馮景強
(廣西省柳州市柳鋼醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣西 柳州 545002)
冠狀動脈病變是引發(fā)冠心病的病因,心臟血管腔因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄,導(dǎo)致心肌缺血,心臟血氧量減少;動脈粥樣硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素,血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與動脈粥樣硬化的穩(wěn)定程度具有相關(guān)性。作為一種新型的炎性標志物,Lp-PLA2常用來作為心血管疾病的預(yù)測因素,近年來Lp-PLA2水平被廣泛應(yīng)用于預(yù)測心血管疾病,但該因素與冠狀動脈病變之間的聯(lián)系研究較少[1]。本文通過對262例冠心病患者進行研究,采用免疫增強比濁法檢測冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平,通過對穩(wěn)定性冠心病患者和冠狀動脈病變患者的比較和穩(wěn)定性冠心病患者間的比較,分析Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變之間的相關(guān)性,詳細研究如下:
將我院2018年1月~2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機抽樣的方式隨機分為觀察組和對照組,觀察組131位患者中,男性81例,女性50例,年齡57~87歲,平均年齡(72.3±1.31)歲;對照組131位患者中,男性79例,女性52例,年齡55~87歲,平均年齡(71.3±1.31)歲。經(jīng)分析后年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行臨床研究。
所有患者入院后均進行空腹狀態(tài)下的靜脈抽血,抽取3 mL,以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10分鐘,取上層清液,在-70℃低溫下冷凍保存,采用免疫比濁法檢驗血清Lp-PLA2 水平。
統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平,觀察組患者高于對照組患者;檢查結(jié)束后統(tǒng)計對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平,三支患者高于雙支患者,雙支患者高于單支患者。
使用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,兩組患者的檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平使用t檢驗(±s),可信區(qū)間為0.95,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平,觀察組患者明顯高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1
表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平(±s)
表1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平(±s)
組別 Lp-PLA2 水平(μg/L) Gensini積分(分)觀察組(n=131) 297.6±28.9 24.6±12.1對照組(n=131) 228.7±27.4 21.2±10.4 t 19.802 2.439 P 0.000 0.015
對比對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平,三支患者高于雙支患者,雙支患者高于單支患者。,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平
冠狀動脈病變是由心臟血管中動脈粥樣硬化造成的,動脈粥樣硬化主要是由炎性因子造成的,血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是目前發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性因子,它可以全程參與動脈粥樣硬化過程[2]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2可以水解動脈內(nèi)膜上的LDL中的氧化卵磷脂,產(chǎn)生促炎性物質(zhì),刺激細胞因子產(chǎn)生;當(dāng)單核細胞產(chǎn)生后逐漸聚集成巨噬細胞,吞噬ox-LDL形成凋亡細胞碎片,碎片逐漸堆積,形成大型斑塊,造成動脈粥樣硬化,所以目前臨床上將血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平作為評價冠狀動脈病變風(fēng)險大小的指標和冠心病嚴重程度的指標[3]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在冠心病患者體內(nèi)的水平較高,是正常人群的兩倍以上,而且作為炎性物質(zhì),它在血清中的水平與冠心病有密切聯(lián)系[4]。還有的研究發(fā)現(xiàn),在心肌梗死患者中,Lp-PLA2的水平較高,但心絞痛患者體內(nèi)水平較低,所以由此可以推斷Lp-PLA2的濃度高低與冠心病相關(guān),可以反映冠心病的嚴重程度[5]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn),心血管內(nèi)的斑塊的穩(wěn)定性決定著心血管疾病的發(fā)生概率,而炎性因子則決定著斑塊的穩(wěn)定程度,Lp-PLA2作為一種炎性指標,可以用來評價斑塊是否穩(wěn)定,有研究表明,斑塊不穩(wěn)定的患者體內(nèi)Lp-PLA2濃度較高,高于穩(wěn)定患者,所以可以推斷Lp-PLA2水平的升高會導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定性,而Lp-PLA2高濃度的來源可能來自于兩方面,一是來自于炎性細胞在受到刺激后會向外分泌Lp-PLA2,導(dǎo)致濃度升高;另一種來源是斑塊直接釋放,但目前對于后者的認可程度較低,普遍認為前者的理論更為可靠。
所以綜上所述,冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者,在穩(wěn)定性冠心病患者中,三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者,冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。