氯吡格雷與替格瑞洛應(yīng)用于急性心肌梗死介入治療的對比研究

石坤治

（趙縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

急性心肌梗死是常見心血管疾病，臨床多采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，疏通梗死動(dòng)脈，改善血流灌注，減少心肌細(xì)胞壞死。本次研究對比在急性心肌梗死介入治療中氯吡格雷與替格瑞洛的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2017年5月～2018年11月，于我院就診的急性心肌梗死患者中，篩選78例進(jìn)行研究。根據(jù)患者入院前后分組，分為對照組（前39例）和實(shí)驗(yàn)組（后39例），常規(guī)組男性患者與女性患者之比為22：1 7，年齡55～75（62.11±2.45）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者與女性患者之比為21：18，年齡56～76（62.20±2.50）歲；上述兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行介入治療，介入治療前進(jìn)行負(fù)荷量治療，給予對照組患者阿司匹林+氯吡格雷治療，口服300 mg阿司匹林腸溶片，600 mg氯吡格雷，靜脈注射100 U/Kg肝素。

給予實(shí)驗(yàn)組患者阿司匹林+替格瑞洛治療，口服300 mg阿司匹林腸溶片，180 mg氯吡格雷，靜脈注射100 U/Kg肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后血小板最大聚集率、肌酐、血小板計(jì)數(shù)。②治療后6個(gè)月不良心臟事件(MACE)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ACE發(fā)生率為2.56%，低于對照組患者（P＜0.05），血清中各指標(biāo)均改善，改善幅度大于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血清各指標(biāo)，MACE發(fā)生率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療后血清各指標(biāo)，MACE發(fā)生率比較[±s，n（%）]

組別 n MACE發(fā)生率 血小板最大聚集率（%） 肌酐（μmol/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）對照組 39 6（15.38） 34.55±4.56 64.60±7.72 235.20±19.70實(shí)驗(yàn)組 39 1（2.56） 28.40±4.40 61.22±7.01 260.33±20.56 t/x2 - 3.9235 6.0610 2.0242 5.5115 P-0.048 0.0000 0.0465 0.0000

3 討 論

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞造成的心肌供血不足引起的心臟疾病，患者常伴有壓榨性胸痛，容易引起心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，降低心肌功能，影響患者日常生活[1]。

臨床中多采取介入治療，糾正患者心肌缺血缺氧狀況，改善患者病癥，但在介入治療后部分患者容易出現(xiàn)血液高凝情況，因此在術(shù)前需采用抗血小板聚集方案，采用阿司匹林聯(lián)合P2Y12 抑制劑。氯吡格雷和替格瑞洛均為P2Y12 抑制劑，前者起效慢，受個(gè)體差異影響大，經(jīng)肝臟代謝激活后發(fā)揮抗血小板聚集作用；替格瑞洛不需經(jīng)過肝臟代謝激活，不受肝酶細(xì)胞色素影響，能快速發(fā)揮抑制血小板聚集效果，藥物利用度高[2]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ACE發(fā)生率為2.56%，低于對照組患者（P＜0.05），血清中各指標(biāo)均改善，改善幅度大于對照組患者（P＜0.05）。這與楊兆瑞[3]研究相符，相比較氯吡格雷，替格瑞洛應(yīng)用在急性心肌梗死介入治療中效果更佳，能有效改善血小板聚集情況，減少M(fèi)ACE發(fā)生。

綜上所述，在介入治療急性心肌梗死患者中，應(yīng)用替格瑞洛效果高于氯吡格雷，能有效降低MACE發(fā)生率，抑制血小板聚集。