較低，所以由此可以推斷Lp-PLA2的濃度高低與冠心病相關(guān)，可以反映冠心病的嚴重程度[5]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)的斑塊的穩(wěn)定性決定著心血管疾病的發(fā)生概率，而炎性因子則決定著斑塊的穩(wěn)定程度，Lp-PLA2作為一種炎性指標，可以用來評價斑塊是否穩(wěn)定，有研究表明，斑塊不穩(wěn)定的患者體內(nèi)Lp-PLA2濃度較高，高于穩(wěn)定患者，所以可以推斷Lp-PLA2水平的升高會導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定性，而Lp-PLA2高濃度的來源可能來自于兩方面，一是來自于炎性細胞在受到刺激后會向外分泌Lp-PLA2，導(dǎo)致濃度升高；另一種來源是斑塊直接釋放，但目前對于后者的認可程度較低，普遍認為前者的理論更為可靠。

所以綜上所述，冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者，在穩(wěn)定性冠心病患者中，三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。