地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應(yīng)用效果

岳 波，溫榮榮

（1.內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

隨著社會的進步，人們性觀念的轉(zhuǎn)變，臨床對人工終止妊娠的需求增加。隨著無痛人流技術(shù)發(fā)展，臨床于人工流產(chǎn)術(shù)中得以推廣應(yīng)用，手術(shù)實施需輔助有效的麻醉藥物干預(yù)，如何確保麻醉藥物選取的有效性及安全性具有重要臨床價值。為了探究地佐辛聯(lián)合丙泊酚于無痛人流中的應(yīng)用，特于我院住院部抽取206例患者進行客觀比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題抽取2017年1月～2019年5月于我院行無痛人流干預(yù)的患者共206例進行客觀比對，根據(jù)硬幣正反面進行分組，對照組103例，年齡21歲～37歲，平均（28.53±1.02）歲，體質(zhì)量41～77kg，平均體質(zhì)量（56.27±2.14）kg，研究組103例，年齡20歲～38歲，平均（27.71±1.11）歲，體質(zhì)量43～76kg，平均體質(zhì)量（55.07±2.08）kg，比對兩組入組一般資料，提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）206例患者均自愿或遵醫(yī)囑接受無痛人流干預(yù)，符合手術(shù)指征；（2）研究項目通過本預(yù)案倫理委員后審核；（3）患者同意將病歷資料用作比對分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）麻醉藥物不耐受患者；（2）嚴(yán)重的心、腦、腎、感功能不全患者；（3）精神異?；颊?。

1.2 方法

觀察對象術(shù)前均采用8h禁食禁飲水模式，手術(shù)期間予以患者心電圖、血壓、心率及血糖飽和度的評估；對照組采用1 μg/kg芬太尼靜脈推注，間隔2 min后聯(lián)合使用2 mg/kg的丙泊酚靜脈推注，于術(shù)中根據(jù)患者麻醉情況可適當(dāng)予以患者0.5 mg/kg的丙泊酚，確保麻醉完全性；研究組患者采用0.1 mg/kg地佐辛靜脈推注，間隔15 min后聯(lián)合使用2mg/kg的丙泊酚靜脈推注，根據(jù)患者術(shù)中麻醉情況可適當(dāng)予以患者0.5 mg/kg的丙泊酚。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比對兩組經(jīng)不同麻醉藥物干預(yù)后麻醉效果情況，主要指標(biāo)包括喚醒時間、定量恢復(fù)用時、丙泊酚用量及術(shù)中呼吸抑制發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

兩組患者丙泊酚用量無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），喚醒時間、定向力恢復(fù)用時均短于對照組用時，研究組術(shù)中呼吸抑制患者2例（1.94%），對照組術(shù)中呼吸抑制15例（14.56%），組間比對存統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果比對[ ±s，n（%）]

表1 兩組麻醉效果比對[ ±s，n（%）]

組別 n 喚醒時間（min） 定向力恢復(fù)用時（min） 丙泊酚用量（mg） 術(shù)中呼吸抑制（%）研究組 103 5.12±0.23 6.58±0.44 107.53±10.45 2（1.94%）對照組 103 6.38±0.41 7.84±0.48 109.52±10.67 15（14.56%）t/x2 27.202 8.425 1.352 10.835 P 0.000 0.000 0.179 0.001

3 討 論

臨床麻醉誘導(dǎo)藥物常用丙泊酚，因其藥效起效時間短，鎮(zhèn)靜效果好，藥物半衰期短，于機體內(nèi)殘留的時間段，短效麻醉藥物適配于無痛人流手術(shù)[1]。但是臨床應(yīng)用反饋單一使用丙泊酚劑量較大，繼發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高，多建議聯(lián)合藥物麻醉。芬太尼為阿片類受體激動劑，藥物起效快，但是持續(xù)鎮(zhèn)痛效果不佳，術(shù)中繼發(fā)呼吸抑制的幾率較大，其藥物成分與嗎啡成分相似，具有一定成癮性。地佐辛為強效阿片類藥物，其藥物半衰期更短，血藥濃度較高，藥物鎮(zhèn)靜效果持久；與丙泊酚聯(lián)合治療可有效提高麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，確保手術(shù)安全實施[2]。本研究顯示，兩組患者丙泊酚用量無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），喚醒時間、定向力恢復(fù)用時均短于對照組用時，研究組術(shù)中呼吸抑制患者2例（1.94%），對照組術(shù)中呼吸抑制15例（14.56%），組間比對存統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，于無痛人流麻醉中開展地佐辛聯(lián)合丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)兼具安全性及有效性，臨床應(yīng)用價值高